通訊員丨張璟祎

來源丨武漢市兒童醫(yī)院

寒假過年期間，武漢市兒童醫(yī)院共收治了145個異物患兒前來醫(yī)院進(jìn)行緊急處理，其中接診最小的患兒才10個月大，男孩比例明顯高于女孩。在接診過程中，曝光率最高的當(dāng)屬“油炸花生米”類食物，隱藏能力最強(qiáng)的當(dāng)屬“食物錫紙”，最奇特的異物“小燈泡”。

接診最多的當(dāng)屬“花生米”

4歲的欣欣，黃岡人，一周前，欣欣因?yàn)橥蝗怀霈F(xiàn)了不明原因的咳喘前去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以感冒咳嗽進(jìn)行治療。可幾天下來，孩子的病情一點(diǎn)好轉(zhuǎn)都沒有，反而越來越嚴(yán)重，從咳嗽變成了呼吸困難，每次哭鬧或者活動是咳吼加重，欣欣更是高燒38度不退，家里人急忙驅(qū)車帶孩子來到武漢兒童醫(yī)院就診。

在武漢兒童醫(yī)院，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)，欣欣的左邊肺部成了大白肺，且左肺部有一個類似于花生米的陰影。由于欣欣已經(jīng)有呼吸不暢的情況，且膿性分泌物較多，為此，武漢兒童醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員緊急為患兒做了支氣管鏡探查，將欣欣肺中的異物取了出來。經(jīng)過幾天的抗感染治療，欣欣終于轉(zhuǎn)危為安。

原來像欣欣一樣的患兒還真不少，醫(yī)院接診的異物吸入的患兒當(dāng)中，花生米吸入的占了前來就診的絕大多數(shù)。隨著時代發(fā)展，供兒童食用的零食也越來越多了，但是花生米仍舊是導(dǎo)致兒童氣管異物的重要威脅。

隱藏能力最強(qiáng)的異物“食物錫紙”

2歲7個月的男孩浩浩，是黃石人。浩浩只要一運(yùn)動就上氣不接下氣，可過一會兒又自行緩解。今年春節(jié)期間，浩浩再次出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難的情況，家里人擔(dān)心浩浩出現(xiàn)危險，大年初七一早急忙從黃石趕來武漢兒童醫(yī)院，進(jìn)行治療。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，浩浩雖然年齡小，但是卻是名副其實(shí)的“老病號”。雖然從CT 和X光片上，醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)有異物存在的跡象，但是以臨床接診經(jīng)驗(yàn)來看，反復(fù)發(fā)熱、呼吸困難的情況與異物吸入估計(jì)有脫不開的聯(lián)系。

在進(jìn)行支氣管鏡探查時，醫(yī)生的猜測得到了證實(shí)。在手術(shù)過程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，浩浩的聲門下有一個巨大的肉芽，將原本7 mm左右粗細(xì)的氣管堵得只剩下了兩個半徑1.5mm左右的小孔，正是這個肉芽讓浩浩總是上氣不接下氣。經(jīng)過進(jìn)一步的處理，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在肉芽的正中間有一張閃閃發(fā)光的類似錫紙的指甲蓋大小的紙片。經(jīng)過手術(shù)，浩浩聲門下的異物終于被成功取出，滋生的肉芽也處理干凈，浩浩終于再不用受病痛之苦了。

浩浩的媽媽這才回憶起，大概10個月之前，浩浩因?yàn)槌詵|西被嗆住，當(dāng)時出現(xiàn)了劇烈的咳嗽，可過一會兒就明顯好轉(zhuǎn)。自從那次之后，浩浩就反復(fù)出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)燒等情況。真沒想到當(dāng)時的一次不注意，讓浩浩吃了這么多苦。

給浩浩進(jìn)行支氣管鏡探查的住院總值班醫(yī)生周長璐說，這個錫紙正好堵在了孩子的聲門下端，如果正好堵住整個氣管，孩子很有可能會出現(xiàn)窒息的危險。由于異物長時間在氣管中，肉芽不斷包裹，致使氣管可呼吸的通道越來越狹窄，所以浩浩才出現(xiàn)了呼吸不暢的情況。

最奇特的異物“小燈泡”

4歲的男孩，洪湖人，銘銘，寒假期間因?yàn)榉窝浊皝砦錆h兒童醫(yī)院就診，可經(jīng)過詳細(xì)檢查，卻發(fā)現(xiàn)銘銘的正胸口處有一個“發(fā)夾狀”異物。醫(yī)生決定立即進(jìn)行支氣管鏡探查，在手術(shù)過程中，醫(yī)生十分震驚，這個帶著兩條腿的“發(fā)夾”狀異物竟然是一個小燈珠，兩條腿是燈珠的兩個連接點(diǎn)。燈泡被周圍滋生的肉芽所包圍，牢牢的卡在氣管中。

待手術(shù)結(jié)束，小燈珠被成功取出，爺爺才回想起半年前自己在裝燈泡時，銘銘出現(xiàn)的突然咳嗽，原來那個時候就已經(jīng)被嗆住了。銘銘從小就對各種電器，甚至亮燈的東西十分喜歡，爺爺在家里裝電路，銘銘一直坐在旁邊認(rèn)真的看著。突然門鈴響了，爺爺起身去開門，可一回來就看到銘銘在咳嗽，當(dāng)時沒注意，待銘銘的癥狀改善了就沒多想，卻沒想這一個小小燈泡卻引起了這么大的危險。

據(jù)武漢市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科夏忠芳主任介紹，兒童容易被嗆，主要是由于兒童，尤其是小兒童氣管口與食管口交叉處“會厭軟骨”發(fā)育不成熟，功能不健全，兒童邊吃邊玩、含糊說話或者進(jìn)行劇烈運(yùn)動的時候，極易將口含食物吸入氣管內(nèi)引起氣管的阻塞。

像這樣的兒童前來就診的還真不少。每年寒暑假的時候是接診的高峰時間段，其中寒假、過年期間更是集中。

夏忠芳主任介紹，最容易吸入的食物居于榜首的當(dāng)屬“花生米”，緊隨其后的還有瓜子、板栗等?，F(xiàn)在兒童的零食品種不斷增加，開心果、松子、夏威夷果等堅(jiān)果類食物導(dǎo)致的氣道異物的數(shù)量也明顯增多。油炸花生米、堅(jiān)果類食物嗆入兒童氣管，由于油脂較厚，化學(xué)調(diào)味品較多，導(dǎo)致兒童肺部黏膜出現(xiàn)化學(xué)性損傷，短時間內(nèi)產(chǎn)生了大量的膿性分泌物，嚴(yán)重影響孩子的肺功能，甚至出現(xiàn)“煙肺”、“白肺”等危險情況，家長應(yīng)該引起足夠重視。

夏忠芳主任介紹，前來就診的患兒當(dāng)中，不少是屬于“老病號”，出現(xiàn)異物吸入的時候沒有明顯癥狀，家里人并沒有引起重視，未及時就醫(yī)進(jìn)行檢查，直到出現(xiàn)反復(fù)肺炎、咳喘、甚至呼吸障礙的時候才前來就診，其實(shí)這都是不正確的。兒童在發(fā)生氣管異物時，家長絕不能夠掉以輕心，一方面家長應(yīng)該掌握拍背法、迫擠胃部法等方式進(jìn)行輔助處理，為孩子前來醫(yī)院就診贏得時間。除此之外，家長應(yīng)該第一時間將孩子帶來醫(yī)院就診，盡可能保證孩子直立的狀態(tài)，保持兒童呼吸道的暢通。對于留守兒童，或者長時間與老人在一起生活的兒童來說，由于長輩缺乏相關(guān)危險防范意識，又擔(dān)心子女責(zé)備沒有帶好孩子，常常會隱瞞病情。對于支氣管異物來說，越早處理回復(fù)越快，效果越好。