正確認識口腔潰瘍不知您是否有過這樣的感受？每逢考試、工作繁忙、熬夜、暴飲暴食后會在口唇內(nèi)側(cè)，口底，軟腭、甚則舌頭等部位出現(xiàn)一個或多個大小不等、圓形的小潰瘍。除此之外，還伴有劇烈疼痛，嚴重時可影響飲食、說話，這即是口腔潰瘍。俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病0癥。 細心的朋友可能留意過，口腔潰瘍一開始并沒有那么大面積，可能只是一個小紅點，但由于飲食不加節(jié)制、過食辛辣、吸煙、飲酒等導(dǎo)致潰瘍面不斷擴大，侵及深度逐漸增加，潰瘍表面覆蓋黃白色假膜，邊緣充血有紅暈，且反復(fù)服藥都不易緩解，癥狀反復(fù)，嚴重影響生活質(zhì)量。 什么原因易導(dǎo)致？
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病具有明顯的遺傳傾向。有反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍的朋友們可以詢問下自己的父母、兄弟姐妹們是否有同樣困擾。 2. 感染因素 這里不得不提到幾乎每期都會出現(xiàn)的幽門螺桿菌，不僅是諸多胃病的始作俑者，更是對口腔潰瘍發(fā)病難辭其咎。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍患者13C呼氣試驗DOB明顯高于正常值。同時某些病毒感染易可致口腔潰瘍，如梅毒、艾滋病毒等。 3. 內(nèi)分泌異常 女性患者不知有沒有發(fā)現(xiàn)，每逢例假，除了脾氣暴躁，情緒不佳，臉上長痘痘、納食不香以外，還總出現(xiàn)口腔潰瘍，主要與其激素變化有關(guān)。目前認為，這種口腔潰瘍可在妊娠期和哺乳期癥狀消失或好轉(zhuǎn)，但在分娩后會隨之復(fù)發(fā)。 4. 消化系統(tǒng)疾病 研究發(fā)現(xiàn)，近一半的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者都有消化系統(tǒng)疾病，如消化性潰瘍等，與Hp感染有一定的相關(guān)性。因此，口腔潰瘍遷延不愈且伴有口臭的朋友們，有必要通過13C或14C呼氣試驗篩查以進一步明確病因。 5. 免疫因素 免疫功能異常是口腔潰瘍發(fā)病的重要因素之一。由于諸多因素作用，使得人體正常的免疫系統(tǒng)，對自身抗原發(fā)生攻擊，相當于一個國家突然發(fā)生內(nèi)亂，那結(jié)局必然是兩敗俱傷，組織損傷，潰瘍發(fā)生。 6. 微量元素與維生素 缺乏微量元素如鋅、鐵、銅、硒等可通過引起免疫缺陷，加重免疫反應(yīng)；影響細胞分裂等機制誘導(dǎo)潰瘍發(fā)生，延緩潰瘍愈合；維生素B12等維生素的缺乏也可增加本病發(fā)生率。 7. 其他 除上述病因外，還有一些因素可致口腔潰瘍，如過敏（土豆、牛肉、芝麻、雞蛋、牛奶等）、心理等可誘導(dǎo)潰瘍發(fā)生。排除上述因素，若潰瘍遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時前往相關(guān)科室就診。 臨床分型有哪些？根據(jù)潰瘍瘡口形態(tài)、大小、程度等不同，可將口腔潰瘍分為輕型、重型及皰疹樣潰瘍，如下表所示：
潰瘍數(shù)：少 瘡口大?。盒。?-2mm 瘡口深度：淺 瘡口數(shù)目：1-3個 潰瘍性狀：圓形、卵圓形 有無紅腫：紅腫不明顯 潰瘍邊緣：邊緣整齊但有紅暈 病程及預(yù)后：1周左右愈合，愈后不留瘢痕。 2. 重型（腺周口瘡） 潰瘍數(shù)：單個發(fā)生 瘡口大小：大，>1cm 瘡口深度：深 潰瘍性狀：彈坑狀 有無紅腫：紅腫明顯 潰瘍邊緣：邊緣高起明顯 病程及預(yù)后：病程長且不易愈合，一般愈合需要1膈俞，愈后有瘢痕。 3. 皰疹樣潰瘍 潰瘍數(shù)：多 瘡口大?。函徔诖笮〔灰?/p> 瘡口深度：深 瘡口數(shù)目：數(shù)十個之多 潰瘍性狀：形狀平坦，無規(guī)則 有無紅腫：充血明顯 病程及預(yù)后：發(fā)后不留瘢痕 口腔潰瘍常見治療方法臨床上因發(fā)病機制不同，采用的治療方法各異。
通過局部涂抹，可清除黏膜上殘留的細菌、病毒，使其失去致病作用；又可增強局部組織的新陳代謝，促進黏膜再生、修復(fù)，增強黏膜防御功能，促進瘡口愈合。 2. 抗菌消毒防腐藥物外敷 例如硫糖鋁、阿昔洛韋、甲硝唑、維生素Ｃ、維生素Ｂ２等聯(lián)用可有效治療口腔潰瘍。除此之外，常用抗菌藥物還有葡萄糖酸氯己定、碘甘油等，均為廣譜殺菌、消毒藥物，可有效抑制細菌滋生。 3. 維生素 B族維生素（VB12、VB2等）、維生素C等治療口腔潰瘍，可通過鎮(zhèn)痛、殺菌、增強免疫力等有效促進潰瘍面愈合；內(nèi)服外敷均可。 4. 免疫調(diào)節(jié)藥物 因免疫功能異常所致者，應(yīng)前往相關(guān)科室，針對全身或局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物。 中醫(yī)證型及日常調(diào)護口瘡，隸屬于中醫(yī)“口疳”“口舌生瘡”“口糜”等范疇，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其病變在肺脾胃，因“脾開竅于口”“胃絡(luò)于齒齦”，虛癥?？缮婕捌⒛I，“足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本”。多和“上火”有關(guān)，常因工作緊張、熬夜勞累、情志不調(diào)（急躁易怒）、過食肥甘厚味、煎炒烹炸之品（如麻辣香鍋等容易“上火”的食物）等，導(dǎo)致邪熱蘊于中焦，蒸騰上潮，上攻于口，發(fā)為口瘡；或兼見脾氣不足（就是我們常說的免疫力減弱），導(dǎo)致遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，臨床常見證型如下：
1)此型以中年人多見，多因吸煙嗜酒致中焦?jié)駸醿?nèi)盛，肝膽失疏，郁久化火，橫逆犯胃，肝膽之熱挾胃氣上逆所致；亦多見于A型性格人群，平素脾氣火爆，遇事容易急躁，不善克制，凡事追求完美，導(dǎo)致肝失疏泄，氣機郁滯，日久化熱，移熱于胃而見口瘡；又可見于上班族女性，因壓力過大，情緒易于緊張，導(dǎo)致肝失疏泄，除口瘡?fù)?，亦有?jīng)行不暢、延遲等表現(xiàn)。 2)調(diào)暢情志，多與家人溝通交流，善于緩解工作壓力（可通過健身、聽音樂、旅游等放松心情）。 3)口腔潰瘍散、冰硼散、西瓜霜噴劑等涂抹口腔患處，可有效減輕疼痛。 4野菊花、金銀花、薄荷、連翹各10g代茶飲可清熱解毒，疏肝解郁，促進潰瘍消退。 2. 脾氣虧虛型
1)本型病情多牽延難愈，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時前往相應(yīng)科室就診排除惡性可能；主因脾胃虛弱，致脾失運化，中焦水濕內(nèi)生，肺胃氣失于和降，相火妄動，上炎于舌面而見口瘡；可于勞累后加重。 2)平時注意休息，飲食上忌生冷、不易消化的食物；對于長期攝食不足所致者，應(yīng)適當增加飲食，改善營養(yǎng)狀況；忌辛辣炙煿之品。 3)平素可刺激相關(guān)穴位，或以艾熏，可起到益氣斂瘡之功效，常用穴位：承漿、頰車、地倉、合谷、足三里、三陰交。 參考文獻： [1]張優(yōu)琴, 江春霞, 王智巍,等. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療進展[J]. 中國藥房, 2015, 26(35):5030-5032.
|
|
|
