磷酸肌酸激酶（CK）是胸痛急診常查的“心梗三項(xiàng)”之一。于是有患者問：

哈大夫，我體檢查出磷酸肌酸激酶（CK）高，您看我是不是得了心臟病??？

還真不一定！

CK升高最常見的原因，其實(shí)是過度運(yùn)動！

一、什么是肌酸激酶？

它可以幫助醫(yī)生判斷，患者是否有肌肉、心或腦組織的損傷。

這是因?yàn)樗毡榇嬖谟诩∪饨M織中，在骨骼肌，心肌和腦組織中含量較多。

二、CK↑代表啥？

磷酸肌酸激酶統(tǒng)稱為CK，下面率領(lǐng)了“三個小弟”，也就是各醫(yī)院化驗(yàn)單上可以見到的CK-MM和CK-BB以及CK -MB：

CK↑+CK-MM↑，一般提示損傷來自于骨骼??；

CK↑+CK-BB↑，或有腦損傷如腦梗塞；

CK↑+CK-MB↑，或存在心肌損傷（心肌炎或者心肌壞死），但其提示性較肌鈣蛋白（cTnI）要弱。

三、指標(biāo)超1倍要警惕！

通常CK升高超過一倍以上有意義，“三個小弟”也是以升高一倍以上為參考。

比如，某醫(yī)院肌酸激酶檢測上限為200，那＞400時，一定要積極尋找原因。

四、多為劇烈運(yùn)動導(dǎo)致

磷酸肌酸酶增高可以有哪些疾病引起？

（1） 劇烈運(yùn)動

劇烈運(yùn)動造成的CK升高較多。很多久坐人群，長時間不運(yùn)動，心血來潮突然劇烈跑步、游泳、打籃球羽毛球等，會造成全身運(yùn)動骨骼肌的損傷。

（2）肌肉炎癥

疾病引起的肌肉損傷中最常見的是肌肉炎癥，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等造成的肌肉損傷。

（3）心肌炎或急性心肌梗死

反復(fù)頻繁發(fā)作的心絞痛、心肌梗死、心肌炎都可以引起心肌的損傷。所以很多胸痛的患者來急診就診，都會聽到大夫要查“心梗三項(xiàng)”。

心梗三項(xiàng)包括：肌鈣蛋白I（cTnI）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）和肌紅蛋白Mb。

若明確診斷心肌梗死，CK和CK-MB越高，說明心臟的心肌壞死越廣泛，或者損傷越廣泛。

（4） 腦缺血和梗塞

反復(fù)的急性短暫性腦缺血或者是腦梗塞、腦出血，都可以引起腦細(xì)胞的損傷和壞死，而導(dǎo)致磷酸肌酸激酶CK和磷酸肌酸激酶的腦型分酶（CK-BB）升高。

（5） 其它原因

肌肉產(chǎn)生任何損傷，都有引起指標(biāo)升高，如最常見的營養(yǎng)不良影響肌肉發(fā)育等。

哈大夫提示：很多新聞報道過，市面上很多不正規(guī)小攤販的麻辣小龍蝦不可亂吃多吃，因?yàn)樘幚磉^程中可能用到洗蝦粉，會對肌肉產(chǎn)生損傷。

四、有何危害？

如果不是心肌梗死，磷酸肌酸激酶的增高會引起什么危害嗎？

磷酸肌酸激酶的急劇增高可能會造成急性腎功能損傷，其次是對肌肉損傷造成的乏力，肌肉疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量。

需要警惕的是，他汀類藥物的最嚴(yán)重但少見的副作用——橫紋肌溶解。表現(xiàn)為有肌肉癥狀，伴CK明顯升高超過正常上限10倍和腎功能異常，嚴(yán)重者可以引起死亡。所以長期服用他汀類藥物的患者，若出現(xiàn)肌肉酸痛，肌酸激酶明顯升高，需及時就診。

總之，單純肌酸磷酸激酶（CK）濃度升高不要害怕，很多時候并不是大家心中擔(dān)心的急性心肌梗死。運(yùn)動量大的朋友們，可以適當(dāng)減少運(yùn)動后再復(fù)查。

本文作者：周楊

審稿專家：田穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師