腸易激綜合征（IBS）是臨床常見(jiàn)的功能性胃腸疾病之一，IBS包括腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-C）和未定型（IBS-U）四種類(lèi)型。IBS傳統(tǒng)的治療方法包括飲食方式的調(diào)整， 補(bǔ)充益生菌，使用解痙藥物和抗抑郁藥物。近年來(lái)，隨著對(duì)IBS發(fā)病機(jī)制的深入研究， 用于治療IBS新藥已經(jīng)進(jìn)入臨床。

治療IBS-D的新藥（1）艾沙度林：主要作用于阿片受體，為μ阿片受體激動(dòng)劑，δ阿片受體拮抗劑，以及κ 阿片受體激動(dòng)劑，2015年被FDA批準(zhǔn)用于治療IBS-D。近期的2項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)艾沙度林能明顯改善IBS-D患者腹痛、大便性狀以及總的癥狀評(píng)分。（2）利福昔明：為非吸收性抗生素，4項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)利福昔明能明顯改善IBS-D患者總的癥狀評(píng)分，同時(shí)明顯改善患者腹脹癥狀。（3）昂丹司瓊：為5羥色胺3受體拮抗劑，一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究顯示昂丹司瓊能明顯改善IBS-D患者大便性狀，大便急迫感，以及減少大便次數(shù)和腹脹評(píng)分。（4）雷莫司瓊：5羥色胺3 受體拮抗劑，4項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)雷莫司瓊能明顯改善IBS-D患者總的癥狀評(píng)分，尤其最近的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)雷莫司瓊能明顯減少女性IBS-D患者總的癥狀。（5）阿西馬朵林： κ阿片受體激動(dòng)劑，3項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照顯示阿西馬朵林能明顯改善IBS-D患者腹痛癥狀，同時(shí)減少大便次數(shù)。

治療IBS-C的新藥（1）利那洛肽： 為鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C激動(dòng)劑，刺激胃腸道分泌以及動(dòng)力。2項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究顯示利那洛肽能明顯增加IBS-C患者完全自主排便，改善IBS-C患者總的癥狀，對(duì)腹痛、腹脹以及大便性狀均能明顯改善。（2） 魯比前列酮：氯離子通道激動(dòng)劑，促進(jìn)腸道分泌。最近一項(xiàng)納入4項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照雙盲研究的Meta分析證實(shí)魯比前列酮能明顯增加IBS-C患者完全自主排便。

中草藥最近的一項(xiàng)Meta分析顯示中草藥能明顯改善IBS患者總的癥狀，盡管研究質(zhì)量尚低，仍需要我們努力工作，但確實(shí)是我們期待的治療新選擇。

潛在的藥物治療IBS-C的潛在藥物如鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C激動(dòng)劑plecanatide、回腸膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑目前正在進(jìn)行臨床Ⅱ期和Ⅲ 期研究。治療IBS-D的潛在藥物如膽汁酸螯合劑考來(lái)維侖、速激肽NK2受體拮抗劑艾波度坦也在進(jìn)行相應(yīng)的研究。其它潛在的靶點(diǎn)包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，組胺1受體拮抗劑等也正進(jìn)行相關(guān)的研究。

總之，傳統(tǒng)的IBS治療方法療效有限， 新的藥物在國(guó)外臨床顯示明顯的療效，需要在中國(guó)進(jìn)行更多的隨機(jī)雙盲安慰劑高質(zhì)量臨床研究來(lái)證實(shí)。