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春季，五行屬木，在臟為肝，陽氣上升而風(fēng)生，東方風(fēng)木之氣直上巔頂，故病在頭。這個時(shí)候，陰氣未盡，陽氣初生，風(fēng)寒、風(fēng)溫互作，病邪易隨風(fēng)從口、鼻而入，又逢萬物生長，花粉、塵螨、粉塵也隨陽氣而升，伴風(fēng)飄揚(yáng)，所以春季風(fēng)寒、風(fēng)溫襲肺時(shí)，也是西醫(yī)中的支氣管炎，鼻炎等過敏性疾病的好發(fā)之時(shí)。風(fēng)寒襲肺可表現(xiàn)為咳嗽聲重，氣急咽癢，咳稀薄白痰，伴有鼻塞，流清涕，肢酸，惡寒發(fā)熱等，舌苔薄白，脈浮或浮緊，治宜疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，方選三拗湯或止嗽散加減。風(fēng)溫常引動肝風(fēng)化火，表現(xiàn)為氣逆作咳，咳時(shí)面紅目赤，胸痛，可隨情緒波動，伴發(fā)熱咽干，痰難咯出，質(zhì)粘，口干口苦，脅脹痛，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)，治宜疏風(fēng)清肺瀉肝，化痰止咳，方選黃芩瀉白散合黛蛤散加減。

夏季，五行屬火，在臟為心，陽氣浮長外盛，而風(fēng)氣在下，故病在臟，善病胸脅，也就是說在夏季火熱炎上之時(shí)，病邪易侵襲心肺而致病，多以風(fēng)熱，火盛為主。風(fēng)熱可表現(xiàn)為咳嗽頻劇，氣粗，音啞，胸悶，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠黃，肢楚，身熱等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，方選桑菊飲加減?；鹗⒖杀憩F(xiàn)為六脈洪大或洪滑，咽痛喉干，咳欲飲冷，胸痛，不惡寒而惡熱，痰多，質(zhì)稠黃或有熱腥味，舌紅，苔薄黃膩，治宜清熱化痰，肅肺止咳，方選清金化痰丸加減。

長夏，這里指的是夏季向秋季過渡的那段時(shí)間，五行屬土，在臟為脾，此時(shí)火土用事，夏季火熱炎上之氣未退，又逢雨水連連，濕熱為患，脾土易傷，這時(shí)咳嗽可表現(xiàn)為痰濕蘊(yùn)肺的痰多，咳聲重濁，痰白粘膩或稠厚，晨間尤甚，痰出則緩，伴胸悶，嘔惡，腹脹，大便溏等，舌苔白膩，脈濡滑，宜燥濕化痰，理氣止咳，方選二陳湯加減；或者濕熱郁肺可表現(xiàn)為氣息粗促，喉中有痰，量多，質(zhì)粘稠黃，咯吐不爽，伴熱腥味，胸脅脹滿，面赤，身熱，口干等，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)，方選小陷胸湯加減。

秋季，五行屬金，在臟為肺，這時(shí)降水減少，陽氣下降，寒氣上升，水少氣盛故易燥。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：使志安寧，以緩秋刑。這里的秋刑多指燥邪傷人，在情志方面，宜平和安寧。可燥邪也易犯肺，溫燥襲肺表現(xiàn)為干咳作嗆，少量粘痰或無痰，難咯，伴喉癢，鼻唇干燥，胸痛，痰中帶血絲，咽干，微寒，身熱等，舌紅，苔薄白或薄黃，干而少津，脈浮數(shù)，治宜潤燥止咳，方選桑杏湯加減。涼燥表現(xiàn)為干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，伴惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白干等，治宜疏風(fēng)散寒，潤肺止咳，方選杏蘇散加減。

冬季，五行屬水，在臟為腎，此時(shí)陽氣收藏，陰寒日盛，冬季水冷為冰即為寒，人體易感受寒邪侵襲而傷腎，腎主納氣，影響及肺，多出現(xiàn)寒飲襲肺的咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽上氣，咳痰清稀，胸悶氣急，鼻塞流涕等，舌淡紅，苔白滑，脈浮緊或弦滑，治宜疏風(fēng)散寒，溫化寒飲，方選小青龍湯加減。若夏秋季濕熱蘊(yùn)肺病患遷延不愈或素體熱盛者在入冬之時(shí)急受此實(shí)寒侵襲，可出現(xiàn)風(fēng)寒外束，肺熱內(nèi)郁的情況，俗稱“寒包火”證，可見咳喘音啞，氣急似喘，痰液粘稠，口渴，心煩，或有身熱，可選用麻杏石甘湯加減。

綜上所述，四時(shí)咳嗽可以因病因不同，而治療也不同，春季多風(fēng)，宜疏風(fēng)；夏季多熱，宜清熱；長夏多濕，宜燥濕；秋季多燥，宜潤燥；冬季多寒，宜溫化。當(dāng)然，也有因體質(zhì)，病因復(fù)雜而不循此者，宜辨證論治?！读质匣钊虽浘巺R》曰：今人惟知治咳不出順氣，清火，消痰三法，不悟此氣即吾身之根本，升降出入之真元，靜以養(yǎng)之，為我生生不息之基，動以撓之，即成損精耗血食氣之壯火。茍不急于培補(bǔ)，壯水之主以制陽光，未有不至于危殆。就是說咳嗽應(yīng)根據(jù)氣候，人體，病邪的升降出入規(guī)律而選擇不同方法，并不是簡單的清熱化痰止咳，治療不當(dāng)反而引起人體損傷。