主講人

湯偉/ 副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科

小兒推拿概述

小兒推拿又稱為“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等，它是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的的方法的總稱，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法范疇。

作用及優(yōu)點(diǎn)

作用

小兒推拿治療是根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)和辨證論治的原則，針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀，運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法，在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線的操作。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活利關(guān)節(jié)、暢通氣血、驅(qū)邪扶正、調(diào)整臟腑功能的作用，增強(qiáng)機(jī)體的自然抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的。

優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便：小兒推拿治病，不需要任何醫(yī)療設(shè)備，不受過(guò)多場(chǎng)所條件的限制，在醫(yī)院及家庭均可進(jìn)行；

易于掌握：小兒推拿易于學(xué)習(xí)，只要我們刻苦練習(xí)，反復(fù)實(shí)踐，就能熟練地掌握這種技術(shù)；

安全可靠：小兒推拿是一種比較安全的治療方法，只要診斷正確，并能辯證選用恰當(dāng)穴位和手法，又能耐心細(xì)致地按操作規(guī)程施術(shù)，一般是不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)和醫(yī)療事故的。

療效顯著：目前小兒推拿應(yīng)用于臨床，治療小兒疾病的范圍越來(lái)越廣，尤其對(duì)小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，如感冒、夜啼、泄瀉等疾病的療效更加顯著。

適應(yīng)證與禁忌證

適應(yīng)證

1、 常見(jiàn)疾病治療：推拿治療小兒疾病的范圍較廣，一般的小兒常見(jiàn)病癥都能治療，如小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、肺炎咳喘、疳疾、積滯、夜啼、癃閉等病癥，如能配合其他療法，更能提高療效，縮短療程。

2、 預(yù)防保?。?/strong>對(duì)體弱小兒，常用推拿還能起到保健防病作用，如經(jīng)常摩腹，按揉足三里，捏脊，能促進(jìn)消化，增強(qiáng)食欲，強(qiáng)壯體質(zhì)，達(dá)到防病保健作用。

3、 適應(yīng)年齡：一般適用于10歲以下的兒童，尤其5歲以下療效更好。

禁忌證

盡管小兒推拿治療范圍廣泛，效果良好，但是也有一定的禁忌，以下情況應(yīng)視為小兒推拿的禁忌。

1. 潰瘍性皮炎；

2. 各種感染性疾?。喝绲ざ?、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等；

3. 各種惡性腫瘤疾患；

4. 各種外科及骨傷疾患：如皮膚破裂、急腹癥、創(chuàng)傷性出血、燒燙傷、外科手術(shù)后未愈者骨折、脫臼等；

5. 各種嚴(yán)重急性傳染?。喝缂毙渣S疸型肝炎、白喉、流行性腦膜炎、乙型腦炎等；

6. 各種器質(zhì)性疾患：如先天性心臟病；

7. 各種體弱衰竭的患兒：如重度脫水。

前期準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)

1. 室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫度，不可過(guò)涼或過(guò)熱；空氣宜流通；在嚴(yán)寒季節(jié)，醫(yī)生雙手不可過(guò)涼，以免使小兒產(chǎn)生驚恐，造成操作時(shí)的困難。

2. 醫(yī)者的指甲要修剪，每次操作前要洗手。

3. 患兒姿勢(shì)要坐臥舒適，力求自然。

4. 在推拿時(shí)，患兒左右手皆可使用，但在習(xí)慣上無(wú)論男女，多采用患兒左手。

5. 醫(yī)者操作時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹鎮(zhèn)定，特別是在患兒啼哭時(shí)，不能有急躁或厭煩情緒。

6. 手法操作要按程序進(jìn)行，不能操之過(guò)急，草草了事。一般依次從頭面——上肢——胸腹——下肢——腰背的順序，也可根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用。

7. 手法宜輕而柔和，不能過(guò)分用力，尤其是使用掐法時(shí)，應(yīng)以不破皮膚為度。

8. 操作時(shí)需要一定量的潤(rùn)滑劑，通常用姜汁、乙醇、肥皂水，或用其他藥物煎成的湯液。這樣，推時(shí)不但能潤(rùn)澤皮膚，防治皮膚破損，而且有一定藥理作用，可增強(qiáng)療效。但是，取用要因病適時(shí)地就地取材，一般春季或寒癥取姜汁等溫?zé)嵝运幬?，夏秋季或熱癥以用乙醇、涼水或薄荷汁之類，但又不拘泥于季節(jié)，要以治療需要酌情選用。

9. 推拿以每日1次為度，必要時(shí)也可以每日推2~3次。

10. 推拿后注意避風(fēng)，以免復(fù)遭外邪侵襲，加重病情。特別在推拿后欲使之發(fā)汗的，更應(yīng)注意。