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務(wù)必重視腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥,別等到不可挽回的地步!

 半山翁丁亥 2017-04-05

一直以來,腎病綜合征作為一種很嚴(yán)重的腎臟疾病,為患者的生活帶來極大的傷害。那么,腎病綜合征帶來的并發(fā)癥都有哪些呢?

一、.感染

  1. 腎病綜合征患者因?yàn)榇罅康鞍啄蚝筒缓侠淼南拗频鞍讛z入導(dǎo)致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,人們都知道營(yíng)養(yǎng)的均衡才能有很好的抵抗力,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂,不能維持正常免疫防御功能,使得感染機(jī)會(huì)增加;

  2. 腎病綜合征患者常需使用激素及免疫抑制劑來達(dá)到治療的目的,但是這些藥物反而會(huì)抑制自身的免疫功能,導(dǎo)致人體防御能力下降,感染機(jī)會(huì)增加;

  3. 腎病患者本身免疫球蛋白水平低下,免疫系統(tǒng)防御功能不正常,就會(huì)導(dǎo)致感染的幾率增加。常見的感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和原發(fā)性腹膜炎等,所以,腎病患者日常查體皮膚、喉嚨、膽囊和闌尾是必查的部位,以免遺漏慢性的感染灶,導(dǎo)致病情的加重和復(fù)發(fā)。

務(wù)必重視腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥,別等到不可挽回的地步!

二、腎功能損傷

低蛋白血癥、低血漿膠體滲透壓而致水分外滲,部分患者可因血容量下降、腎臟有效循環(huán)血容量減少而出現(xiàn)腎前性氮質(zhì)血癥,經(jīng)積極擴(kuò)容補(bǔ)液治療后可緩解。但本病可在無低血容量、無任何誘因的情況下突然發(fā)生少尿,腎功能急劇惡化。膠體液擴(kuò)容不僅無利尿作用,還可導(dǎo)致肺水腫。這類患者年齡多在 50歲以上,病理類型多為微小病變,常伴小動(dòng)脈透明膜樣病變及彈力層擴(kuò)張,腎間質(zhì)彌漫性水腫,腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落,管腔中存在大量蛋白管型。經(jīng)透析治療后,多在7周左右自然緩解,其發(fā)病機(jī)理尚不清楚,可能原因是在腎小球疾病所致濾過率下降、腎小動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上,對(duì)缺血的敏感性增加,腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管,大量管型堵塞腎小管管腔而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率劇烈減少,腎小管上皮損傷,又從而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

三、高脂血癥

高血脂的發(fā)病原因。繼發(fā)性血脂蛋白水平升高,在血液中主要的脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)為甘油三酯,而乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者;高血脂癥,是由極低密度脂蛋白產(chǎn)生過多或者清除障礙以及極低密度的脂蛋白在轉(zhuǎn)化成低密度脂蛋白導(dǎo)致。高脂血癥可隨蛋白尿消退、血漿白蛋白回升而恢復(fù)正常。雖然存在低密度脂蛋白、膽固醇水平增高,但高密度脂蛋白有時(shí)亦可升高,有的學(xué)者認(rèn)為能增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生率,但也有學(xué)者認(rèn)為危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素同時(shí)存在,其對(duì)機(jī)體的影響尚難確定。但高脂血癥可增加血液粘稠度,導(dǎo)致血栓、栓塞的發(fā)生,促進(jìn)腎小球系膜細(xì)胞增生及腎小球硬化,因此,積極的飲食控制及藥物防治仍有重要意義。

四、營(yíng)養(yǎng)不良

由于長(zhǎng)期的低蛋白血癥,可引起營(yíng)養(yǎng)不良,肌肉萎縮,兒童發(fā)育遲緩,維生素D缺乏,繼發(fā)性鈣磷代謝紊亂,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);藥物結(jié)合蛋白的減少可加重藥物毒性,促使藥物代謝增快,減低藥物療效。

五、血栓栓塞

由于腎病綜合征患者大量蛋白的漏出,肝內(nèi)合成增強(qiáng),纖維蛋白原及第V、Ⅶ、Ⅷ、X因子增加,抗凝血酶Ⅲ水平降低,蛋白C及蛋白S活性下降,高脂血癥致血液粘稠度增加,不合理的利尿,長(zhǎng)期使用大量糖皮質(zhì)激素,患者因此存在高凝狀態(tài)。臥床增加了肢體發(fā)生血栓的可能。目前,血栓、栓塞已成為腎病綜合征患者嚴(yán)重的致死性并發(fā)癥之一。最常見的為腎靜脈血栓,另外,肢體靜脈血栓、下腔靜脈血栓、肺動(dòng)脈血栓或栓塞也不少見,甚至可見腦血管血栓及冠狀血管血栓。

對(duì)于兒童腎病來說,血栓形成是NS的常見嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)栓塞事件,近期可影響疾病治療效果,遠(yuǎn)期可嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。經(jīng)過近幾期對(duì)血栓栓塞疾病的學(xué)習(xí)希望能給廣大患兒家長(zhǎng)帶來一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí),為孩子的健康保駕護(hù)航。

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