糠秕孢子菌毛囊炎

老軍醫(yī)專家 2016-11-29

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一、概述　

糠秕孢子菌毛囊炎系圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。1973年由Potter正式報道和命名。多見于年輕患者。皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰。排除細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病，即可診斷。

二、病因

糠秕孢子菌毛囊炎是由圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改變，其皮損特征表現(xiàn)為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害?？凤蹑咦泳悦已资怯煽凤躐R拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病。1973年P(guān)otter對糠秕孢子菌性毛囊炎作為一種臨床及組織學(xué)病種的存在提出了充分的證據(jù)，正式命名為糠秕孢子菌性毛囊炎。

三、癥狀

常見癥狀：膿皰、丘疹、瘙癢, 多見于年輕患者。皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2～4mm大小。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴(yán)重者有膿頭形成，內(nèi)含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感?？膳c痤瘡及花斑癬并存。局部或系統(tǒng)性使用皮質(zhì)激素或抗生素易促發(fā)。

四、并發(fā)癥

糠秕孢子菌毛囊炎系圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。往往并發(fā)花斑癬、面部痤瘡。常見于多汗癥、油性皮膚、脂溢性皮炎的患者。

五、治療

　1. 2%酮康唑洗劑或酮康唑霜局部使用。

　2. 損害廣泛或嚴(yán)重者，可口服酮康唑片0.2g，1次/d，連服2周，伊曲康唑0.2g，1次/d，連服2周;或氟康唑0.1g，1次/d，連服2周。

　3. 去除誘發(fā)因素保持皮膚清潔，健康和干燥，盡可能避免局部長期使用皮質(zhì)激素等。

六、鑒別診斷

糠秕孢子菌毛囊炎主要應(yīng)與細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病相鑒別。

　1、細(xì)菌性毛囊炎由細(xì)菌引起，起病急，病程較短。損害為紅色毛囊丘疹，頂端迅速化膿，周圍繞以紅暈，主要有癢痛感。2、尋常型痤瘡慣發(fā)于顏面部、上胸與背部，典型有黑頭損害。3、丘疹型皮膚念珠菌病損害外觀似糠秕孢子菌毛囊炎，但前者半球形丘疹頂端常伴圈狀脫屑，患者多為體胖嬰幼兒。直接鏡檢可見假菌絲和芽孢。4、嗜酸性膿皰性毛囊炎為原因不明的毛囊丘疹膿皰性損害。男性為主，伴有周圍血中嗜酸粒細(xì)胞顯著升高，可達(dá)40%?？诜蛲庥闷べ|(zhì)激素有效。

七、預(yù)防

1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤換洗內(nèi)衣衫褲。
　2、合理營養(yǎng)，因營養(yǎng)不良可誘發(fā)本病。對于接受皮質(zhì)類固醇激素治療的病人要注意觀察并預(yù)防本病。
　3、糠秕孢子菌性毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。
　4、不可用手搔抓患處，以防繼發(fā)感染。
　5、待癥狀完全消失以后，鞏固1個療程。