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關(guān)注我，看更多名醫(yī)醫(yī)案 頭瘡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱頭部多發(fā)性毛囊炎，是臨床常見的一種皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常認(rèn)為是機(jī)體免疫力低下，繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染所致，表現(xiàn)為頭部多發(fā)性毛囊炎，伴瘙癢疼痛，往往此起彼伏，對患者日常生活造成很大的困擾。下面我們用醫(yī)案讓大家了解下什么是頭瘡。 醫(yī)案 首診： 2017年1月9日 患者：XX，男，22歲。 現(xiàn)病史：面部大量粉刺、毛囊炎，便秘，納可，難以入睡，易醒，心煩，天氣冷手腳很凍，平時容易出汗，怕熱。 舌淡，苔白，脈浮滑，沉取乏力。 處方：引火湯合溫心通加減14劑。 藥物：三七粉5g，黑順片15g，肉桂 5g，雞矢藤30g，白術(shù)30g，桑葉15g，丹參20g，黃芩5g，柴胡10g，五味子5g，茯苓10g，麥冬15g，鹽巴戟天15g，熟地黃40g。 復(fù)診： 2017年2月18日，網(wǎng)上復(fù)診。 患者服用14劑后病情好轉(zhuǎn)，吃完后春節(jié)期間停藥，病情反復(fù)。 調(diào)整處方：枳殼10g，竹茹10g，熟地黃40g，鹽巴戟天15g，麥冬15g，茯苓10g，五味子5g，丹參20g，桑葉15g，白術(shù)20g，雞矢藤30g，肉桂5g，黑順片15g，三七粉5g。7劑，水煎服。囑堅持治療。 后面診做了一次火針治療，較大的囊腫、膿皰消退較快，背部大量毛囊炎稍好轉(zhuǎn)，膿皰減少。但因病程久，治療不及時，留下了大量的疤痕樣的皮損，色素沉著比較明顯，比較難以短期恢復(fù)，需要較長時間的調(diào)理。由于患者經(jīng)濟(jì)條件一般，沒有能夠經(jīng)常做火針治療。目前用中藥內(nèi)服外敷治療。 復(fù)診： 2017年3月28日，網(wǎng)上復(fù)診。 患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，背部已無膿皰，面部新發(fā)數(shù)個丘疹。無空面診，繼續(xù)中藥內(nèi)調(diào)。 藥物：春砂仁10g，牡丹皮10g，黃芪20g，炙甘草5g，黃柏15g，淫羊藿15g，枳殼10g，竹茹10g，肉桂5g，黑順片20g，皂角刺15克，服7劑。囑繼續(xù)治療！ 頭瘡的主要特點是反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈。病人來診時，多數(shù)經(jīng)過多家醫(yī)院多位醫(yī)生反復(fù)診治，對治愈信心不足。查閱病歷，前醫(yī)們多用清熱解毒、抗生素等治療無效。此時必須轉(zhuǎn)變治療思路！定要詳細(xì)望診、問診和切診，一方面是辨證的需要，另一方面是重新樹立患者戰(zhàn)勝疾病所需信心的需要。 查看患者面色也很重要！常見面色無華，沒有血色，唇淡或淡暗，或顏面頭部油膩晦暗，精神不佳。此虛證八九不離十！ 患者如常有睡眠不好，難入睡，夢多，易醒，心煩郁悶，胃口不好等，還得問問：“冬天怕冷嗎？手足會不會比較冷，睡很久都腳還是冰涼的？”多數(shù)患者會說：“醫(yī)生，我很怕冷，四肢冰冷難溫。” 全身怕冷多是腎陽虛，四肢怕冷難溫多為脾陽虛。此時，我們可以大致明確，患者體質(zhì)是虛寒的，應(yīng)小心顧護(hù)其陽氣，不可動輒清熱解毒。即使局部有熱毒，也要兼顧！ 然后再看舌頭，此類患者多出現(xiàn)：舌質(zhì)淡，邊常有齒印，胖潤，苔可薄白、白膩或膩微黃等。 對此類病人，仔細(xì)切脈往往可發(fā)現(xiàn)以下脈象：1、脈輕中取感覺浮滑甚至浮滑數(shù)，但重取則有脈嘎然消失感，此為陽氣浮越于上的表現(xiàn)，或陽虛夾有濕邪，切記此非實火，不可清熱解毒，否則病必不除，即使暫時獲效，也因傷陽陽更虛，虛火更易浮越而病情必反復(fù)加重。不可不知！ 2、脈三部皆弱，沉取無力，此為陽虛，虛火浮越，引火湯加減。 3、三部脈弱，無力，極沉，此為陽虛甚，多用引火湯合四逆湯加減治療。 4、脈弦細(xì)，沉取無力，此為陰陽俱虛，陽虛為主，兼有肝郁，常伴心煩郁悶，當(dāng)引火湯加柴胡、郁金以解郁。 其實脈象眾多，需仔細(xì)甄別，總體可從脈象中找到不足的證據(jù)。沉取總是乏力的！ 其實： 1、復(fù)發(fā)性的毛囊炎，多為體虛，需要較長時間的調(diào)理，才能達(dá)到較好的長期療效。建議至少3個月，間斷治療甚至1年或更長，具體要看個體體質(zhì)。要堅持治療，期間病情可能有波動，要有信心，及時復(fù)診調(diào)方！ 2、除了醫(yī)生的治療，個人日常生活習(xí)慣要改變：早睡、睡好、心情舒暢、清淡飲食，不喝涼茶瘀冷飲等。 陰火證頭瘡的日常調(diào)理注意事項：
以上為賴梅生教授醫(yī)案 讀者切勿在未經(jīng)醫(yī)生辨證的情況下依方治病 ◎本文由快問中醫(yī)平臺原創(chuàng).名中醫(yī)專欄原創(chuàng)
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