（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

　　本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　今天這篇文說，文老師想跟你聊聊關(guān)于后背的事兒。

　　你知道嗎？人啊，最怕的一件事兒，就是后背發(fā)涼。

　　尤其是一些老年人，如果總感覺后背涼颼颼的，那可能說明體內(nèi)的陽氣，不多了，難以支撐身體。這樣的人，往往可能伴隨腿軟、乏力、胸悶、愛咳嗽、畏寒怕冷、四肢不溫、神疲等現(xiàn)象。

　　所以，有一些中醫(yī)同道就開玩笑：后背一發(fā)涼，陽氣快用光。

　　當(dāng)然，這么說，肯定不絕對，但的確代表著一部分臨床經(jīng)驗。

　　我給你舉個例子吧。

　　話說有這么一個男子，年44歲，姓付。

　　這個人啊，早在4年前，就開始感覺后背發(fā)涼、怕冷。四年來，他看了不少大夫。有的人說，你這是有寒濕，還有的說，你這是外感寒邪，內(nèi)有痰飲。但是，用這些思路來治療，都無效。

　　最后，這個人的問題越來越嚴重，哪怕是到了夏天，他也得穿棉衣，而且咳嗽、胸悶、乏力。

　　要知道，他才44歲啊，就弄成這個樣子。正常人，別說44歲，哪怕是64歲、74歲，也未必夏天穿棉襖啊。

　　所以說，這個人特別沮喪，認為再這么下去，自己就離大限之日不遠了。

　　后來，他經(jīng)人介紹，又去看了一位中醫(yī)。

　　刻診，見舌體胖大，舌苔白，脈象遲。

　　醫(yī)家尋思片刻，又了解到患者之前用的方藥，這才提筆寫了一張配伍。但見——

　　細辛、炙麻黃、炙甘草各6克，制附片5克（先煎），黨參12克。

　　結(jié)果如何？患者兩劑藥服用完，就感覺后背部位出汗了，而且皮膚有暖意。這在過去四五年的時間里，是幾乎從未有過的。

　　這個時候，醫(yī)家把黨參的用量，提高到20克，繼續(xù)服用5劑。

　　這么一來，患者諸證悉平，后背不再畏寒怕冷了。

　　只不過，半年之后，該患這個毛病復(fù)發(fā)了。遵上方再服10劑，癥狀消失。這一回，隨訪多年，未曾復(fù)發(fā)。

　　這個小醫(yī)案，是1984年，在《新中醫(yī)》上刊發(fā)過的。我前些年借工作之便看到它，就收藏下來，保存至今。

　　這里頭什么道理呢？也許，不用我說，你也該猜出十之八九了。

　　這個患者的問題，其實就在于陽氣虧虛、宣達不及。

　　你看，這個人，脈遲、苔白，舌淡胖，這個是不是在告訴我們，他陽氣虧少??？陽氣不足，溫運無力，脈象就遲。陽氣虧虛，舌體失養(yǎng)，他就舌體胖大。陽氣不足，溫煦失職，患者身體就發(fā)涼、畏寒。

　　問題是，為什么這個患者，后背發(fā)涼特別明顯呢？

　　因為后背走我們的督脈和膀胱經(jīng)。這兩條經(jīng)脈，都是天然的陽氣寶庫啊，正常來說，陽氣十分充盛。尤其是督脈，號稱陽氣之海。身體陽氣有余，就匯聚在督脈，然后在身體需要的是時候，隨時調(diào)出來支援。但是，如果有一天，陽氣太少了，沒有多余的陽氣匯聚于督脈，督脈“庫存”不夠。這時候，人的后背就發(fā)涼、畏寒了。

　　此外，陽氣一旦不足，我們身體就沒有足夠的能量來溫化代謝水液。于是，體內(nèi)就有水飲之邪。水飲之邪上犯于肺，我們就會胸悶、咳嗽。這個中醫(yī)管它叫做“寒水射肺”。

　　因此啊，這個患者的問題，雖然看似離奇，但是歸根結(jié)底，原因就這么一條——陽氣不夠。真應(yīng)了那句話：后背一發(fā)涼，陽氣快用光。

　　怎么辦？缺啥補啥。你陽氣少，就給你峻補陽氣。我們看看醫(yī)案里用的方子——

　　細辛、炙麻黃、炙甘草各6克，制附片5克（先煎），黨參12克。

　　這個配伍，其實是化自張仲景于《傷寒論》中記載的“麻黃細辛附子湯”。

　　這個麻黃細辛附子湯，屬于中醫(yī)里的解表劑，而且是扶正解表劑。組成，就是麻黃、細辛和附子。

　　啥叫扶正解表??？解表，就是得散寒，把自然界侵襲人體的寒邪散去，所用麻黃。麻黃就是解表散寒的。扶正，就是得溫陽。適合用此方的人，陽氣不足，沒有力量來驅(qū)散表邪。哪怕是有了麻黃幫忙，也不行。怎么辦？補陽氣。補陽氣，就用附子。附子是中醫(yī)補陽的第一藥。

　　細辛，是配角了。它既能夠輔助麻黃解表散寒，還能輔助附子來補陽。

　　這個配伍，最初是治療素體陽虛，外感風(fēng)寒表證的人。說白了，就是你身體陽虛，同時還著涼感冒，就用此法治療。證治要點，就是發(fā)熱、惡寒、神疲、想睡覺沒精神、脈象沉微。中醫(yī)講，這叫“太少兩感”。

　　但實際上，后世中醫(yī)將此法的適用范圍擴大了。很多證屬“陽虛感寒”的人，用它都可以，包括支氣管炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢等等。

　　醫(yī)案中這個患者，后背發(fā)涼畏寒，我們方才從中醫(yī)辨證的角度理解，它其實就源于陽氣虧虛，無法宣達到肌膚所致。那好，我們就用麻黃、細辛、附子的配伍，來鼓舞陽氣，然后溫煦肌表、宣發(fā)陽氣。其中，附子溫陽補陽，細辛輔助附子溫陽。麻黃解表，引陽氣來到皮膚表層。如此一來，陽氣充足通達，陰寒得以宣散，痰濕水飲因陽氣充足而得到化散，患者身上諸多問題，包括咳嗽胸悶，就都解決了。

　　在這個基礎(chǔ)上，加入黨參和炙甘草，健脾益氣，給陽氣的宣發(fā)加一把力，這就讓治療效果更進一步。

　　我這么解釋，不知道你能讀懂幾分。這就是中醫(yī)臨床運用麻黃細辛附子湯來治療頑疾怪病的例子。

　　當(dāng)然，后背發(fā)涼，雖然往往和陽虛有關(guān)，但也未必一定得用麻黃細辛附子湯的配伍。比如說吧，有些人，屬于心陽不足。心陽不足的人，也容易后背發(fā)涼。這個時候，就得溫通心陽。還有的人，屬于脾腎陽虛，那就得溫補脾腎。當(dāng)然，無論怎么變化，問題的根結(jié)，往往還是在于陽氣不足。

　　所以，我建議，平時生活中有后背總發(fā)涼、畏寒這一現(xiàn)象的人，應(yīng)該盡快去看中醫(yī)，結(jié)合舌脈，看自己到底屬于什么問題。一般來說，中醫(yī)師對這類問題都是十分熟悉的，可以幫助患者來很好地改善。非專業(yè)讀者，不要盲目嘗試、套用文中配伍。尤其是里頭的附子，理論上有毒性，操作不當(dāng)容易中毒，那就不好了。你把這個道理深刻理解了，就可以了。

　　總而言之，你記住，后背乃是陽氣之海。后背總涼，絕非吉兆，往往是陽氣不足的體現(xiàn)。我們對此要高度重視，科學(xué)理解。

　　全文完。文老師感謝你的閱讀。