先先天性脊柱側(cè)凸是由脊柱的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所導(dǎo)致的一種常見的脊柱畸形。因該類型多出生后即被發(fā)現(xiàn)，畸形往往較重，對(duì)心肺的發(fā)育及功能影響大，矯形困難，并且并發(fā)癥多，近十年，其病因?qū)W的研究以及治療均有較大的進(jìn)展。本文將就其診斷以及治療現(xiàn)狀綜述。

病因以及診斷

先天性脊柱側(cè)凸病因尚不明確。環(huán)境因素、基因、孕期藥物應(yīng)用以及化學(xué)藥品的接觸等諸多因素單一或者聯(lián)合影響脊椎的發(fā)育。有文獻(xiàn)指出，環(huán)境中CO濃度過高或者低氧可導(dǎo)致脊椎軟骨原基的發(fā)育異常，進(jìn)而導(dǎo)致先天性脊柱畸形的出現(xiàn)^[1]；隨著分子生物學(xué)研究的進(jìn)展，有關(guān)先天性脊柱側(cè)凸的基因?qū)W研究也取得的較大的進(jìn)展，較為明確的為“notch”家族。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，此家族中的基因控制著椎體的形成以及分節(jié)過程，故而其突變可能會(huì)導(dǎo)致畸形的出現(xiàn)^[1]。由于先天性脊柱側(cè)凸發(fā)病較早，一般通過查體以及影像學(xué)檢查可提示脊椎的結(jié)構(gòu)性異常而得到診斷。值得注意的是，有研究表明，通過超聲可以在孕期（13~27周）即可發(fā)現(xiàn)胎兒的脊柱畸形^[2-3]，這為先天性脊柱側(cè)凸的早期診斷提供了新的方法。

先天性脊柱側(cè)凸常伴發(fā)其他系統(tǒng)畸形，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為30%~60%^[6-8]。因神經(jīng)系統(tǒng)畸形對(duì)手術(shù)以及預(yù)后有著巨大的影響，必須予以充分注意，脊髓縱裂、脊柱裂、脊髓空洞以及脊髓拴系等發(fā)生率較高。最早Winter報(bào)道其椎管內(nèi)畸形的發(fā)生率約為10% ^[9]，隨著MRI的應(yīng)用,文獻(xiàn)報(bào)道椎管內(nèi)畸形的發(fā)生率高達(dá)37%~40%^[10-11] 。因此對(duì)于即將接受手術(shù)治療的先天性脊柱側(cè)凸患者來說，神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)評(píng)估是必要的，MRI分辨率高且無創(chuàng)傷，可以作為首選檢查。其他系統(tǒng)畸形主要包括泌尿生殖系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的異常。MacEwen報(bào)道在先天性脊柱側(cè)凸的患者中，有18%伴發(fā)泌尿系統(tǒng)的異常，其中2%的梗阻性疾病可能是致死性的^[12]；Drvaric等則在其研究的100例先天性脊柱側(cè)凸患者中發(fā)現(xiàn)有40例存在泌尿系統(tǒng)的異常^[13]，主要的畸形有孤立腎、馬蹄腎、以及尿道下裂等。循環(huán)系統(tǒng)方面，主要表現(xiàn)為伴發(fā)先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。Winter報(bào)道先天性心臟病的伴發(fā)率為7%^[9] ，Basu等通過對(duì)126例患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其心臟系統(tǒng)的異常的發(fā)生率為26%^[10]。故而在治療過程中需要對(duì)泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行全面評(píng)估。

分型

先天性脊柱側(cè)凸畸形形成的原因主要是由于結(jié)構(gòu)性異常導(dǎo)致脊柱生長的不對(duì)稱所致，Winter根據(jù)X線表現(xiàn)將其分為三種類型：1.形成障礙型，包括半椎體、楔形椎、蝴蝶椎等；2.分節(jié)不良型包括阻滯椎，單側(cè)分節(jié)不良等；3.混合型則是指兩種畸形共同存在^[6]；這一分型較簡單，是目前常用的分型方法。隨著三維影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，基于X線的傳統(tǒng)的分型方法已經(jīng)無法概括畸形的復(fù)雜性。Kawakami等通過分析150例患者的影像學(xué)資料，根據(jù)X線以及CT的三維重建分析了畸形的三維特點(diǎn)，提出了新的分型方法，把先天性脊柱側(cè)凸分為單個(gè)簡單畸形、多個(gè)簡單畸形、復(fù)雜畸形以及分節(jié)不良性畸形4類^[4]。對(duì)畸形的描述和分類有一定的指導(dǎo)意義。但由于這一分型系統(tǒng)分析的病例數(shù)較少，并不能代表所有的畸形類型，并且復(fù)雜難記，有待進(jìn)一步完善。

自然史

在各種類型的脊柱側(cè)凸中，先天性脊柱側(cè)凸隨著身高增長而進(jìn)展的可能性最大。隨著畸形的進(jìn)展，患者可能會(huì)因脊髓受壓而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這對(duì)于伴有后凸畸形的患者而言風(fēng)險(xiǎn)尤其大；對(duì)于早發(fā)性畸形，由于對(duì)胸廓發(fā)育影響極大，因此對(duì)患者心肺功能發(fā)育有很大的限制。McMaster 等分析了251例患者后將先天性脊柱側(cè)凸分為脊椎形成障礙以及分節(jié)不良兩大類，其中形成障礙又分為：完全分節(jié)半椎體，不完全分節(jié)半椎體，嵌入型半椎體以及未分節(jié)半椎體。他認(rèn)為脊柱畸形的類型以及所處的位置是決定側(cè)凸是否進(jìn)展的主要因素。在不施加任何治療情況下，有85%的患者在達(dá)到骨成熟時(shí)側(cè)凸度數(shù)會(huì)大于41度。因?yàn)閲?yán)重的生長不對(duì)稱，半椎體以及對(duì)側(cè)的分節(jié)不良所導(dǎo)致的側(cè)凸畸形較重，進(jìn)展的可能性最大；而楔形椎所導(dǎo)致的畸形則相對(duì)較小。位于胸腰段的畸形所導(dǎo)致的側(cè)凸往往較重，而位于胸椎的畸形則相對(duì)要輕。故而在評(píng)估先天性脊柱側(cè)凸的預(yù)后時(shí)要重點(diǎn)分析：畸形的類型、位置以及數(shù)量、側(cè)凸的度數(shù)以及脊柱的生長潛力^[5]。通過對(duì)這些方面因素的分析可以確定畸形的預(yù)后，從而有助于選擇合適的治療方案。

治療

保守治療

對(duì)于無進(jìn)展的側(cè)凸，可以通過密切的隨訪來觀察；而對(duì)于畸形復(fù)雜，預(yù)后很難判斷的患者，也可以進(jìn)行隨訪觀察。支具治療對(duì)于某些先天性側(cè)凸畸形可能有效。Winter等用Milwaukee支具治療63例患者后認(rèn)為，在患者擁有足夠的生長潛力的前提下，支具治療對(duì)以下三類先天性脊柱側(cè)凸畸形可能有效：長、柔韌性好的側(cè)凸；通過牽引以及脊柱側(cè)屈可以糾正的側(cè)凸；以及由異常椎體和正常椎體共同構(gòu)成的側(cè)凸。而對(duì)銳而短的僵硬畸形來說，支具治療是無效的^[14]。

手術(shù)治療

鑒于多數(shù)先天性脊柱側(cè)凸患者畸形會(huì)進(jìn)行性進(jìn)展而只有少數(shù)患者保守治療有效。手術(shù)治療成為主要的治療手段。手術(shù)的主要目的是阻止畸形的進(jìn)展，一定程度的矯正畸形并盡可能改善患者的胸廓發(fā)育，從而挽救其心肺功能。主要的手術(shù)方式有：單純后路融合、前后路融合、前后路凸側(cè)骨骺阻滯、半椎體切除、截骨術(shù)以及非融合技術(shù)。

1.后路融合術(shù)

后路原位融合是最簡單、最安全的手段。但由于單純后路融合術(shù)矯形差，曲軸現(xiàn)象出現(xiàn)機(jī)率大，故而目前一般不采用此術(shù)式?，F(xiàn)在大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生選擇應(yīng)用后路矯形融合加內(nèi)固定以增強(qiáng)穩(wěn)定性，在增加矯形以及提高植骨愈合率的同時(shí)可以減少術(shù)后支具的佩戴時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，此術(shù)式適用于代償彎柔性好、骨骼發(fā)育已經(jīng)成熟的患者。但是其缺點(diǎn)在于感染以及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性明顯增大^[15-16]。Winter等發(fā)現(xiàn)Harrington應(yīng)用于先天性脊柱側(cè)凸時(shí)伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性最大，他們認(rèn)為術(shù)中脊髓監(jiān)護(hù)以及喚醒實(shí)驗(yàn)是必需的^[15]。選擇該術(shù)式需要重點(diǎn)考慮的問題是前柱未行融合而繼續(xù)生長所導(dǎo)致的“曲軸現(xiàn)象”，尤其在生長潛力較大的患者，這一點(diǎn)尤為重要。

2.前后路融合術(shù)

  前后路融合術(shù)主要用于存在矢狀面畸形、側(cè)凸的柔韌性差的患者。通過前路的操作可以徹底清除椎間盤、軟骨終板以及骨性終板，從而可以增加側(cè)凸的活動(dòng)度，提高矯形的效果。同時(shí)在前路椎間隙的植骨可以消除前柱的生長能力，從而減少“曲軸現(xiàn)象”發(fā)生的機(jī)會(huì)。Dubousset等認(rèn)為因腰椎區(qū)的前路手術(shù)入路可以通過腹膜外途徑，入路相關(guān)并發(fā)癥較少，故對(duì)于腰椎畸形而言，Risser征小于0度、側(cè)凸大于30度、旋轉(zhuǎn)大于10度的患者均可采用該術(shù)式；對(duì)于胸部的畸形，前路需要通過胸腔，其對(duì)患者的耐受能力要求高且相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，故而要權(quán)衡“曲軸現(xiàn)象”的出現(xiàn)機(jī)率、程度與手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)來決定是否采用前路融合^[17]。

3.前后路凸側(cè)骨骺阻滯術(shù)

前后路凸側(cè)骨骺阻滯術(shù)的原理在于保留凹側(cè)的生長潛力的同時(shí)消除或者減緩?fù)箓?cè)的生長，從而使側(cè)凸在脊柱生長的過程中得到逐漸的糾正。故而要求患者年齡相對(duì)小以具備矯正畸形所需要的生長潛力。Roaf、Winter以及Andrew等通過各自的研究發(fā)現(xiàn)，適合采用該術(shù)式的患者需要滿足以下條件：年齡小于5歲，經(jīng)過隨訪有進(jìn)行性發(fā)展的側(cè)凸且Cobb角小于60度，畸形的范圍不能超過6個(gè)節(jié)段，擁有凹側(cè)生長潛能且不存在矢狀面的畸形。該手術(shù)需要前后入路來完成^[18-20]。King等報(bào)道了一種基于“蛋殼技術(shù)”的手術(shù)方式，通過后路經(jīng)椎弓根達(dá)到前柱進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行單側(cè)關(guān)節(jié)突間融合，從而達(dá)到一期前后路凸側(cè)骨骺阻滯術(shù)的效果。他們對(duì)9例患兒（平均年齡9歲1個(gè)月，側(cè)凸平均Cobb角為54度）施行此手術(shù)，通過平均3年6個(gè)月的隨訪，所有患兒的畸形未發(fā)生進(jìn)展，其中4例患兒畸形獲得大于10度的矯正^[21]。此外，Keller等于1994年報(bào)道應(yīng)用該術(shù)式治療19例先天性脊柱側(cè)凸患兒（平均4.8歲），經(jīng)過平均4.8年的隨訪，術(shù)前畸形的Cobb角平均為36度，術(shù)后平均為38度；其中7例患者畸形較術(shù)前改善，8例未發(fā)生明顯變化，3例發(fā)生10-15度進(jìn)展，1例進(jìn)展超過15度^[22]。

4.半椎體切除術(shù)

 非嵌入的完全分節(jié)的半椎體擁有完整的生長潛力，其所導(dǎo)致的畸形為進(jìn)展性的，是先天性脊柱側(cè)凸常見的一種。半椎體切除可以去除病因，在阻止畸形進(jìn)展的同時(shí)可獲得對(duì)畸形滿意的矯正。早期的半椎體切除多通過分期或者一期前后路途徑來完成，文獻(xiàn)報(bào)道其矯形率為35.2%~71.1%,這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)在于暴露充分，視野良好，但手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷大,主要的并發(fā)癥為神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以及前路相關(guān)并發(fā)癥如氣胸、胸腔積液以及腹部疝等^[23-31]。隨著椎弓根螺釘技術(shù)以及脊柱外科手術(shù)技巧的發(fā)展，脊柱后路手術(shù)矯形能力大大加強(qiáng)，后路一期半椎體切除逐漸興起，成為主要的半椎體切除術(shù)式；其優(yōu)點(diǎn)在于在獲得良好矯形的同時(shí)，創(chuàng)傷較小，對(duì)患者的耐受力要求相對(duì)較低，文獻(xiàn)報(bào)道后路一期半椎體切除的矯形率為31.4~80.5%，常見的并發(fā)癥包括神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、內(nèi)植物并發(fā)癥以及側(cè)凸繼續(xù)進(jìn)展等^[32-38]。亦有應(yīng)用“蛋殼”技術(shù)進(jìn)行半椎體切除的報(bào)道，但要注意在擁有生長潛力的患者，可能因?yàn)樾g(shù)后繼續(xù)的生長而導(dǎo)致畸形的復(fù)發(fā)。對(duì)于腰段半椎體，Li等報(bào)道了對(duì)24例行側(cè)后方入路一期腰椎半椎體切除術(shù)，其畸形的矯正率為61.5%，無特殊并發(fā)癥^[39]。近年來，嬰幼兒的半椎體切除引起了脊柱外科醫(yī)生的注意。這種技術(shù)可以在早期尚無繼發(fā)畸形時(shí)切除半椎體，只需行短節(jié)段的融合即可達(dá)到目的。Ruf等報(bào)道了41例接受后路一期半椎體切除的患者，年齡平均3.5歲，平均融合1.5個(gè)節(jié)段，其中23例患者行單節(jié)段融合；他將該組病例根據(jù)有無對(duì)側(cè)分節(jié)不良分為兩組：無分節(jié)不良組原發(fā)畸形矯正率為80.56%，頭側(cè)以及尾側(cè)的自行矯正率分別為80%和76.47%，節(jié)段性后凸從22度改善至8度；伴發(fā)對(duì)側(cè)分節(jié)不良組原發(fā)畸形矯正率為66.67%，頭側(cè)以及尾側(cè)的自行矯正率分別為59.26%和58.82%。本組并發(fā)癥發(fā)生率為19.5%（共8例），其中內(nèi)固定松動(dòng)3例，椎弓根螺釘斷裂3例，新發(fā)畸形2例，均行手術(shù)翻修^[40]。早期半椎體切除可減少融合節(jié)段，但是對(duì)麻醉、內(nèi)固定技術(shù)以及術(shù)后護(hù)理的要求很高。

5.截骨術(shù)

對(duì)于復(fù)雜、僵硬的先天性脊柱側(cè)凸，尤其在伴發(fā)嚴(yán)重的矢狀面畸形時(shí)，由于脊柱的活動(dòng)度有限，故單純的融合固定無法達(dá)到滿意的矯形。而截骨技術(shù)可以明顯提高矯形率。常見的截骨技術(shù)有經(jīng)椎弓根截骨以及全椎體切除術(shù)等。Murrey等對(duì)59例側(cè)凸患者應(yīng)用“蛋殼技術(shù)”行經(jīng)椎弓根減壓以及截骨術(shù)，平均失血量2342ml，平均畸形改善26度，無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，肺部并發(fā)癥為5% ^[41]。于斌等報(bào)道對(duì)12例（其中先天性畸形10例）嚴(yán)重脊柱側(cè)后凸應(yīng)用頂點(diǎn)PSO治療，冠狀面矯正率51.8%,節(jié)段性后凸矯正率為49.8%，共3例并發(fā)癥發(fā)生（1例患者術(shù)后發(fā)生冠狀面失平衡，2例發(fā)生一過性下肢麻木癥狀）^[42]。對(duì)于復(fù)雜、僵硬的畸形，通過PSO往往不能獲得足夠的活動(dòng)度以及后凸頂點(diǎn)的減壓，而全脊椎切除術(shù)可以獲得較大的活動(dòng)度，在獲得滿意的矢狀面以及冠狀面矯形同時(shí)可以完成矢狀面頂點(diǎn)部位的脊髓減壓。但該術(shù)式難度高，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，對(duì)于患者耐受力要求高。最初的全脊椎切除是通過分期或者一期前后路手術(shù)來完成的，上世紀(jì)80年代，Bradford最早報(bào)道應(yīng)用前后路全椎體切除術(shù)^[43][44]，在其報(bào)道的33例患者中總共有31例患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)以及入路相關(guān)并發(fā)癥，并且創(chuàng)傷大，平均出血量5500ml。Suk最早報(bào)道應(yīng)用后路一期全椎體切除治療嚴(yán)重脊柱畸形。其對(duì)70例患者施行該手術(shù)，共切除143個(gè)椎體，冠狀面矯形率為61.9%，后凸矯正45.2°，24例（34.3%）患者發(fā)生并發(fā)癥，其中神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥6例，內(nèi)固定失敗5例^[45]。之后他在再次報(bào)道應(yīng)用該術(shù)式治療16例嚴(yán)重脊柱畸形患者，平均切除1.3個(gè)椎體，側(cè)凸矯形率為51%，但有4例（25.0%）患者發(fā)生并發(fā)癥，其中截癱2例^[46]。他認(rèn)為后路手術(shù)在縮短手術(shù)時(shí)間以及減少創(chuàng)傷的前提下可以達(dá)到與前后路手術(shù)相比相同的手術(shù)效果，但是對(duì)手術(shù)技術(shù)要求高。之后Wang Yan以及Lenke分別報(bào)道了應(yīng)用后路一期全椎體切除治療嚴(yán)重脊柱畸形隨訪結(jié)果，他們認(rèn)為后路一期全脊椎切除可以獲得良好的矯形，通過仔細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中操作，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生^{[47] [48]}。其中Lenke報(bào)道的35例患者中，無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。他特別指出，脊髓監(jiān)護(hù)尤其是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位在手術(shù)過程中對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷有著重要的意義^[48]。盡管截骨技術(shù)可以獲得更好地矯形以及充分的脊髓減壓，但是對(duì)術(shù)者要求較高，手術(shù)失血量大，術(shù)中出現(xiàn)截癱等神經(jīng)嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性較大，在術(shù)式選擇時(shí)應(yīng)慎重考慮。

6.非融合技術(shù)

    早發(fā)先天性脊柱側(cè)凸畸形往往較重并常伴胸廓畸形，傳統(tǒng)的融合技術(shù)在導(dǎo)致軀干縮短的同時(shí)可導(dǎo)致胸廓的發(fā)育受限。在這種情況下，非融合的矯形技術(shù)是理想的選擇。非融合技術(shù)包括生棒技術(shù)以及VEPTR技術(shù)。生長棒技術(shù)最早由Moe提出^[49]，此后經(jīng)過多次的改進(jìn)。該技術(shù)主要應(yīng)用的對(duì)象為年齡小、畸形范圍內(nèi)擁有一定的柔韌性或者畸形范圍很長無法截骨的患兒。文獻(xiàn)報(bào)道生長棒技術(shù)可以在很好地控制冠狀面畸形的同時(shí)可允許脊柱縱向生長，缺點(diǎn)在于需多次撐開，并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中以內(nèi)固定失敗最為常見，其他的并發(fā)癥包括有感染，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以及脊柱小關(guān)節(jié)的自發(fā)性融合等^[50]；一項(xiàng)生長棒的多中心研究（19例患者）報(bào)道術(shù)后畸形的矯正率為31%，脊柱平均每年增長1.2cm, 肺容積也有明顯的增加，無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生^[51]，劉勇等對(duì)11例接受雙棒生長棒手術(shù)的患者，年齡平均6.1（2.1~10.9）歲，進(jìn)行平均17.3（4.2-38.1）個(gè)月的隨訪，主彎Cobb角改善率為44.73%，身高平均增長5.82cm，約1.6cm/年；其中5例患者出現(xiàn)內(nèi)固定失敗，無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生^[52]。Thompson以及Arkabania比較了單棒以及雙棒技術(shù)的結(jié)果認(rèn)為雙棒技術(shù)可獲得更好的矯形，并發(fā)癥發(fā)生率也較低^[53]。

Campbell 等首先應(yīng)用人工鈦肋VEPTR（Vertical Expandible Prosthetic Titanium Rib）治療胸廓發(fā)育不良綜合征（TIS Thoracic Insufficency Syndrome）^[54]。主要應(yīng)用于先天性脊柱側(cè)凸伴胸廓發(fā)育嚴(yán)重畸形的病例；可以保留更多脊柱生長潛力以及改善肺活量^[55]；Emans等應(yīng)用該技術(shù)治療31例先天性脊柱側(cè)凸伴有并肋畸形的患者，指出通過VEPTR技術(shù)可以達(dá)到接近正常的身高發(fā)育^[56]。由于測(cè)量幼兒的肺活量較難，有關(guān)肺功能改善的文獻(xiàn)較少。但是很多學(xué)者報(bào)道通過該技術(shù)可使胸廓容積增大，增加肺容量。VEPTR技術(shù)與生長棒技術(shù)相似，并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有內(nèi)固定失敗、感染等^[57]。

結(jié)論

先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致脊柱的生長不平衡所致。具有發(fā)病早、進(jìn)展快、畸形重的特點(diǎn)。目前病因尚不明確，需要進(jìn)一步探索。因其伴發(fā)其他系統(tǒng)畸形的機(jī)率高，在治療過程中需要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)進(jìn)行充分的評(píng)估。保守治療對(duì)于大多數(shù)先天性脊柱側(cè)凸無效，手術(shù)為主要治療手段。傳統(tǒng)的術(shù)式主要有后路融合術(shù)、前后路融合術(shù)、凸側(cè)骨骺阻滯術(shù)等，隨著手術(shù)技術(shù)的提高，尤其是椎弓根螺釘技術(shù)的出現(xiàn)以及普及，半椎體切除術(shù)、截骨術(shù)的出現(xiàn)提高了矯形效果，尤其是早期半椎體切除短節(jié)段融合術(shù)，可早期去除畸形病因，避免繼發(fā)畸形的出現(xiàn)，保留了更多的活動(dòng)節(jié)段以及生長潛力；經(jīng)椎弓根截骨以及全脊椎切除術(shù)大大提高了復(fù)雜、僵硬尤其伴有矢狀面畸形的矯形效果，在矯形同時(shí)可完成畸形頂點(diǎn)充分的脊髓減壓，但手術(shù)難度大以及并發(fā)癥問題需要引起充分重視。非融合技術(shù)的發(fā)展給早發(fā)性先天性脊柱側(cè)凸畸形的治療帶來曙光，但其內(nèi)固定失敗發(fā)生率高，需多次手術(shù)導(dǎo)致脊柱自發(fā)性融合等缺點(diǎn)限制了其應(yīng)用，在未來的發(fā)展中需進(jìn)一步完善。