“接吻乙肝病毒？繆醫(yī)生你寫醫(yī)學(xué)科普怎么也學(xué)會(huì)做標(biāo)題黨了？”No，no，no！我可真不是玩標(biāo)題黨的伎倆。

研究表明，國人乙肝病毒表面抗原攜帶率高達(dá)7.18%！而其中有一半可能攜帶有病毒，他們的唾液中當(dāng)然也有病毒。那么，當(dāng)男女們“唇依舌戰(zhàn)”的時(shí)候，病毒難道不會(huì)趁“吻”而入嗎？也許！且聽老繆醫(yī)生細(xì)說。

中國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中有一段話專門描述了乙肝病毒傳播的問題，在這里僅摘錄其中一句話：“與HBV（乙肝病毒）陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性增高?！迸笥褌儯航游沁@活兒算不算性接觸？這得看怎么個(gè)“吻”法對(duì)嗎？

OK，一定要首先明確：乙肝病毒一定是通過血液途徑傳播的。本文不深入探討“吻的多樣性及其他”，僅談常規(guī)吻的風(fēng)險(xiǎn)吧。請(qǐng)順著這個(gè)思路往下走：乙肝病毒感染者的唾液里含有病毒——無論是牙齦出血還是口腔潰瘍，或者嗑瓜子磕破了口腔黏膜，都必然發(fā)生口腔黏膜的小血管破裂出血——破損的黏膜下小血管必然使得血液與外界相通——接吻時(shí)唾液中的病毒有可能通過破損的血管進(jìn)入另一方血液?？磥?，病毒“嫁過去”或“娶回家”的可能性真的存在。

讀者諸君，是不是給嚇著了？莫急，繼續(xù)聽老繆醫(yī)生細(xì)說。

不可否認(rèn)，以上推論思路挺清晰，但實(shí)際情況未必如此，要拿數(shù)據(jù)說話。中國慢乙肝患者中，80%以上是母嬰垂直傳播獲得的，發(fā)生傳播的時(shí)間點(diǎn)包括宮內(nèi)、生產(chǎn)過程中、出生后的新生兒期（有研究聲稱：乙肝病毒陽性的母親母乳喂養(yǎng)不會(huì)引起乙肝病毒傳播。就算你把刀子擱我脖子上我也不信，本醫(yī)生愿意因此而背負(fù)不講科學(xué)的罵名或罪名）?？梢?，乙肝病毒的傳染至少80%肯定與接吻無關(guān)；還有一部分人得乙肝可能源自父親，比如孩子在兩歲左右時(shí)開始吃輔食但不會(huì)咀嚼，于是患有乙肝的好爸爸嚼碎食物，然后嘴對(duì)嘴喂孩子，這就極有可能通過唾液把病毒傳染給孩子。當(dāng)然，前提仍然是孩子的口腔黏膜破損了，這情形相似于但不能歸類于接吻。父嬰傳播（我沒有說“垂直傳播”，精子能否傳播乙肝一直沒有被確認(rèn)）乙肝所占的比例尚無權(quán)威的研究數(shù)據(jù)，但從繆醫(yī)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，大概在10%左右！好，又有近10%的乙肝病毒感染途徑與接吻脫離了干系。

還剩下大概10%的數(shù)據(jù)“分配”給誰？給那些有高危因素的人群?jiǎn)h！其中有5%與某些醫(yī)療行為，比如輸血、注射、在醫(yī)院里接受各種有創(chuàng)診療過程尤其是拔牙等有關(guān)，或與非醫(yī)療行為，如靜脈吸毒、共用牙刷或剃須刀、穿耳、文身等相關(guān)，還或與性行為有關(guān)，尤其是男男同性戀。臨床醫(yī)務(wù)工作者屬于感染乙肝病毒的高危職業(yè)，比如繆醫(yī)生我，做小醫(yī)生時(shí)天天與乙肝朋友打交道，包括給很多病人做各種穿刺，當(dāng)然有感染危險(xiǎn)。不過，大家不要為我擔(dān)憂，幾十年前體檢就發(fā)現(xiàn)我的血液里已經(jīng)有乙肝病毒表面抗體。最后，還有5%左右乙肝病毒感染者無法明確感染途徑，但基本與接吻無關(guān)，因?yàn)槲覀兘?jīng)常發(fā)現(xiàn)那些不知來源的感染者，在還沒有品嘗過異性雙唇和唾液美味的時(shí)候，已經(jīng)是病毒陽性了，尤其是那些“大三陽”者，推測(cè)是在幼年期感染病毒的。

如果有那么一點(diǎn)點(diǎn)不幸，你的男/女朋友恰好是慢性乙肝病毒感染者，還敢跟他/她接吻嗎？接吻會(huì)被乙肝病毒感染嗎？

很抱歉，我只能用不太自信的“基本不會(huì)”答復(fù)你，除非有人做過“吻”與“不吻”的人體對(duì)照實(shí)驗(yàn)，否則很難獲得完全準(zhǔn)確的結(jié)論。遺憾，迄今我沒讀到類似試驗(yàn)的論文。

不能就這么不了了之啊，這不是我的作風(fēng)！好吧，送給大家一顆定心丸。撇開新生兒阻斷不談，但說成人接種疫苗預(yù)防。我國自上世界90年代初開始提倡給高危人群接種乙肝疫苗，接種者一旦產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，就不必再有任何顧慮了。如果，我說的是如果，得知接吻對(duì)象體內(nèi)有乙肝病毒，那么你自己就得抓緊去社區(qū)衛(wèi)生防疫站接種乙肝疫苗，或反之，得知你自己體內(nèi)有乙肝病毒，那就設(shè)法讓你的接吻朋友抓緊去接種乙肝疫苗。至于清除乙肝病毒的事兒，以后再論。

在我國，歧視乙肝病人的現(xiàn)象不僅普遍而且嚴(yán)重。因?yàn)橐腋味信畱偃朔质帧⒎蚱揠x婚的事件經(jīng)常發(fā)生著，我們見得多，看著很心酸。十幾年前我就應(yīng)《大眾醫(yī)學(xué)》和某電視節(jié)目邀請(qǐng)，寫過文章、做過節(jié)目，詳細(xì)談?wù)撨^反乙肝歧視的問題，但從我近年來的臨床所見所聞看，似乎奏效不大，歧視乙肝的現(xiàn)象依然存在。本文對(duì)反歧視能進(jìn)一步起多大作用不得而知，但反乙肝歧視是醫(yī)務(wù)工作者職責(zé)所在，必須天天反，月月反，年年反，我要永遠(yuǎn)高舉反乙肝歧視的大旗！這也是寫作本文的目的之一。

順便說一句，都老夫老妻了，甚至有了一個(gè)以上孩子了，忽然間發(fā)現(xiàn)老伴是慢乙肝患者，還采取所謂隔離措施，那是很荒謬的。

結(jié)語：今年陰歷7月7日，明年陽歷2月14日，我將再次推出這篇文章。

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