老年眩暈——補腎化痰湯（鄭紹周方）

    （組成）淫羊藿30g，菟絲子30g，沙苑子20g，僵蠶15g，半夏12g，節(jié)菖蒲15g，葛根30g，澤瀉30g，生蒲黃15g。

    （功效主治）補腎培元，化痰活血。用于老年眩暈。

    （方解）鄭教授對老年眩暈的認(rèn)識，集眾家之長，獨有見地。指出：老年眩暈的根本原因在于腎虛，在腎虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生痰濁、瘀血、陽亢、化風(fēng)等癥，但以腎虛痰濁者所占比例最多。治療應(yīng)以補腎化痰為主。根據(jù)老年人本虛標(biāo)實的病機特點，鄭教授采用標(biāo)本兼治的原則，提出補腎、化痰、開竅之法，自擬補腎化痰湯。補腎化痰湯具有補腎培元、化痰活血之功。與老年眩暈的病機，腎虛水泛，痰濁內(nèi)生，瘀血阻滯，腦府失養(yǎng)相合。該方淫羊藿、菟絲子，溫補腎精，填髓益腦；僵蠶、半夏，燥濕化痰；節(jié)菖蒲、澤瀉，滲濕開竅；葛根、生蒲黃，升清活血生津；諸藥合用，共奏補腎化痰之功?，F(xiàn)代藥理研究證實，淫羊藿、菟絲子、沙苑子具有增強免疫功能，降低血液黏稠度及血脂作用。澤瀉、節(jié)菖蒲能干擾膽固醇和三酰甘油的吸收，促進血清高密度脂蛋白水平升高，改善腦動脈硬化指數(shù)。僵蠶、半夏可降低血膽固醇、三酰甘油，并能延緩動脈粥樣硬化的形成。葛根、生蒲黃能改善腦部血液供應(yīng)，提高腦細(xì)胞耐缺氧能力。鄭教授認(rèn)為，治療老年病，一定要抓住老年人的特點，重點在于腎虛，在補腎的基礎(chǔ)上兼顧其標(biāo)，才能取得較好的臨床效果。

    （加減）若兼脾虛濕盛者，癥見眩暈伴頭痛如裹、胸悶、惡心者，加黨參、焦白術(shù)、茯苓；若兼氣血虛者，癥見眩暈伴心悸、氣短、失眠多夢者，加黃芪、當(dāng)歸；兼肝陽上亢者，癥見眩暈伴耳鳴、目脹、面赤、煩躁者，加天麻、鉤藤；兼血瘀者，癥見眩暈伴頭部刺痛，舌質(zhì)紫暗者，加赤芍、丹參。

    （驗案）申某，男，68歲，農(nóng)民。于2002年9月5日初診。2年前頭暈，時發(fā)時止，近半年來，頭暈逐漸加重。癥見頭暈、耳鳴，伴有腰酸腿軟，脘悶納呆，大便不暢，小便正常，納食差，睡眠可。舌質(zhì)淡紅，體稍胖，苔白膩，脈沉滑。頭顱CT示：腦白質(zhì)脫髓鞘。TCD示：大腦后動脈供血不足，腦動脈硬化癥。三酰甘油：2.11mmol/L，高密度脂蛋白：3.30mmol/L。血流變示：紅細(xì)胞集癥傾向。該患者年老體衰，元氣虧虛，腎精不足，無以榮腦，髓?？仗?，痰瘀阻竅，而致眩暈。治當(dāng)以補腎益精、化痰祛濕、活血通絡(luò)為法。投以補腎化痰湯，水煎服，1日1劑。7劑后，患者頭暈，耳鳴癥狀明顯減輕。原方續(xù)服20余劑，諸癥悉除，一如常人。

    （方源）郝玉紅，祝玉清．鄭紹周運用補腎化痰湯治療老年眩暈經(jīng)驗．中醫(yī)研究，2003，16（3）：45