１.腎癌有什么癥狀？腎癌一定有血尿嗎？

答：腎癌典型的臨床表現(xiàn)是血尿、腰部腫塊和疼痛，但這三個癥狀一般只有到晚期病變時才會同時出現(xiàn)。因此，對40歲以上的病人，出現(xiàn)以上任何一個癥狀都應(yīng)引起高度重視，尤其是無痛性全程肉眼血尿往往是腎癌的首發(fā)癥狀，更應(yīng)首先考慮和排除腎腫瘤的可能。但不是所有的腎癌病人都會出現(xiàn)血尿，目前臨床中無癥狀腎癌的比率逐年升高，約占總數(shù)70%。有10%~40%的患者會出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等改變。30%為轉(zhuǎn)移性腎癌，可由于腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科邱建新

２.腎癌一般通過什么方法來診斷？

答：除體格檢查雙手合診注意腎區(qū)有無包塊外，常用的診斷措施有：1）B型超聲檢查：能檢出直徑1厘米以上的腫瘤，且使用方法無創(chuàng)傷性，可重復(fù)檢查，能準(zhǔn)確的分辨囊性病變抑或是實(shí)性占位性病變。是臨床中最常用的腎癌初診篩選手段之一。2）CT掃描：CT掃描不僅能正確分辨病變性質(zhì)是囊性還是實(shí)性外，還可以通過測定病變組織的密度進(jìn)行診斷，能更形象地反映解剖結(jié)構(gòu)上的變異，應(yīng)用造影劑后可以了解雙腎功能情況，這一項(xiàng)目已列為目前腎腫瘤術(shù)前的常規(guī)檢查。3）核磁共振：這是繼CT掃描后的又一新的診斷技術(shù)。據(jù)統(tǒng)計，應(yīng)用核磁共振進(jìn)行腎癌臨床分期正確率能達(dá)到90%。4）靜脈腎盂造影 ：通過排泄性尿路造影 ，觀察腎癌引起的腎盂腎盞受壓情況，同時了解對側(cè)腎臟功能情況，這對決定切除病腎是一個重要的先決條件。5）腎動脈造影及栓塞：腎動脈造影對腎囊腫與腎腫瘤的鑒別有重要作用，前者囊腫內(nèi)無血管，囊腫周圍血管少且整齊，常呈弓形移位；而腎癌血管豐富，粗大，排列紊亂。腎動脈造影目前一般作為腎腫瘤動脈栓塞前的一種輔助性診斷措施，一旦確診腎癌，造影同時即行腎癌動脈栓塞。動脈栓塞后可使瘤體縮小，術(shù)中減少出血及癌栓擴(kuò)散，亦可降低手術(shù)難度。6）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液常規(guī)和腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查。近年發(fā)展起來的腫瘤標(biāo)記物檢查，是一項(xiàng)新的檢查方法，但缺乏特異性的腎癌標(biāo)記物。

３.腎癌有哪些腎外表現(xiàn)？

答：腎癌的腎外表現(xiàn)有稱之為“副瘤綜合癥”，主要表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等改變。另外，一部分轉(zhuǎn)移性腎癌的患者，可表現(xiàn)為腫瘤轉(zhuǎn)移灶所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀。