我們知道，長期不斷的大量的膽汁反流會引起胃黏膜的糜爛、潰瘍或癌變，因而，膽汁反流性胃炎的治療要極其重視。今天，我們具體來說一說膽汁反流性胃炎的治療方法。

一、一般治療

我們往往強(qiáng)調(diào)對癥治療，也就是說從病因上著手，膽汁反流性胃炎的治療也是如此。我們盡量去除引起膽汁反流的因素，如飲酒、吸煙以及刺激性食物和飲品，同時注意飲食調(diào)理，一般主張食用蔬菜、綠茶和富含葉酸和胡蘿卜素的食物，有研究發(fā)現(xiàn)長期補(bǔ)充抗氧化劑、維生素、葉酸和胡蘿卜素對預(yù)防和阻斷胃黏膜萎縮有一定的作用。

二、 應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑

針對膽汁反流不斷刺激、損害胃黏膜，我們可以使用一些胃黏膜保護(hù)劑，如：

1、前列腺素E

對胃黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，可刺激粘液和HCO3-的分泌，擴(kuò)張血管，促進(jìn)粘膜的血循環(huán)，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加外源性PGE1。

2、替普瑞酮

為一種萜類物質(zhì)，能促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而加速胃黏膜及胃黏液層中主要的粘膜修復(fù)因子即高分子糖蛋白的合成，提高粘液中磷脂質(zhì)濃度，從而提高粘膜的防御功能。

3、十六角蒙脫石(思密達(dá))

主要是加強(qiáng)胃黏膜屏障作用，固定抑制并消除病毒和病菌的作用，吸附消化道內(nèi)氣體，抵抗各種攻擊因子的侵襲。

三、減少膽汁吸收和改善胃動力

1、減少膽汁吸收的藥物

（1）考來烯胺(消膽胺)：可在腸道與膽汁酸形成螯合物，隨糞便排出，排出膽酸的量比正常多3~4倍?？山j(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。

（2）硫糖鋁：可與胃蛋白酶絡(luò)合抑制該酶活性，并能與胃黏膜的粘蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，也可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，可用于治療膽汁反流。

（3）熊去氧膽酸(UDCA):具有良好的利膽作用，可松弛膽道括約肌而發(fā)揮排泄膽汁的作用。膽汁中對胃黏膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸。

在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主，UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液中膽汁酸以UDCA為主，而膽酸、去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕后兩者對胃黏膜的損害作用。

（4）鋁碳酸鎂：是新型結(jié)合膽酸的藥物，含有特殊層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，能吸附和結(jié)合胃蛋白酶、膽酸、溶血卵磷脂等，從而減弱了粘膜損傷因子的攻擊。它能促進(jìn)粘液分泌，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞保護(hù)性前列腺素如PGI的合成和釋放，促進(jìn)粘膜血流，能迅速中和胃酸。

另一方面，它能結(jié)合碳酸氫鹽并轉(zhuǎn)化入碳酸氫鹽儲池，類似生理性胃黏膜屏障保護(hù)機(jī)制。在酸性環(huán)境中與膽汁酸結(jié)合，清除了膽汁酸對胃黏膜的損害，并能在腸內(nèi)堿性環(huán)境中釋放膽汁酸，從不影響膽汁酸的肝腸循環(huán)。

2、促進(jìn)胃腸動力的藥物

如甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等藥物均可增強(qiáng)胃體和胃竇部收縮，增加胃的張力，改善胃竇部和十二指腸的協(xié)調(diào)作用，加速胃排空，防治膽汁反流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動。

四、外科手術(shù)

消化性潰瘍進(jìn)行胃大部切除術(shù)，尤其是BillrothII術(shù)后腫瘤發(fā)生率增高，因此，目前對潰瘍病變主要采用藥物治療為主。但對于早期胃癌行胃癌的胃切除術(shù)的選擇有眾多的研究表明，以抗膽汁反流的術(shù)式如RouxY術(shù)能明顯減輕患者膽汁反流，理論上將有助于降低殘胃腫瘤發(fā)生率。國內(nèi)許多研究也證明這一點(diǎn)。

因此，對于胃遠(yuǎn)端的手術(shù)建議選擇抗膽汁反流的術(shù)式以減少膽汁反流。

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