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腦 萎縮 ， 指大 腦皮 質(zhì) 及 植 物 神經(jīng) 系統(tǒng) 發(fā) 生 退 行性變 ，以智能 改 變 、 神 經(jīng)及 運(yùn)動(dòng) 功 能障礙 為 主 的一種 慢性神經(jīng) 衰退性 疾 病 。 1 、病 因病 機(jī) 腦 萎 縮 屬于 中醫(yī)“ 癡 呆 ”范 疇 ， 以呆 傻 愚笨 為 主要臨床表現(xiàn)， 輕者可見神情淡漠 ，寡言少語 ， 善忘 ， 遲鈍等癥 ， 重 者表 現(xiàn)為終 日不語 ， 或 閉戶獨(dú) 處 ， 或 口中喃喃 ， 或言 辭 顛 倒 ， 舉 止 變 態(tài) ， 或 忽 笑 忽 哭 ， 或 不 知 饑 飽 等 ， 經(jīng)CT 或 核磁 共 振 可確 診 。中 醫(yī)學(xué) 認(rèn) 為 ， 年 老 體 弱 ， 腎精衰 減是 主要 病 因 。腎精 生髓 而 充于 腦 ， 由于 年邁 體衰 ，氣 血乏 源 ， 精 血漸 枯 ， 腎 陽不 能 上濡 于清 竅 ， 故 腦 髓 空虛 ， 漸成 癡呆 。正 如清 代王 清任 云 ： “高 年無 記性 者 ， 腦髓漸 空 。 ”若 因社會(huì) 、 精 神 、 心理 因素 ， 使精 力 過耗 ， 腦髓失養(yǎng) ， 腦髓 不健 ， 則 加速 記性 功 能衰退 。 另 外 ， 長(zhǎng)期 酗酒或恣 食 肥甘 厚 味 ， 或 濫用 鎮(zhèn) 靜 類 藥 ， 致 痰 濁 內(nèi)生 ， 阻遏氣 機(jī) ， 氣 滯 血瘀 ， 最終 蒙 蔽清 竅 。 綜 上 所述 ， 腦萎 縮 的病 因盡 管很 復(fù) 雜 ， 但 腎精 不 足 為病 之 本 ， 痰 瘀 為 病 之 標(biāo) ，精 神心理 等為重 要 的誘 因和加 重 因素 。 2、 證治 特點(diǎn) ①腎 陽不 足 ： 癥 見 形寒 肢 冷 。 肢 末 不 溫 ， 面 色 蒼 白 ，表情呆滯 ， 沉默失語 ， 憂郁少動(dòng) ， 納少便溏 ， 口角流涎 ，小 便 失 禁 ， 或 夜 尿增 多 ， 下 肢 浮 腫 ， 舌 體胖 淡 、 苔 白膩 ，脈 沉遲 等 。治宜溫 補(bǔ) 腎 陽。方 以金 匱 腎氣丸 加減 。藥用 ： 熟 附 子 ( 先煎 ) 10 g ， 肉桂 3g ， 熟 地 黃 10g ， 山藥 10g ，山茱 萸 10 g ， 枸 杞 子 10 g ， 牡 丹 皮 10 g ， 茯 苓 10 g ， 澤 瀉10 g ， 菟 絲子 20g ， 益智 仁 10g 。 ②腎精 不 足 ： 癥 見 頭 暈 耳 鳴 ， 腰 膝 酸軟 ， 步態(tài) 不 穩(wěn) ，兩 目無 神 ， 表情呆 滯 ， 記憶 力 明顯 減退 ， 失 眠易 怒 。 舌紅少津 ， 脈 細(xì) 數(shù)等 。治 宜滋 補(bǔ)肝 腎 ， 填精 補(bǔ)髓 。方 以左 歸丸 加減 。藥 用 ： 熟 地 黃或 生地 黃 20g ， 龜 甲 20g ， 何 首烏10g ， 山藥 10g ， 枸杞 子 10g ， 山茱 萸 10g ， 牛膝 10 g ， 菟絲子 10g ， 白芍 10g ， 牡 丹皮 10g ， 麥冬 10g 。 ③痰濁 阻 竅 ： 癥 見 頭 痛 昏蒙 ， 眩暈 ， 頭重 頭 脹 ， 如 蒙如 裹 ， 精神 抑 郁 ， 表 情 呆 滯 ， 靜 而 少言 ， 或沉 默 不語 ， 嗜睡 健忘 ， 胸 脘 痞 悶 ， 口泛 痰 涎 ， 舌 質(zhì)淡 、 邊有 齒 痕 、 苔 白膩 ， 脈濡 滑 。治宜 健脾 燥 濕 ， 滌 痰 化濁 。方 以半 夏 白術(shù)天麻 湯 加減 。 藥 用 ： 半夏 10g ， 茯 苓 15g ， 陳皮 15g ， 竹 茹10g ， 枳 實(shí) 10 g ， 黃 連 6g ， 石 菖 蒲 10g ， 遠(yuǎn) 志 10g ， 郁 金10 g ， 薏苡 仁 20g 。 ④氣 滯 血 瘀 ： 癥 見 神情 呆 板 ， 失 眠 健 忘 ， 頭 痛 胸 悶 ．甚 至偏 癱 失語 ， 大 便 秘 結(jié) ， 舌 質(zhì) 暗紅 、 邊 有 瘀 點(diǎn) 、 苔 薄白 ． 脈 沉澀 。 治 宜理 氣 導(dǎo)滯 ， 活血 化瘀 ， 方 以血 府逐 瘀 湯加 減 。藥 用 ： 桃 仁 10g ， 紅 花 6g ， 川芎 10g ， 赤 芍 10 g ， 生 地 黃 10g ， 當(dāng)歸 6g ， 枳 殼 10g ， 牛 膝 10g ， 桔 梗 10g， 葛根15g ， 銀 杏 葉 20g ， 黃芪 30g ， 三七 粉 ( 吞服 ) 6g。 王某 某 ， 男 ， 76 歲 ， 2004 年 8 月 7 日就 診 。高 血壓病 15 年 ， 腦 梗 死 史 2 年 。就 診 前 2 天 某 院 CT 提 示 ：“腦萎縮” ?，F(xiàn)癥 ： 神情呆滯 ， 喃喃 自語 ， 常走錯(cuò)房間， 常 欲外 出 ， 嗜 睡乏力 ， 手 足冰 冷 ， 炎炎 夏 日穿戴 厚 衣 ， 小便自遺 ， 舌 淡紫 、 苔 白， 脈 沉細(xì) 。 中 醫(yī)辨 證 ： 腎陽虛 弱 ， 精 虧髓 消 。 治 以溫 腎扶 陽 ， 益 精 補(bǔ)髓 。 方用 金 匱 腎氣丸 加減 。處 方 ： 熟 附 子 5g( 先煎 ) ， 熟 地 黃 10 g ， 山茱 萸 10g ， 菟 絲子 15g ， 益 智 仁 10g ，天 竺黃 15g ， 阿膠 10 g ， 鹿 角膠 20g ，淫 羊藿 15g ， 黃芪 30g ， 巴戟 天 15g ， 制何 首 烏 15g ， 僵 蠶10g ， 地 龍 10g， 石菖 蒲 10g ， 三七 粉 6g (吞 服 ) 。其 余 增損 藥物 如 桑螵 蛸 、 覆盆 子 、 黨參 、 白術(shù) 、 遠(yuǎn) 志 等 。調(diào) 至 3 個(gè) 月后 ， 癥 狀 逐漸好 轉(zhuǎn) ， 手 足轉(zhuǎn) 溫 ， 對(duì) 答基 本 切題 ， 能 看電視 、 報(bào)紙 ， 生 活 可 自理 。 |
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