作者 | 宋丹

來(lái)源 | '醫(yī)學(xué)界'微信號(hào)

給醫(yī)生漲工資、鼓勵(lì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、增加醫(yī)生的數(shù)量，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），提出這三大規(guī)劃。

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，《規(guī)劃》主要釋放出了三大信號(hào)：未來(lái)將重點(diǎn)培養(yǎng)基層、緊缺學(xué)科衛(wèi)生計(jì)生人才，通過(guò)破除薪酬限制、可兼職兼薪等措施，提高醫(yī)護(hù)人員待遇。

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，規(guī)劃中提及的“破除薪酬限制，提高醫(yī)護(hù)人員待遇”，是本次“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃的核心要義。

規(guī)劃中明確表示，要提高一線全科醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、提高家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)報(bào)酬、解決村級(jí)計(jì)生專(zhuān)干報(bào)酬待遇、養(yǎng)老保障等問(wèn)題、改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，同崗?fù)?，而且公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)也要向偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員傾斜。建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觯ぐl(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。

由此可見(jiàn)，接下來(lái)的幾年時(shí)間里，包括臨床一線醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，將要漲工資。而且，國(guó)家的衛(wèi)生投入，將更加傾向于基層，這對(duì)于“強(qiáng)基層”而言，將會(huì)是“一場(chǎng)甘霖”。

從去年的健康中國(guó)2030規(guī)劃開(kāi)始，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)被首次提到了國(guó)家日程。此后，衛(wèi)計(jì)委又先后在修改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中引導(dǎo)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，而此次“十三五”人才規(guī)劃再次提及順暢人才流動(dòng)渠道，創(chuàng)新流動(dòng)配置機(jī)制。而且還鼓勵(lì)組建醫(yī)生集團(tuán)，看樣自由執(zhí)業(yè)離我們醫(yī)生并不遙遠(yuǎn)了。

規(guī)劃中明確表示，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，并且準(zhǔn)許醫(yī)務(wù)人員兼職獲取報(bào)酬。尤其是對(duì)于“醫(yī)生兼職”的表述：在國(guó)家法律法規(guī)和政策允許范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)兼職兼薪獲取報(bào)酬。鼓勵(lì)和支持醫(yī)學(xué)科技人員在創(chuàng)新實(shí)踐中成就事業(yè)并享有相應(yīng)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇?？梢?jiàn)，國(guó)家也在鼓勵(lì)醫(yī)生賺外快，增加收入。

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，衛(wèi)計(jì)委的規(guī)劃，意在在給醫(yī)護(hù)漲工資同時(shí)，也鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生下基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，利用自身的醫(yī)療技術(shù)取得額外收入?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，在國(guó)家三番五次的鼓勵(lì)下，實(shí)現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)指日可待。

醫(yī)生缺口，是醫(yī)療界的重大挑戰(zhàn)。據(jù)《醫(yī)學(xué)界》獲悉，中國(guó)現(xiàn)在兒科醫(yī)生的缺口是20萬(wàn)人，全科醫(yī)生的缺口到2020年預(yù)計(jì)將達(dá)到30萬(wàn)人，急診醫(yī)生也存在缺口……為了應(yīng)對(duì)巨大的醫(yī)生缺口，“十三五”衛(wèi)生計(jì)生人員將增加185.5萬(wàn)。

規(guī)劃中提及，“十三五”期間(2016-2020年)，全國(guó)的衛(wèi)生計(jì)生人才計(jì)劃增加185.5萬(wàn)人，即從2015年的1069.5萬(wàn)人至2020年的1255萬(wàn)人。這么多的新增數(shù)量，主要集中在哪些醫(yī)療領(lǐng)域呢？據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，規(guī)劃中提到的近200萬(wàn)人才增量，主要包括以下幾類(lèi)：在緊缺專(zhuān)業(yè)人才方面，規(guī)劃計(jì)劃增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬(wàn)名;在衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)業(yè)人才方面，藥師將增至85萬(wàn)人，比2015年底的25萬(wàn)人增加60萬(wàn)名。

此外，規(guī)劃還提出，要規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師計(jì)劃達(dá)50萬(wàn)名，而2015年住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)僅培訓(xùn)了7萬(wàn)人;在基層衛(wèi)生計(jì)生人才方面，全科醫(yī)生計(jì)劃到2020年需達(dá)30萬(wàn)人以上，而目前僅有17萬(wàn)人，亦即要增加13萬(wàn)人左右。而剩余的增量配額，則分布在護(hù)士、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等方面。多途徑擴(kuò)大全科醫(yī)生隊(duì)伍。

綜合以上內(nèi)容，我們可以看到，接下來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革將緊緊圍繞作為“醫(yī)改主力軍”的醫(yī)務(wù)人員身上。給醫(yī)生漲工資、鼓勵(lì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、增加醫(yī)生的數(shù)量，每件事都和醫(yī)生息息相關(guān)。改善醫(yī)生待遇是醫(yī)改成功的前提。可以預(yù)見(jiàn)的是，“十三五”接下來(lái)的幾年，將是醫(yī)改的“大手筆”時(shí)代。

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