小兒金黃色葡萄球菌肺炎

早期金黃色葡萄球菌肺炎常不易認(rèn)識。起病急，肺炎癥狀迅速發(fā)展時(shí)可考慮本病。如近期有上呼吸道感染、皮膚小癤腫或乳母患乳腺炎的病史，可以協(xié)助診斷。

金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌（一般為凝固酶陽性）所致的肺炎。由于濫用抗生素的結(jié)果，抗藥性金黃色葡萄球菌的菌株明顯增加，金黃色葡萄球菌感染也見增多。本病大多并發(fā)于葡萄球菌敗血癥，多見于幼嬰及新生兒，年長兒也可發(fā)生。以冬、春兩季上呼吸道感染發(fā)病率較高的季節(jié)多見。常在醫(yī)院內(nèi)或嬰兒室內(nèi)發(fā)生交叉感染引起流行。葡萄球菌能產(chǎn)生多種毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般認(rèn)為凝固酶和細(xì)菌毒性有一定關(guān)系，如為凝固酶陰性（如表皮葡萄球菌）則多為條件致病菌，很少引起嚴(yán)重疾病，但為醫(yī)院內(nèi)感染的常見細(xì)菌之一。對青霉素g耐藥金葡菌已成為全世界難題，80年代國內(nèi)外報(bào)道耐甲氧西林金葡菌已成為院內(nèi)感染的主要病原。

金黃色葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。肺臟的胸膜表面覆蓋著一層較厚的纖維素性膿性分泌物。膿腫中有金黃色葡萄球菌、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及壞死的組織碎片。胸膜下小膿腫破裂，則形成膿胸或膿氣胸。有時(shí)可侵蝕支氣管形成支氣管胸膜瘺。若繼發(fā)于敗血癥之后，則除肺膿腫外，其它器官如皮下組織、骨髓、心、腎、腎上腺及腦都可發(fā)生膿腫。