為研究低分化型甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)，并將其與未分化型甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)相比較，來(lái)自韓國(guó)的 Hahn 等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，文章發(fā)表在 2016 年第 9 期 J Ultrasound Med 雜志上。

研究起初納入了 47 名患者的 48 例低分化型甲狀腺癌和 26 例未分化型甲狀腺癌，因其中 18 名患者的 18 例低分化甲狀腺癌未行術(shù)前超聲檢查而排除，最終共納入 29 名患者的 30 例低分化型甲狀腺癌和 26 例未分化型甲狀腺癌。共 44 名患者行了甲狀腺全切或腺葉切除術(shù)，41 名患者就診時(shí)可觸摸到頸部包塊。

超聲檢查中，觀察病變的邊緣、形態(tài)、回聲特點(diǎn)、鈣化、嚢變以及有無(wú)可疑頸部淋巴結(jié)（至少滿(mǎn)足以下 5 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的 1 個(gè)：局限或者彌漫性高回聲，微鈣化或粗大鈣化，囊性變，異常血供，或呈圓形（縱橫比<>

病理檢查中，若高分化型甲狀腺癌中低分化組織所占比例達(dá) 10% 或更高時(shí)，診斷為低分化型甲狀腺癌；若有未分化組織存在時(shí)，無(wú)論其所占比例大小，均診斷為未分化型甲狀腺癌。

研究結(jié)果顯示，未分化型與低分化型甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)并無(wú)顯著差異。根據(jù)超聲表現(xiàn)的分析，低分化型甲狀腺癌主要表現(xiàn)為不均質(zhì)實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界可見(jiàn)，呈類(lèi)圓形，其內(nèi)以低回聲為主（圖 1）。而未分化型甲狀腺癌主要表現(xiàn)為不均質(zhì)實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)同樣以低回聲為主（圖 2）。

圖1 患者女，51 歲，甲狀腺右葉低分化型癌：圖 A 縱切示大小約 5.6 cm 的實(shí)性腫塊，邊界可見(jiàn)，呈類(lèi)圓形，回聲不均勻，呈極低回聲（回聲比周?chē)∪饨M織更低），并可見(jiàn)囊變；圖 B 橫切示右頸部 IV 區(qū)異常淋巴結(jié)，皮質(zhì)增厚，淋巴門(mén)消失；圖 C 和圖 D CT 軸位（C）與冠狀位（D）掃描示不均勻增強(qiáng)的腫塊，呈類(lèi)圓形，邊界可見(jiàn)

圖2 患者女，68 歲甲狀腺右葉未分化癌：圖 A 縱切示大小約 4.8 cm 的實(shí)性腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，以低回聲為主；圖 B 橫切示右頸部 IV 區(qū)異常淋巴結(jié)，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，淋巴門(mén)消失，懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能；圖 C和圖 D CT 軸位（C）與冠狀位（D）掃描示大的不均勻增強(qiáng)腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，懷疑腫瘤外擴(kuò)散可能

在單變量分析中，相比于未分化型甲狀腺癌，腫塊邊界可見(jiàn)且呈類(lèi)圓形在低分化型甲狀腺癌中更常見(jiàn)。然而，在這些疾病中，回聲特點(diǎn)、鈣化、嚢變、可疑淋巴結(jié)、潛在的實(shí)變以及多樣性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并沒(méi)有顯著差異。在多因素分析中，只有邊界可見(jiàn)可作為獨(dú)立的可預(yù)測(cè)低分化型甲狀腺癌的特性。

作者指出，此次研究雖有其局限性，但提供了最新近的有關(guān)低分化型和未分化型甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)鑒別要點(diǎn)。通常情況下，低分化型和未分化型甲狀腺癌在超聲上均表現(xiàn)為較大的惡性腫塊，若腫塊邊界可見(jiàn)且呈類(lèi)圓形，則應(yīng)該考慮為前者；若腫塊邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，則應(yīng)該考慮為后者。超聲表現(xiàn)可有助于鑒別，但卻不足以明確診斷，仍需病灶組織活檢。