血清胱抑素C：一個(gè)更敏感的反映腎功能的指標(biāo)

慢性腎臟病已經(jīng)成為全球性公共健康問題，國際腎臟病學(xué)會預(yù)測全球每十人中就有一人患有慢性腎臟病，預(yù)計(jì)2015年全球約3600萬人死于慢性腎臟病及其導(dǎo)致的心血管疾病，慢性腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一個(gè)威脅人類健康的重要疾病。但是在世界范圍內(nèi)，慢性腎臟病并沒有得到很好的重視。如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，并給予積極的預(yù)防和治療，是擺在大家目前的一道難題。蘇州市立醫(yī)院北區(qū)腎內(nèi)科陳強(qiáng)

監(jiān)測腎功能損傷的傳統(tǒng)指標(biāo)除了尿常規(guī)等檢查外，還包括血清肌酐、尿素氮等。但是當(dāng)腎功能僅輕度受損時(shí)，血清尿素氮可無變化，如果尿素氮高于正常時(shí)說明有效腎單位已有60%～70%受到損害；只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常的1/3時(shí)，血清肌酐才明顯上升。臨床進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)血肌酐水平的測定受檢者受蛋白攝入量及體重等多種因素影響，波動較大。因此認(rèn)為血肌酐、尿素氮的敏感性及準(zhǔn)確性較差，以檢測血肌酐、尿素氮作為判定一個(gè)人腎功能的指標(biāo)不夠理想。

胱抑素C（Cystatin C，又稱為胱蛋白酶抑制劑C）是近年來發(fā)現(xiàn)的一種小分子量蛋白質(zhì)，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成員之一，可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生。體內(nèi)胱抑素 C的產(chǎn)生率相當(dāng)恒定，通常不受受試者年齡、性別、體重及飲食變化的影響。而且由于胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環(huán)中胱抑素C的唯一器官。血清胱抑素C濃度主要由腎小球?yàn)V過率GFR（即通俗所說的腎功能）決定，由此可見胱抑素C是一種理想的反映GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。血清胱抑素C水平升高與其被腎臟排出減少有關(guān)，提示受試者腎功能受損。

綜上，循環(huán)中的胱抑素C僅經(jīng)腎小球?yàn)V過而被清除，是一種反映腎小球?yàn)V過功能變化的理想指標(biāo)，血清胱抑素C濃度在作為腎功能試驗(yàn)時(shí)其敏感性和特異性均優(yōu)于血清肌酐。