經(jīng)絡(luò)

中醫(yī)上說，經(jīng)絡(luò)是運行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)也是人體針灸和按摩的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心之一，源于遠(yuǎn)古，服務(wù)當(dāng)今。

“經(jīng)”的原意是“縱絲”，有路徑的意思，簡單說就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要路徑，存在于機(jī)體內(nèi)部，貫穿上下，溝通內(nèi)外；“絡(luò)”的原意是“網(wǎng)絡(luò)”，簡單說就是主路分出的輔路，存在于機(jī)體的表面，縱橫交錯，遍布全身。經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈是主干，絡(luò)脈是分支。

《靈樞·脈度》說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！边@是將脈按大小、深淺的差異分別稱為“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”和“孫脈”。經(jīng)絡(luò)的主要組成有：十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部等。其中屬于經(jīng)脈方面的，以十二經(jīng)脈為主，屬于絡(luò)脈方面的，以十五絡(luò)脈為主。它們縱橫交貫，遍布全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個有機(jī)的整體。

二千五百年前，中國誕生了第一部醫(yī)學(xué)巨著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在這部典籍中，一個重要的概念貫穿于全書，那就是經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，古人發(fā)現(xiàn)人體上有一些縱貫全身的路線，稱之為經(jīng)脈；又發(fā)現(xiàn)這些大干線上有一些分枝，在分枝上又有更細(xì)小的分枝，古人稱這些分枝為絡(luò)脈，“脈”是這種結(jié)構(gòu)的總括概念。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起?！?/span>而經(jīng)脈則“伏行分肉之間，深而不見，其浮而常見者，皆絡(luò)脈也”，并有“決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通”的特點，故針灸“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會，令可傳于后世”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識是從大量的臨床觀察中得來的，記載這些臨床觀察的文獻(xiàn)，已在馬王堆帛書、張家山竹簡和綿陽木人經(jīng)絡(luò)模型等出土文物中逐漸找到。這些早期文獻(xiàn)主要描述了經(jīng)脈系統(tǒng)，并涉及了三種古老的醫(yī)療手段：一個是灸法，一個是砭術(shù)（即用石頭治病的一種醫(yī)術(shù)），另一個就是導(dǎo)引術(shù)（一種古老的氣功），而經(jīng)脈是這三種醫(yī)術(shù)施用時借助的途徑。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為兩部書，其中之一叫做《靈樞經(jīng)》，也稱為《針經(jīng)》，就是專門論述用微針治療經(jīng)絡(luò)的著作。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)作了系統(tǒng)的總結(jié)，在經(jīng)脈之外，增加了絡(luò)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部和奇經(jīng)等新的概念，它們共同組成了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，成為古人心目中人體最重要的生理結(jié)構(gòu)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還闡述了經(jīng)絡(luò)的功能，即運行氣血、平衡陰陽、濡養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)、聯(lián)絡(luò)臟腑和表里上下以及傳遞病邪等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及其功能的認(rèn)識，主要來自于長期的臨床觀察，也包含一些推理分析的結(jié)果和取類比象的描述。

東漢的“方書之祖”張仲景，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展了經(jīng)絡(luò)學(xué)說。他認(rèn)為人所生的病是通過一條叫“太陽—陽明—少陽—太陰—少陰—厥陰”這樣的通路從體外向體內(nèi)傳輸?shù)?，根?jù)疾病所屬的經(jīng)絡(luò)不同，要用不同的方法治療。比如最初的風(fēng)寒感冒病在太陽經(jīng)，要用麻黃湯來治。他的《傷寒論》也是中醫(yī)的四大經(jīng)典著作之一。

經(jīng)絡(luò)包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈等。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)的主干，“內(nèi)藏于府藏（臟腑），外絡(luò)于支節(jié)”。

十二經(jīng)別是十二經(jīng)脈在胸腹及頭部的內(nèi)行支脈。奇經(jīng)八脈具有特殊分布和一定的作用。十五絡(luò)脈是指人體十二經(jīng)脈加上軀干前的任脈、軀干后的督脈各自別出的一絡(luò)和軀干側(cè)的脾之大絡(luò)，共十五條。十二經(jīng)脈按其循行順序分別成為：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，所以稱其為“正經(jīng)”。

十二經(jīng)絡(luò)走向包括：

手三陰經(jīng)：從胸沿臂內(nèi)側(cè)走向手。

手三陽經(jīng)：從手沿臂外側(cè)走向頭。

足三陰經(jīng)：從足沿腿內(nèi)側(cè)走向腹。

足三陽經(jīng)：從腹沿腿外側(cè)走向足。

手太陰肺經(jīng)

手太陰肺經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

手陽明大腸經(jīng)

手陽明大腸經(jīng)主要分布在上肢外側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

足陽明胃經(jīng)

足陽明胃經(jīng)主要分布在頭面、胸腹第二側(cè)線及下肢外側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

足太陰脾經(jīng)

足太陰脾經(jīng)主要分布在胸腹任脈旁開第二側(cè)線及下肢內(nèi)側(cè)前緣, 其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

手少陰心經(jīng)

手少陰心經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

手太陽小腸經(jīng)

手太陽小腸經(jīng)主要分布在上肢外側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

足太陽膀胱經(jīng)

足太陽膀胱經(jīng)主要分布在腰背第一、二側(cè)線及下肢外側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

足少陰腎經(jīng)

足少陰腎經(jīng)主要分布在下肢內(nèi)側(cè)后緣及胸腹第一側(cè)線,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

手厥陰心包經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

手少陽三焦經(jīng)

手少陽三焦經(jīng)主要分布在上肢 外側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

足少陽膽經(jīng)

足少陽膽經(jīng)主要分布在下肢的 外側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

足厥陰肝經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)主要分布在下肢內(nèi) 側(cè)的中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。

循行走向是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。正如 《靈樞·逆順肥瘦》所載：“手之三陰從藏走手,手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹。”

十二經(jīng)脈在體表的分布是有一定規(guī)律的。具體從以下三方面敘述。

頭面部：手三陽經(jīng)止于頭面，足三陽經(jīng)起于頭面，手三陽經(jīng)與足三陽經(jīng)在頭面部交接，所以說：“頭為諸陽之會”。

十二經(jīng)脈在頭面部分布的特點是：手足陽明經(jīng)分布于面額部；手太陽經(jīng)分布于面頰部；手足少陽經(jīng)分布于耳顳部；足太陽經(jīng)分布于頭頂、枕項部。另外，足厥陰經(jīng)也循行至頂部。

十二經(jīng)脈在頭面部的分布規(guī)律是：陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。

軀干部：十二經(jīng)脈在軀干部分布的一般規(guī)律是：足三陰與足陽明經(jīng)分布在胸、腹部（前），手三陽與足太陽經(jīng)分布在肩胛、背、腰部（后），手三陰、足少陽與足厥陰經(jīng)分布在腋、脅、側(cè)腹部（側(cè)）。

十二經(jīng)脈在四肢分布的一般規(guī)律是：陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)分布在外側(cè)面。

十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手足三陰、三陽十二經(jīng)脈，通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成六對，“表里相合”關(guān)系，即“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是足之陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主（手厥陰心包經(jīng)）為表里，陽明與太陰為表里，是手之陰陽也。”

互為表里的兩經(jīng)，分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對位置，并在四肢末端交接；又分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑，從而構(gòu)成了臟腑陰陽表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系， 不僅由于相互表里的兩經(jīng)的銜接而加強(qiáng)了聯(lián)系，而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影響。在治療 上，相互表里的兩經(jīng)的腧穴經(jīng)常交叉。

奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關(guān)系，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。八脈中的督、任、沖脈皆起于胞中，同出會陰，稱為“一源三岐”，其中督脈行于腰背正中，上至頭面；任脈行于胸腹正中，上抵頦部；沖脈與足少陰腎經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇。帶脈起于脅下，環(huán)行腰間一周。陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)，沿腿股內(nèi)側(cè)上行,，至咽喉與任脈會合。陽維脈起于足跗外側(cè)，沿腿膝外側(cè)上行，至項后與督脈會合。陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與踵陽蹺脈會合。陽蹺脈起于足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經(jīng)上額，于項后會合足少陽經(jīng)。

奇經(jīng)八脈交錯地循行分布于十二經(jīng)之間，其作用主要體現(xiàn)于兩方面。其一，溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。奇經(jīng)八脈將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，達(dá)到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。督脈與六陽經(jīng)有聯(lián)系，稱為“陽脈之?！?， 具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用；任脈與六陰經(jīng)有聯(lián)系，稱為“陰脈之?！保哂姓{(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用；沖脈與任、督脈，足陽明、足少陰等經(jīng)有聯(lián)系，故有“十二經(jīng)之?！?、“血?！敝Q，具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用；帶脈約束聯(lián)系了縱行軀干部的諸條足經(jīng)；陰、陽維脈聯(lián)系陰經(jīng)與陽經(jīng)，分別主管一身之表里；陰、陽蹺脈主持陽動陰靜，共司下肢運動與寤寐。其二，奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當(dāng)人體功能活動需要時，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)。

沖、帶、蹺、維六脈腧穴，都寄附于十二經(jīng)與任、督脈之中，惟任、督二脈各有其所屬腧穴，故與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。十四經(jīng)具有一定的循行路線、病候及所屬腧穴，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分，在臨床上是針灸治療及藥物歸經(jīng)的基礎(chǔ)。