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關(guān)于扁平疣,你應(yīng)該知道!

 咀嚼萊根 2017-01-08

 2017-01-06 

扁平疣由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起,好發(fā)面部和手背,嚴重影響美觀,而且有傳染性。近期關(guān)于扁平疣的咨詢比較多,而且經(jīng)常有患者或醫(yī)生把汗管瘤誤認為扁平疣,特針對大家關(guān)心的問題總結(jié)如下。


扁平疣長什么樣?

01

表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹,輕度隆起,表面光滑,呈圓形、橢圓形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列,一般無自覺癥狀,部分患者自覺輕微瘙癢。

圖:可見典型皮損,部分呈線狀排列

圖:如果不典型的可做病理檢查確診

扁平疣主要長在哪些部位?

02

皮損多發(fā)于面部、手背、手臂,面部往往分布不對稱,如果對稱泛發(fā)、特別是胸部有而手背沒有,則要注意與發(fā)疹性汗管瘤鑒別。

圖:面部是最好發(fā)的部位

扁平疣會癌變嗎?

03

不同型的HPV病毒致癌性不同。皮膚高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān),黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)??赡芫哂兄掳┬缘陌?6、53、66等。引起扁平疣的HPV主要為HPV3或10,少數(shù)為28、29和41,均為低危類型,一般不癌變。

如果從小大量長扁平疣是怎么回事?

04

如果出現(xiàn)全身泛發(fā)性扁平疣,則要考慮疣狀表皮發(fā)育不良,屬于對HPV選擇性細胞免疫缺陷,有遺傳性,因為常由高危HPV-5、8引起,易癌變。

圖:泛發(fā)的扁平疣,要考慮疣狀表皮發(fā)育不良

扁平疣會自己好嗎?

05

扁平疣可持續(xù)多年,多數(shù)患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自發(fā)緩解率最高的。如果突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往要消退的前兆。

圖:突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往是消退的先兆

扁平疣需要治療嗎?

06

盡管扁平疣有可能會自然消退,但具體到每個無法確實,而且有傳染性,越長越多,影響美觀,也有可能傳染給其它人,最好及時治療。

扁平疣怎么治?

07

如果皮損數(shù)量不多,可以冷凍或激光治療,也可以外用維a酸軟膏、他扎羅汀乳膏、咪喹莫特乳膏等,如果這些外用藥無效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉著。如果皮損數(shù)量多,可以考慮光動力治療。嚴重者可配合口服維甲酸類藥物。

圖:光動力治療原理

扁平疣需要與哪些病鑒別?

08

有時需要與汗管瘤、粟粒丘疹等鑒別。

(1)汗管瘤:多見于女性,好發(fā)于眼瞼及額部皮膚,尤其是下眼瞼。皮損為對稱分布。少數(shù)患者為發(fā)疹性汗管瘤,除面部外,還可見于胸、腹、四肢等處,必要進活檢病理確診。本病為良性,不影響健康,如美容需要,可電凝或激光治療。

圖:眼瞼是汗管瘤的最好發(fā)部位,尤其是下眼瞼

圖:發(fā)疹性汗管瘤可泛發(fā)

(2)粟丘疹:損害呈乳白色或黃色,針頭至米粒大的堅實丘疹。分原發(fā)和繼發(fā),可持續(xù)數(shù)年后自然脫落。一般不需要治療,如影響美觀,可挑除。

圖:外傷引起的粟丘疹

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