患者中年男性，精英人士，財務(wù)已經(jīng)自由。以“胸悶伴乏力2天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶，伴乏力，也北京某醫(yī)院化驗檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶（CK）860IU/L及肌酸激酶同工酶（CK-MB）106IU/L，屬于明顯升高，醫(yī)院懷疑患者不除外“心肌炎”可能，因公立醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境不理想選擇來我處繼續(xù)就醫(yī)。

追問病史，患者既往無煙酒嗜好，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無免疫性疾病病史。

體格檢查未見異常。

心電圖未見異常。

心臟彩超未見明顯結(jié)構(gòu)性異常，二尖瓣存在微量反流，LVEF60%。同時我自己使用VSCAN便攜超聲驗證了一下，的確沒有看到異常。

患者就診后幫助其完成Holter檢查、肌鈣蛋白和甲狀腺功能化驗，都未見明顯異常。逐與患者開始了仔細的交談聊天得知患者大概在1周前曾經(jīng)有一次大運動量健身活動，當(dāng)天完成100個俯臥撐，100個仰臥起坐。

話說道這個份上，我心里已經(jīng)大概了解其病因大概不是心肌炎等心肌損害了，考慮患者不除外劇烈運動造成的肌酸激酶升高。最后建議患者休息1周后復(fù)查肌酸激酶，1周內(nèi)禁止劇烈活動，包括健身。1周后患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶及同工酶數(shù)值恢復(fù)至正常，胸悶感也隨之消失。

劇烈運動后肌酸激酶可以升高，有時候升高幅度很大。引起肌酸激酶升高的原因可能是肌纖維膜通透性增高所致，也可能是肌肉內(nèi)酶合成增加。建議大家體檢之前3-5天內(nèi)不要做劇烈運動項目。引起肌酸激酶升高的原因也有很多，比較常見的是運動、口服他汀類藥物、甲狀腺疾病、心肌損傷等等。一般說來，肌酸激酶輕度升高不可怕，中重度升高要警惕。

因為否定了這位精英人士存在心肌炎的診斷，患者表示萬分感謝，其實真的沒有那么玄妙，我也不是神醫(yī)，只不過是多問一句，多聊一會兒的事情，在檢查手段進步的今天，詳細的問診任然不可或缺。