商報(bào)訊(記者 祝潔煒 通訊員 王蕊 金麗娜)現(xiàn)在,心血管疾病在國(guó)人中發(fā)病率很高,已經(jīng)成為健康的第一大殺手,所以,各種新的治療方式也常常特別引人關(guān)注。這幾天,很多人在微信朋友圈裡轉(zhuǎn)發(fā)一個(gè)視頻,視頻稱(chēng),這是今年7月1日臺(tái)灣長(zhǎng)庚由美醫(yī)院發(fā)明一項(xiàng)新技術(shù),視頻里,一個(gè)血管吸塵器將堵塞在血管里的血栓吸出來(lái),就不需要再放支架了。 這個(gè)視頻讓很多人感覺(jué)驚喜,原來(lái)血栓的治療可以如此便捷。然而,浙大一院心內(nèi)科主任醫(yī)師、心臟病中心主任朱建華說(shuō),這個(gè)視頻並不能全信,他也詳細(xì)給大家解析了其中的問(wèn)題。 首先,來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)視頻的出處。據(jù)視頻介紹,這個(gè)技術(shù)由臺(tái)灣長(zhǎng)庚由美醫(yī)院發(fā)明,可是,在網(wǎng)絡(luò)上,一個(gè)帶V認(rèn)證的臺(tái)灣醫(yī)美人士表示,臺(tái)灣只有長(zhǎng)庚醫(yī)院,並沒(méi)有長(zhǎng)庚由美醫(yī)院。也就是說(shuō),視頻中提到的醫(yī)院根本子虛烏有。 再回頭來(lái)談?wù)劶夹g(shù)本身。朱建華主任說(shuō),血栓可能是從心臟某處脫落的,也可能是由於斑塊破裂後形成。對(duì)於血栓,抽吸裝置分兩種:一種是手動(dòng)的,一種是機(jī)械的。目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)院在搶救急性心梗時(shí)多數(shù)都用手動(dòng)的,簡(jiǎn)便快捷,比視頻中那個(gè)血栓抽吸裝置易於控制。最大的好處是結(jié)合抽吸時(shí)的手法,很少將血栓捅向遠(yuǎn)端。而視頻中的機(jī)械性裝置在抽吸時(shí)將不少血栓捅向了遠(yuǎn)端,容易阻塞前方血管。 ADVERTISEMENT 同時(shí),對(duì)沒(méi)有急性心梗的冠心病患者來(lái)說(shuō),儘管血管狹窄到80%以上,但並無(wú)視頻這種新鮮血栓存在,多是依附在血管壁上鈣化的斑塊所致,很硬而且不規(guī)則,這種裝置根本就沒(méi)有用武之地。 視頻中將這項(xiàng)技術(shù)描述得很先進(jìn),事實(shí)上,國(guó)內(nèi)血栓抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗死等情況已應(yīng)用了很多年,技術(shù)確實(shí)在不斷改進(jìn),但並不存在這樣一種代替支架的「新技術(shù)」。抽吸主要針對(duì)血栓,支架主要針對(duì)狹窄,它們從兩方面處理病變,兩者無(wú)法相互取代。 抽吸技術(shù)只適用於急性心肌梗死情況下,因?yàn)榧毙孕募」K来蟛糠侄际前邏K破解,形成血栓,介入治療過(guò)程中先把血栓抽吸出來(lái),然後在狹窄部位植入支架。 而冠狀動(dòng)脈狹窄並不像大家比喻的下水道堵塞那麼簡(jiǎn)單,下水道堵塞通通就可以,因?yàn)槎氯诠芮粌?nèi)。而血管的狹窄是不一樣的,動(dòng)脈血管管壁有三層結(jié)構(gòu),斑塊是管壁的內(nèi)層中層兩層之間形成的,沒(méi)法通開(kāi),除非把血管內(nèi)壁捅破,但是會(huì)造成血管內(nèi)皮撕裂,可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的併發(fā)癥,甚至死亡。即便在急性心肌梗死,也不是把血栓抽出來(lái)就完事,95%以上也是需要放支架的,解決殘餘狹窄和封堵破裂的冠脈內(nèi)皮以避免夾層擴(kuò)大。 從遠(yuǎn)期來(lái)看,這類(lèi)技術(shù)一旦成熟代表著趨勢(shì)。但是目前所看到的視頻宣傳誇大化,存在美化新技術(shù)、看輕成熟技術(shù)的嫌疑,會(huì)對(duì)廣大患者造成誤導(dǎo)。 |
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