醫(yī)生收“紅包”情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。情節(jié)嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)是什么？15日，山東省衛(wèi)計(jì)委公布《山東省衛(wèi)生計(jì)生行政處罰裁量基準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《基準(zhǔn)》）規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生行政處罰自由裁量權(quán)。非法收受患者財(cái)物5000元以上，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。此“基準(zhǔn)”的依據(jù)是什么？5000元吊銷執(zhí)照，是單筆還是累計(jì)？對(duì)于這些熱議焦點(diǎn)，山東衛(wèi)計(jì)委日前做出回應(yīng)。
《基準(zhǔn)》依據(jù)
醫(yī)師索取或收受紅包，如何處罰？日前，山東省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《基準(zhǔn)》畫(huà)出了幾條紅線：醫(yī)師利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益價(jià)值不足2000元的，給予警告；2000元以上3000元以下的，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月；3000元以上4000元以下的，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)7個(gè)月~9個(gè)月；4000元以上5000元以下的，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)10個(gè)月~1年；5000元以上的，吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。
《基準(zhǔn)》公布后，立即在網(wǎng)上引起熱議。收受紅包5000元以上吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)，是拍腦門(mén)想出來(lái)的嗎？5000元吊銷執(zhí)照，是單筆還是累計(jì)？……針對(duì)關(guān)注焦點(diǎn)，山東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任仇冰玉日前做出回應(yīng)。
仇冰玉表示，《基準(zhǔn)》由該省衛(wèi)生計(jì)生委組織專家力量，對(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生計(jì)生法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行研究，經(jīng)廣泛征求意見(jiàn)制定而成，已經(jīng)山東省人民政府法制辦備案。其中，有關(guān)收受紅包5000元以上吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的處罰，主要參照了《刑法》相關(guān)條款和2008年最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》，并結(jié)合了當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生行政處罰的實(shí)際。
仇冰玉說(shuō)，2013年12月26日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)開(kāi)單提成、收受回扣、收受患者紅包等9項(xiàng)要求，明確對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生人員，由所在單位給予批評(píng)教育、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依法給予責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
該省此次出臺(tái)行政處罰裁量基準(zhǔn)，規(guī)定按不同層次對(duì)違法違紀(jì)行為予以處罰，是對(duì)“九不準(zhǔn)”要求的細(xì)化，使其更有操作性。該省將通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)督檢查、強(qiáng)化統(tǒng)方軟件管理使用、鼓勵(lì)各界舉報(bào)投訴等方式，廣泛收集案件線索，同時(shí)督導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。
5000元吊銷執(zhí)照，是單筆還是累計(jì)？
仇冰玉表示，《基準(zhǔn)》所列的幾檔價(jià)值金額是指一次行政處罰行為認(rèn)定的違法金額，不論單筆還是累計(jì)。
2000元以下警告，說(shuō)好的零容忍呢？
仇冰玉表示，該省一直對(duì)醫(yī)師利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的行為，持零容忍態(tài)度。而警告也是一種處罰，就是不容忍。
如何保證醫(yī)生不收紅包？
醫(yī)生該不該收紅包？當(dāng)然不該。無(wú)論是基于醫(yī)生的職業(yè)道德，還是基于法律法規(guī)，醫(yī)生都不應(yīng)該收紅包，患者也不應(yīng)該送紅包。
醫(yī)生會(huì)不會(huì)收紅包？回到這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，不同的醫(yī)生自會(huì)有不同的回答。神圣的誓言給無(wú)數(shù)醫(yī)生設(shè)定了一條行醫(yī)底線，但在漫長(zhǎng)的執(zhí)業(yè)生涯中堅(jiān)守卻并不容易。同其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)也屬于資源稀缺性行業(yè)，醫(yī)生同樣會(huì)面臨“價(jià)高者得”的誘惑。這不僅是對(duì)道德靈魂的一次考驗(yàn)，更是對(duì)現(xiàn)實(shí)利益的一次重塑。當(dāng)然，社會(huì)上不乏眾多拒收紅包的堅(jiān)守者，他們用行動(dòng)詮釋著醫(yī)者仁心，他們無(wú)疑是最可敬的那批人。但是，這個(gè)社會(huì)同樣有許多動(dòng)搖者，他們對(duì)于患者遞上來(lái)的紅包沒(méi)有斷然拒絕，有的甚至想方設(shè)法索要紅包。也許這部分不在多數(shù)，但在社會(huì)上影響惡劣。這些人不僅傷害了患者的信任，而且敗壞了整個(gè)醫(yī)療群體的形象。
如何保證醫(yī)生不收紅包？現(xiàn)在的自查自糾和專項(xiàng)檢查，對(duì)于醫(yī)生的職業(yè)行為確實(shí)有很大的威懾意義，某種程度上也在推動(dòng)醫(yī)生作風(fēng)向好的方面發(fā)展。但正所謂“觸動(dòng)利益比觸動(dòng)靈魂還難”。對(duì)于不少收紅包的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也許靈魂上早已認(rèn)識(shí)到“不該”，但基于現(xiàn)實(shí)利益考慮還是“會(huì)”?，F(xiàn)在的這些做法，包括醫(yī)患雙方簽署不收不送“紅包”協(xié)議活動(dòng)，尚不能從根本上解決醫(yī)生收紅包的問(wèn)題。
要解決這一問(wèn)題，必要的靈魂喚醒教育自是不可少，但更重要的還是妥善解決利益層面的問(wèn)題。在筆者看來(lái)，醫(yī)生之所以愿收、敢收紅包，一是希冀借此獲取更多經(jīng)濟(jì)利益，以灰色收入增加自己的實(shí)際收入；二是因?yàn)楝F(xiàn)有的懲戒機(jī)制作用十分有限，收紅包所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)比較低。因此，對(duì)癥下藥，一方面要想辦法提高醫(yī)生的合法收入，壓縮灰色收入空間，這有點(diǎn)類似于“高薪養(yǎng)廉”；另一方面要加大懲戒力度，一旦查實(shí)收受紅包就終生吊銷其行醫(yī)執(zhí)照，通過(guò)制度使醫(yī)生們根本不敢收受紅包。
這些做法其實(shí)并無(wú)新意，在國(guó)外特別是醫(yī)療體系發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，正是通過(guò)這些方法保證醫(yī)生不收紅包的?，F(xiàn)如今山東衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)生收“紅包”行為加大了懲戒力度，通過(guò)制度使醫(yī)生們不敢收紅包，值得肯定；但在加大懲戒力度的同時(shí)，如果能想辦法提高醫(yī)生的合法收入，壓縮灰色收入空間，“紅包現(xiàn)象”才有可能會(huì)真正退出歷史舞臺(tái)。
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常 路 ）
