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經(jīng)常見到許多患者或家屬拿到胃鏡活檢病理報告單后一臉茫然。因看不懂病理報告，他們常常會攔住醫(yī)生，再三要求給予詳細解釋，但醫(yī)生不一定有時間講的很詳細。為使患者對胃鏡病理報告有個大致了解，本文就活檢病理報告中的一些常見病理檢查結(jié)果作一些簡單解釋，以供參考。 淺表性胃炎 它反映了胃粘膜淺層有淋巴細胞或漿細胞浸潤，而深層的胃腺體正常。根據(jù)炎癥細胞浸潤程度，淺表性胃炎可分為輕型、中型、或伴急性活動等類型。根據(jù)情況不同，使用不同藥物后患者可治愈。 萎縮性胃炎 萎縮性胃炎是指除了粘膜有炎性細胞浸潤，還可見胃腺體部分或完全消失。胃粘膜腺體不同程度萎縮減少甚至完全消失，只剩下胃小凹殘存。依其減少程度分為輕、中、重。 胃腺體萎縮的同時，胃小凹深部的上皮增生形成腺體并可發(fā)生腸化生，極少部分患者可發(fā)展為癌變。由于萎縮好發(fā)于胃的幽門部（胃竇），而胃體、胃底粘膜較少累及，保留著分泌功能，所以臨床上有些萎縮性胃炎病人仍會有泛酸和燒心的癥狀。 如果把胃粘膜比喻為土壤，把幽門螺桿菌、吸煙、酗酒、年齡等因素比喻成破壞土地的因素，萎縮性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜萎縮、變薄，粘膜下血管透見。 腸上皮化生 胃粘膜表面上皮及隱窩上皮的形態(tài)和組織化學成分發(fā)生變化，變得相似于小腸或大腸的上皮。胃粘膜輕度腸化生比較常見，這提示胃粘膜損傷。完全性腸化生——胃粘膜上皮變成了正常的腸上皮。不完全性腸化生——形態(tài)仍與胃粘膜上皮相同，但粘液細胞的化學成分發(fā)生了變化。又分為不完全性小腸化生和不完全性大腸化生。不完全性腸化生需要特殊染色才能區(qū)別。 其中不完全腸化生，尤其是不完全大腸化生可能與胃癌有密切關(guān)系。因此，如果病理報告中腸化生與不典型增生同時出現(xiàn)，就有必要作特殊染色以鑒別腸化生的類型——完全性，還是不完全性，小腸性還是大腸性。 不典型增生 不典型增生就是細胞增生的性質(zhì)出現(xiàn)異常，包括細胞大小、形態(tài)、排列異常，粘液分泌減少，細胞核細胞漿比例減少，細胞核極向喪失，假多層，細胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。分為輕中重三級?，F(xiàn)在國際學界將不典型增生改稱上皮內(nèi)瘤變，輕中度不典型增生歸入低級別上皮內(nèi)瘤變，重度不典型增生則歸于高級別上皮內(nèi)瘤變。 不典型增生有兩種類型：1、腺瘤樣不典型增生——被認為會發(fā)展為高分化腸型胃腺癌；2、增生性不典型增生——與不完全性腸化生關(guān)系密切，被認為可發(fā)展為分化差的腸型胃腺癌。 對這一檢查結(jié)果要給予高度重視，因為這可以說是一種癌前病變。據(jù)有資料報道，輕度異型增生者癌變率為 2.35% ，中度者為 4-5% ，重度者癌變率可達 10-84% 但要明白的是輕度不典型增生與炎癥引起的細胞再生需要注意鑒別。臨床發(fā)現(xiàn)有一些病理報告為輕度不典型增生經(jīng)過治療消失了，很可能原來就是炎癥性反應(yīng)性再生現(xiàn)象，而不是真正意義上的不典型增生。 所以病友看到輕度不典型增生（低級別上皮樣瘤變）的報告結(jié)果，切莫驚慌。需要醫(yī)生綜合性的分析判斷、適當?shù)闹委熍c復查。至于重度不典型增生即高級別上皮內(nèi)瘤變已經(jīng)相當于原位癌，涉及手術(shù)。 癌 如果報告中直接報癌，那就是肯定性診斷。那么癌到底是早期、中期、晚期？一般胃鏡活檢只是確定病變性質(zhì)，病變發(fā)展到哪一個程度要等大體標本切除后，通過癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來定。 三分鐘看懂胃鏡活檢單---消化病公益科普0778貼 馬醫(yī)生推薦 |
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