文 / 高淑紅 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

李大爺來(lái)就診時(shí)說(shuō)，最近兩個(gè)月，每天天蒙蒙亮就肚子痛要上廁所, 大便還夾有不消化的食物。勞累或受涼則肚臍周?chē)把刻弁醇又?，腹瀉的次數(shù)也增多，喝點(diǎn)熱水能緩解，身體還經(jīng)常怕冷。

醫(yī) 師 簡(jiǎn) 介

高淑紅   天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部部長(zhǎng)，天津市青年名中醫(yī)，天津針灸學(xué)會(huì)針?biāo)幗Y(jié)合委員會(huì)副主任委員。從事臨床工作30余年，精于醒腦開(kāi)竅針刺法，擅長(zhǎng)針灸治療腦血管病、頸腰椎病、周?chē)窠?jīng)病。

我國(guó)古代習(xí)慣把夜晚分為五個(gè)時(shí)段，一更、二更、三更、四更、五更。五更指的是三到五點(diǎn)，天快亮?xí)r，腹部作痛，腸鳴泄瀉，就習(xí)慣叫做“五更瀉”。其主要原因是脾腎陽(yáng)虛，所以要溫腎健脾, 澀腸止瀉。李大爺因?yàn)槟昀象w衰，自身的陽(yáng)氣不足，腎陽(yáng)不足，不能溫養(yǎng)脾胃，而且黎明之前陽(yáng)氣未振，陰氣還較盛，所以此時(shí)的脾腎陽(yáng)虛癥狀就表現(xiàn)出來(lái)了。脾胃的運(yùn)化功能失常，氣機(jī)不利。此時(shí)就要用到一個(gè)重要的穴位——命門(mén)穴。

針灸取大腸俞穴、上巨虛穴、三陰交穴、腎俞穴、命門(mén)穴，并在腎俞穴和命門(mén)穴加溫針灸，留針30分鐘，連續(xù)針灸5天后癥狀逐漸緩解，叮囑患者回家后自購(gòu)艾條，讓家人幫著灸命門(mén)穴。兩周后李大爺陪其閨女來(lái)門(mén)診找我看病，說(shuō)腰部疼痛沒(méi)有了，身體也變得暖和了許多。

“ 命門(mén)”二字，最早出現(xiàn)在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其意指眼睛?！峨y經(jīng)· 三十六難》中曰：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)。”將命門(mén)定位為腎陽(yáng)，命門(mén)穴最早見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》。命門(mén)的命，指生命；門(mén)指出入通達(dá)之處，命門(mén)意思就是其為生氣出入通達(dá)與維系生命之處。《難經(jīng)· 第三十六難》，謂兩腎之間為五臟六腑之本，生命之原，是男子藏精、女子系胞之處，稱為命門(mén)。《黃庭中景經(jīng)》李注：“命門(mén)，一名玉都，下丹田也，精氣出入，神之所居，當(dāng)臍后是也?！毖ㄔ趦蓚?cè)腎俞之中，以內(nèi)外相應(yīng)而得名。

后世對(duì)于命門(mén)的位置多有爭(zhēng)論，但對(duì)于其功能的認(rèn)識(shí)大致相同：命門(mén)則是凌駕于五臟之上的先天物質(zhì)與機(jī)能的概括，由先天之精化氣，是為元?dú)?，主人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能，先天精氣分為水火陰陽(yáng)，溫潤(rùn)臟腑經(jīng)絡(luò)，乃生命之本。命門(mén)穴作為命門(mén)在體外的門(mén)戶，起著激發(fā)先天元?dú)猓瑴仂忝T(mén)相火的作用。

命門(mén)穴屬于督脈，位于第二、三腰椎棘突間。那么，大家應(yīng)該怎么找呢？簡(jiǎn)便取穴法：雙髂嵴連線約為第四腰椎棘突下，向上摸二椎，為第二腰椎棘突下，此處為命門(mén)穴。

命門(mén)穴的作用可以概括為：培元益氣，溫腎壯陽(yáng)、培元補(bǔ)腎，對(duì)下元虧損，脫肛便血、小便頻數(shù)及久痢（瀉）不止等病療效顯著。其能夠治療因腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰而致的腰痛，命門(mén)火衰的人，常常會(huì)出現(xiàn)四肢怕冷，五更瀉，男子陽(yáng)痿、早泄，女子宮寒不孕，舌質(zhì)淡，脈沉遲等虛寒現(xiàn)象。治療上多采用溫補(bǔ)的方法。

“冬病夏治”的理念，近年來(lái)老百姓很熟悉，但“冬病冬防”的概念還不是很普及。平時(shí)保健，預(yù)防疾病可以在命門(mén)穴處采用按摩、艾灸、熱熨等方法。

一般可以選用點(diǎn)按法和掌擦法。點(diǎn)按法：站立或坐位，用一手或兩手拇指指腹按住命門(mén)穴，感到有點(diǎn)酸脹感后揉動(dòng)數(shù)十次；掌擦法：雙掌搓熱，手掌放命門(mén)穴處沿脊柱呈上下往返運(yùn)動(dòng)，以局部發(fā)熱為度，不可用力過(guò)猛，以免損傷皮膚。

由于命門(mén)穴位于背部，需借助他人幫助，一般可選用艾炷灸。操作：將生姜切成厚約0.3厘米、面積約為1元硬幣的薄片，用針扎孔數(shù)個(gè)，放在命門(mén)穴處，將艾絨搓成圓錐狀，以底面小于生姜片為度，將艾炷放于生姜片上，點(diǎn)燃艾炷，病人有灼痛感可將姜片提起，離開(kāi)片刻，痛感消失再放下，以局部皮膚潮紅溫?zé)釣槎?，一般?壯~10壯。

用發(fā)熱的物體在命門(mén)穴上進(jìn)行熱熨的方法?？蓪㈩w粒鹽炒熱后，用紗布或布袋包裹，趁熱熨命門(mén)穴，藥涼后炒熱再熨，每次5分鐘～10分鐘，每日1次～2次。

雖然命門(mén)穴這么重要，但對(duì)于某些疾病的預(yù)防或治療還應(yīng)配伍其他穴位來(lái)達(dá)到最佳效果?，F(xiàn)舉數(shù)例于下：

配腎俞穴：腎俞穴為膀胱經(jīng)穴，腎為作強(qiáng)之官，先天之本，腎氣通于腦，腦為髓海，故諸髓皆屬于腦。因腎氣上通于腦，下通于子宮，故有補(bǔ)腎益精，固髓健腦的功效。命門(mén)穴與腎俞穴相配，側(cè)重于補(bǔ)腎陽(yáng)、助命火，適用于腎陽(yáng)虛衰，命門(mén)火衰伴四肢厥冷、喜暖畏寒、二便失禁等病證。

配委中穴：委中穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，位于腘窩部，所入為合，又為血郗，常采用放血而治療諸疾，四總穴歌有“腰背委中求”。命門(mén)穴與委中穴相配，主治痹證、身痛、骨節(jié)腫痛、氣弱陽(yáng)虛、腰腿疼痛等病證。

配腎俞穴、足三里穴：命門(mén)穴溫補(bǔ)腎陽(yáng)，腎俞穴為腎的背腧穴，兩穴合用補(bǔ)益腎陽(yáng)，通經(jīng)散寒；足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，補(bǔ)益后天之本，胃為水谷之海，胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，氣血充足，筋脈得養(yǎng)，痿證則緩，三穴合用主治下肢痿痹。

配腎俞穴、關(guān)元穴：關(guān)元穴大補(bǔ)陽(yáng)氣，腎俞穴補(bǔ)益腎氣，命門(mén)穴大補(bǔ)腎之真陽(yáng)，三穴合用治療腎陽(yáng)虛所致的遺精、陽(yáng)痿等男科疾病。

配合谷穴、三陰交穴：合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，能夠調(diào)理氣血，三陰交穴為肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴，能補(bǔ)益肝腎，調(diào)理脾胃，通經(jīng)止痛，三穴合用主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下諸疾等婦科疾病。

命門(mén)穴對(duì)于人體機(jī)能的正常運(yùn)行發(fā)揮著重要的作用，并能治療多種疾病，可作為生活中常用的保健穴。