對于肩周炎這個病，曾經(jīng)將論壇里的文章和網(wǎng)絡上，學習班的資料在兩個階段收集整理使用，第一次是12年左右，第二次是這次前不久，臨床上能有效治療好這個病的比較困難，今天就把慢慢的對這個病的理解和治療發(fā)上來，能當場見效。沒有絕活，只有在理論指導下的操作。   大概可以從以下幾個地方去介紹

     1、什么是錯誤的訓練，比如爬墻，怎么能自我康復。

     2、為什么很多區(qū)域都可以有成功的治療經(jīng)驗，但復制起來卻并不是每個都有效

     3、最困難的一個背手摸對側(cè)的肩胛下角，運動順序是什么，那些肌肉容易短了，限制了運動

     4、為什么說通過呼吸可以輔助改善肩周炎，自我訓練的原則是什么

    5、腹部按摩怎么才能熱，既然有腹針可以治療肩周炎，那么是不是可以轉(zhuǎn)換成手法操作

當然，對這個病的治療如果朋友有真實的，更有效的方法，也希望您能多指導，,如果我們把人體想象成一個可以有一定韌性的棍子,那么要想棍子向左彎,,就要左側(cè)的力量大,右側(cè)能足夠放松,人體的結(jié)構(gòu)也是一樣,完成這個三維模式的主動面的肌肉有足夠的收縮性,拮抗平面有足夠的柔韌性,當失衡的時候,活動范圍減小,出現(xiàn)我們無法到達應該的位置,不要把肌肉單獨的看待,而是把連在一起的肌肉的看成一群的,一個整體的,那么人體中就出現(xiàn)兩個群,一個是促進完成這個目標動作的肌肉群,另外一個是限制目標完成的肌肉群.

當肌肉出現(xiàn)問題,會影響另外一個很重要的地因素,關(guān)節(jié)的附屬運動改變,所以動的時候,肌肉和關(guān)節(jié)的附屬運動同時改變,我們常見的板法,就是調(diào)節(jié)附屬運動.

。在肩關(guān)節(jié)治療攻略具體介紹前，請有興趣的愛友先進一步熟悉兩項技術(shù)，一個是Mullingan法，我以前的帖子有簡單介紹，網(wǎng)上也會有大量資料，簡單說就是在一個運動軌跡中，有關(guān)節(jié)出了問題，核心問題兩個，一個是過不去，一個是過太多，那么治療中對過不去的幫助其過去，對過太多的抑制其過不去，這個技術(shù)在下面要反復用到，還有一個就是MET技術(shù)中的R-I技術(shù)，其實也是PNF技術(shù)中的一種，簡單說就是牽拉到一個角度，讓患者做與運動方向相反的靜力性收縮，然后再放松的技術(shù)。這個也會涉及。

今天先說為什么爬墻治療肩周炎，越治療越疼，效果不好，手法中強調(diào)穩(wěn)定點和移動點，肩關(guān)節(jié)前屈受限，如果手向上不斷的移動和攀爬中，移動點在手，穩(wěn)定點是軀干，這是一個開鏈運動，此時患者的感覺是比較劇烈的疼痛，而當患側(cè)手握住一個杠子形成定點，利用身體的重力下拉，就是閉鏈，這個時候患者更多的是強烈的酸脹感，這種握住高位的杠子，向下墜身體，將肩關(guān)節(jié)前屈設(shè)計為閉鏈運動，可以當場提高肩關(guān)節(jié)前屈的范圍。只要患者能夠堅持，很快可以增加活動范圍，所以第一個要說的是運動方法設(shè)計要設(shè)計閉鏈的訓練。首先是身體和臥點正對面，這只是調(diào)整矢狀面的前屈，由于人體的運動是三維的，接下來隨著前屈范圍增加，需要逐漸向左或者向右移動軀干，增加額妝面的參與，最后將握手正手調(diào)整到反手。進階是越來越接近患者運動所需要的三維運動模式，下蹲的時候不能憋氣，呼氣和吸氣都有可能，以患者所配合的呼吸模式更有效為標準。

肩周炎及肩部的運動障礙，特別是上肢后伸摸對側(cè)肩胛骨是臨床多見和難處理的一個問題，僅以手法解決，不打針不吃藥！就需要你了解整體肩關(guān)節(jié)的運動序列及相關(guān)肌肉在這個運動軌跡下的模式及出現(xiàn)的障礙，按照無力的肌肉興奮他，短縮的肌肉拉長他的原則，可以讓你成為一個立竿見影的治療高手，手法中按的技巧一文下架的時候，就是推出這篇肩治療路徑及攻略的文章，正在整理中，敬請期待！

    手不能向后背,摸不到對側(cè)的肩胛下角,如果我們把人體想象成一個可以有一定韌性的棍子,那么要想棍子向左彎,,就要左側(cè)的力量大,右側(cè)能足夠放松,人體的結(jié)構(gòu)也是一樣,完成這個三維模式的主動面的肌肉有足夠的收縮性,拮抗平面有足夠的柔韌性,當失衡的時候,活動范圍減小,出現(xiàn)我們無法到達應該的位置,此時我們不要把肌肉單獨的看待,而是把連在一起的肌肉的看成一群的,一個整體的,那么人體中就出現(xiàn)兩個群,一個是促進完成這個目標動作的肌肉群,另外一個是限制目標完成的肌肉群.

當肌肉出現(xiàn)問題,會影響另外一個很重要的地因素,關(guān)節(jié)的附屬運動改變,所以動的時候,肌肉和關(guān)節(jié)的附屬運動同時改變,我們常見的板法,就是調(diào)節(jié)附屬運動.

如果一個骨頭不能呆在正常的位置,向左跑了,左邊的肌肉就會繃緊,久則產(chǎn)生陽性反應點,因此明確了骨頭怎么跑,也就幫我們找到了需要處理的陽性反應點,怎么按,已經(jīng)說過了，會其他手藝的更簡單了。

所以.,我們過去常常治療的有效點,往往是肩關(guān)節(jié)完成這個動作中可能出現(xiàn)的若干問題中的某一個環(huán)節(jié),有的在尺澤,實際這個位置調(diào)整的是橈尺關(guān)節(jié)近段的序列,有的治療在肩胛骨,這里可能調(diào)整的是肩胛骨在這個運動軌跡中應該有的序列,有的在條口,這個實際調(diào)節(jié)的是脛腓關(guān)節(jié)的序列,總之,在上肢完成這個動作的過程中,全身的一些具有代表性的關(guān)節(jié)都在參與,不會靜止不動,哪里的問題是核心,就治療在哪里,但如果你知道這個模式都有哪些參與,你就知道了從哪里去找問題,怎么思考

有的人是說我把枕后筋膜松解了,有效,沒錯!上頸椎枕骨—C1---C2對全身的運動都有參與,美式整脊就有只動這個一個地方的，因為他也在這個運動序列中

有人說肩的問題在C5，沒錯！C4-5關(guān)節(jié)的亂了，也影響這個運動序列

有人說斜角肌，我治療的是缺盆，更沒錯！斜角肌是上肢所有問題的重要開關(guān)，其實是影響胸一的問題，你把他調(diào)理到按照應有的模式來動，一定有效

于是我們看到是如同大象的各個部位，但其實他們都是一個問題，就是在這個運動模式中，他們都沒有出現(xiàn)正確的運動軌跡，或者跑不上來，需要我們推一推，或者跑的太快了需要我們壓一壓，無論需要推和需要壓的地方，都是產(chǎn)生陽性反應點的位置，按，太簡單了，這是一個術(shù)，然沒有思路，就是沒有法，法術(shù)法術(shù)，二者缺一不可，按不能亂按，一定按圖索驥！首先是治療思路清晰，然后根據(jù)預判查找問題，給予針對性治療。好了準備好吧，肩周炎的盛宴就要開始！NNNNNN白天反復看臺灣謝先生的摸筋，林兩傳的文章和視頻，越看越有味道，似懂非懂，晚上翻過來在體會勞謙君子的文章，偶然看見了一個視頻，可能也是在愛愛上能看見唯一的勞謙手法操作的視頻，關(guān)于網(wǎng)球肘的手法復位，忽然開朗，對著自己的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的疑似治療區(qū)，照貓畫虎！果然能聽到一生噠！簡單，清脆！而后有損傷區(qū)域的緊張度和張力能在手感上明顯減弱，雖然沒有疼痛，但筋在亞急性期一樣存在類似骨性機構(gòu)的半脫位，治療后，明顯感覺輕松。固定一端運動另外一端，MWM，NJF，這些以國際物理治療大師名字命名的技術(shù)已經(jīng)在世界廣為傳播！幾分鐘之內(nèi)可以解決疼痛！然中醫(yī)古法又有著完全不同的理論基礎(chǔ)和顯著的臨床效果，然傳播時候半遮半掩，靠悟性和師帶徒才能擴散，真真可惜！一個人能醫(yī)幾個病人，盼胸襟氣魄能放眼海內(nèi)外，在愛愛上有愛友能將傳統(tǒng)技術(shù)用一種通用語言描述清楚，發(fā)揚廣大！實中醫(yī)大幸！學醫(yī)人大幸！病人大幸！NNN你用豆壯骨和棘突貼實，再往下（足跟方向）發(fā)力，往外（肋骨方向）發(fā)力，旋轉(zhuǎn)（脊柱方向）發(fā)力 這三個力量的合力！一氣呵成，立竿見影！NN

1從疼痛的區(qū)域向上需要適合的治療區(qū)域，治療區(qū)一定有明顯的肌肉損傷特點，小關(guān)節(jié)的紊亂和明顯的陽性指證，陽性指證越強對改善病癥治療效果越具有陽性意義。

2立位下通過肌肉力量的評估，抗阻出現(xiàn)疼痛的陽性指證結(jié)合觸診尋找到損傷的肌肉，此時解剖和肌動學是不可缺少的知識基礎(chǔ)。

3損傷的肌肉一定處于異常的關(guān)節(jié)序列位，關(guān)節(jié)的紊亂和肌肉的影響相互為因果，需要筋骨同治。

4對損傷的軟組織可以采用一指刀的TRP點治療技術(shù)，圓形復位，動態(tài)關(guān)節(jié)松動技術(shù)，以癥狀改善和損傷處的條索狀的陽性反應物變化為依據(jù)。

5對于有損傷的區(qū)域，可以采用超聲波，沖擊波和微波治療，在于松開結(jié)節(jié)，改善水腫，促進血液循環(huán)。

6上肢在解決了髖及大腿周圍肌肉的檢查和治療后，受限要根據(jù)皮神經(jīng)分布尋找合適的椎體階段，往往該區(qū)域同步出現(xiàn)適合治療的體征，上肢要查頸椎，并在身體的三個平面上考慮。

7上肢頸椎的治療要配合上胸椎治療。下肢疼痛要配合下胸椎治療。

8考慮上肢的肩胛骨和下肢骨盆特定的損傷可能會在膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)的問題給予補償性治療，這種治療可以產(chǎn)生空間的疊加作用。

9疼痛為主，控制不好，要突出閉合鏈訓練，訓練感覺不能出現(xiàn)疼痛和酸，良好的訓練感覺為累，難以完成，脹。閉合訓練SET最好。

10患者的主動參與不可缺少，頭部的控制訓練，下肢的控制訓練可以在減重下開始，并進行負荷遞增。

11PNF是訓練的有效手段，可以考慮為伸肘和屈肘位兩個模式參與。如果是患者以酸為主，通過PNF在訓練力量的過程中糾正痙攣，不建議適用NJF技術(shù)。

12NJF是在進行PNF的模式下進行同步的特定關(guān)節(jié)的松動，選擇哪種模式要根據(jù)實際情況考慮，以弱鏈為主。

13患者的姿勢維持，正常習慣養(yǎng)成，弱核心模式的訓練以及家庭訓練非常重要。

14整理治療要考慮患者的背部和腹部之間的平衡。腹部可以采用對具有陽性指證明顯的區(qū)域的處理，背部相同。解決了矢狀面的問題后額妝面的問題不能被忽視。

15尋找肌肉的疼痛點，給予肌肉放松技術(shù)可以和動態(tài)關(guān)節(jié)松動技術(shù)同步參照使用。

16中焦肝膽在治療中具有重要的作用。因此軀干T5----10的旋轉(zhuǎn)螺旋考慮是慢性疑難性疼的重點。NN中焦肝膽在治療中具有重要的作用。因此軀干T5----10的旋轉(zhuǎn)螺旋考慮是慢性疑難性疼的重點。至此一句，你值得購買。NN

患者，女57歲，以肩后部疼痛為主訴，

查體：既往無腫瘤史，患者主動肩關(guān)節(jié)前屈外展，抱肩均不出現(xiàn)疼痛，患手內(nèi)旋受限，觸摸脊柱高度低于健側(cè)，抗阻肩關(guān)節(jié)外展及前屈出現(xiàn)疼痛，考慮是否在崗上肌，三角肌前束，肱二頭肌出現(xiàn)問題，觸診崗上肌有一定變粗，給予肌肉軟組織處理，動態(tài)關(guān)節(jié)松動，及按壓下PNF弧形運動后，患者自覺輕松。

考慮肩關(guān)節(jié)疼痛與C5\6關(guān)系密切，觸診右側(cè)有弧形凸起，同時為橫突向前， 按壓下有明顯的疼痛感，患處在頭部左右旋轉(zhuǎn)過程中，手下阻力感小，提示核心影響的運動模式不是在旋轉(zhuǎn)，查前屈，伸展也不受限制，給予左側(cè)擺，感覺手下名下運動受限，給予動態(tài)關(guān)節(jié)松動，調(diào)整左擺精確位置，及手下抗阻的精確三維螺旋位置，治療后，患者明顯改善癥狀。

考慮患者出現(xiàn)癥狀，主要是頸椎控制能力差，造成C5\6序列位亂，給2組頭部的穩(wěn)定性訓練，以閉合鏈為主。治療后癥狀基本消失。

分析：

1凡是肩痛，在確診為肌性損傷，或者小關(guān)節(jié)紊亂前，首先要除外一些誤診病例，如腫瘤，凍結(jié)肩，膽囊疾病，左側(cè)肩痛除外心臟病

2其次，肩部損傷，一定有明顯的肩部結(jié)構(gòu)紊亂，通過評估肌肉的力量， 觸診肌纖維的硬度。圍度。尋找到有一定腫脹的損傷治療點，給予合理的改善軟組織及附屬運動治療

3肩部問題，同步考慮C5\6關(guān)節(jié)紊亂，在關(guān)節(jié)附近尋找到需要治療的問題，并不是所有的關(guān)節(jié)都是后脫位，本例為側(cè)向偏前的脫位，脫位區(qū)域，骨性機構(gòu)必然擠壓軟組織，出現(xiàn)明顯的軟組織損傷，本例頸部陽性反應最強，可以認為是核心的損傷點

4頸部的問題，不經(jīng)在于旋轉(zhuǎn)，還要考慮屈伸，左右側(cè)擺，尋找到患者在那個平面出現(xiàn)的運動軌跡是錯誤的，給予針對性治療?；颊?，女性，37歲，輕度高血壓，家族糖尿病史，既往盆腔炎史，腰酸痛，活動受限，屈曲可，伸展范圍不足，自我感覺在腰部很深的位置有一個點，在腰后伸、軀干右旋到一定的位置有明顯的放射感，沿著大腿右后側(cè)放射。

  查體：患者左側(cè)長腿，內(nèi)旋，右側(cè)短腿外旋，閉孔內(nèi)肌試驗陰性，腰大肌試驗陽性，直腿抬高試驗左側(cè)陽性，加強陽性，四字試驗陰性，在患者右側(cè)外側(cè)腰椎橫突L3-5出現(xiàn)廣泛的不舒適，按壓下無明顯條索狀物，叩擊有酸脹的感覺，并誘發(fā)放射感出現(xiàn)，右髂后上棘無壓痛，仰臥位，恥骨聯(lián)合有刺痛，右側(cè)恥骨聯(lián)合高，左側(cè)低，髂前上棘內(nèi)外無明顯壓痛，L3椎體位置觸診偏高，無X光及其他影像資料參考

治療：

   右側(cè)臥位，屈髖到達L3的位置，給與L3橫突向前的手法矯正，無明顯復位聲，患者下床癥狀無明顯變化，再牽拉腘繩肌，雙側(cè)腘繩肌牽拉，左側(cè)活動受限，在牽拉的時候，患者明顯有反射感出現(xiàn)，同時不舒適，酸加重，牽拉3分鐘治療后下床癥狀無明顯改善，查雙側(cè)的恥骨聯(lián)合有刺痛，左側(cè)下面更加明顯，選擇在患者的左側(cè)下面脊椎矯正器擊打恥骨聯(lián)合3次治療后下床癥狀有緩解，

考慮：

第一：患者的右側(cè)的髂后上棘無壓痛，L3有觸診高于其他椎體的感覺，同時患者有痛，在患者后背的L3橫突矯正無復位音，這表明患者的骨盆—腰段的整體是側(cè)面的偏前面的，雖然有部分的區(qū)域出現(xiàn)失衡，但所有的從后面的發(fā)力都是在破壞力學平衡，所以很難有效果，甚至在強力的鎖定和復位后患者會出現(xiàn)酸的癥狀加重的表現(xiàn)。

第二：牽拉腘繩肌是常見的腰痛的治療手段，但是在牽拉患者的弱鏈的腘繩肌上，患者出現(xiàn)的感覺是酸，放射的感覺加重，難受的表現(xiàn)，這種治療手段表明患者腘繩肌整體是處于超過生理中性區(qū)的，雖然出現(xiàn)失衡，但仍然不是核心的治療手段，因此選擇放棄。

第三：患者的恥骨聯(lián)合有刺痛，脊椎矯正器治療有效，這表明患者的骨盆的核心脫位區(qū)為前脫位，因此使用矯正器矯正后能夠輕度改善癥狀，但是由于個人不熟悉前脫位其他手法，只能如此，

第四：患者右側(cè)有癥狀的腿外旋短腿，因此選讓患者向下蹬，隨其力而牽拉，治療后明顯有效，短腿拽，長腿壓，是一個矯正的重要思路。

這組治療后，放棄了從腰—骨盆后面矯正治療的思路，而選擇前面的治療矯正，想到前幾天看的陳林老師的L4\5的MET技術(shù)嘗試操作一下

患者仰臥在治療床上，屈膝屈髖，左右擺動，左側(cè)擺動的范圍大于右側(cè)，將患者髖膝屈曲并按照操作放在治療床邊上，上手按住患者L4椎體，下手在換則的膝關(guān)節(jié)進行抗阻讓患者上抬穩(wěn)定10次一組，訓練中明顯感覺L4微動。

  一組過后，患者自我感覺在訓練中沒有疼痛、而是酸脹疲勞，困難，但做完治療后癥狀明顯緩解

  再給與2組治療，患者自覺癥狀改善超過60%，腰輕松，自述好像這種運動解決了原來的那個疼痛點的存在，治療結(jié)束

MET做為國外脊椎矯正的訓練技術(shù)的確有著其特殊的治療手段，希望愛友多參考，另外也向群內(nèi)高手求恥骨聯(lián)合錯位的復位好方法。NNNN關(guān)節(jié)松動技術(shù)基礎(chǔ)

1．擺動

骨的杠桿樣的運動叫～，即生理運動，擺動時要固定關(guān)節(jié)近端，關(guān)節(jié)遠端做往返運動。擺動必須在ROM＞60%（正常時）才可應用。例如，肩關(guān)節(jié)前屈的擺動手法，至少要在肩前屈達到100°時才應用（180°、60%≈100°），如果沒有達到這一范圍應先用附屬運動手法來改善。

2．滾動

當一塊骨在另一塊骨表面發(fā)生滾動時，兩塊骨的表面形狀必然不一致，接觸點同時變化，所發(fā)生的運動為成角運動，其滾動的方向總是朝向成角骨運動的方向，常伴隨著關(guān)節(jié)的滑動和旋轉(zhuǎn)。

3．滑動

當一塊骨在另一塊骨上滑動，如為單純滑動，兩骨表面形狀必須一致，或是平面，或是曲面（兩骨面的凹凸程度必須相等）?；瑒訒r，一側(cè)骨表面的同一個點接觸對側(cè)骨表面的不同點。滑動方向取決于運動骨關(guān)節(jié)面的凹凸形狀（凸出—滑動方向與成骨角運動方向相反；凹陷—骨動方向與成骨角運動方向相同）

關(guān)節(jié)表面形狀越接近—滑動就越多，關(guān)節(jié)表面形狀越不一致—滾動就越多。臨床應用時，由于滑動可以緩解疼痛，合并牽拉可以松解關(guān)節(jié)囊，使關(guān)節(jié)放松，改善關(guān)節(jié)活動范圍，因此應用較多。

4．旋轉(zhuǎn)

旋轉(zhuǎn)是指移動在靜止骨表面繞旋轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動，旋轉(zhuǎn)時，移動表面的同一點作園周運動。

旋轉(zhuǎn)常與滑動，滾動同時發(fā)生，很少單獨作用。

5．分離和牽拉

   分離和牽拉稱為牽引。

   分離：當外力作用使構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨表面呈直角相互分開時稱分離或關(guān)節(jié)內(nèi)牽引。

   牽拉：當外力作用于骨長軸使關(guān)節(jié)遠端移位時，稱~或長軸牽引。

區(qū)別         

分離—外力與關(guān)節(jié)面垂直，兩關(guān)節(jié)必須分開。

                牽拉—外力與骨長軸平行，關(guān)節(jié)向可以不分開。8900關(guān)節(jié)松動技術(shù)基礎(chǔ)

8900我用推拿手法中

經(jīng)穴調(diào)整內(nèi)臟。

經(jīng)筋柔軟肌肉。

拉筋鬆動關(guān)節(jié)、強化柔軟肌肉。

而拉筋的動作中，參考了很多瑜珈動作來操作，效果覺得還不錯。

NN對，大郎，交個朋友我QQ36601184，愿意的加我，直接切磋，

我一直認為手法不份中醫(yī)、西醫(yī)、國內(nèi)、國外，都是用治療師的是手，接觸患者的身體，很多中醫(yī)按摩的手法不注重頻率、角度、方向，而關(guān)節(jié)松動在很多方面可以有很多啟示

上周在廣州和王楚懷教授聊天，也有同感，

在我們治療腰痛的時候，康復+按摩+理療+外用藥+內(nèi)服藥+矯正等多方面的介入才體現(xiàn)治療上空間的積累，取得1+1大于2的效果NN

NN問好?；静挥?/font>QQ

個人也無門派之見，只要是科學的東西都是可以吸收采納的，但是本人肚量小，容納不了太多似是而非的東西，也消化不了太多東西。

現(xiàn)在治療，按摩手法運用確實很少了，誰用那么多時間在那給一個病人按摩推拿？否則也是二個半月只能看百多個病人了，但是如果象某些高人每人收費688元，其實也不少了。

若要按摩推拿，一般患者就采用類似龍教授的手法，一放松，二正骨，三痛區(qū)手法。都是不要多少技術(shù)的東西。十分鐘解決了。NNN關(guān)節(jié)松動技術(shù)基礎(chǔ)

三、手法分級：

1．Matland分級標準

Ⅰ級—治療者在病人關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍，節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)。

Ⅱ級—治療者在病人關(guān)節(jié)活動允許的活動范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來回松動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動起始和終末端。

Ⅲ級—治療者在病人關(guān)節(jié)活動允許的活動范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

Ⅳ—治療者在病人關(guān)節(jié)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

2．手法應用選擇

ⅠⅡ級—疼痛   Ⅲ—疼痛+關(guān)節(jié)僵硬  Ⅳ—粘連，攣縮，手法分級可用于關(guān)節(jié)的附屬運動和生理運動。附屬運動—Ⅰ—Ⅳ均可用。生理運動—ROM＞正常60%才可應用，多用Ⅲ—Ⅳ級，極少用Ⅰ級。分級范圍關(guān)節(jié)活動范圍的大小變化。

四、治療作用和臨床應用。

1．治療作用

（1）生理效應：力學+神經(jīng)作用。

力學作用：促進關(guān)節(jié)液流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。神經(jīng)作用：抑制脊髓和腦干致痛相應的釋放，提高痛閾。

（2）保持組織的伸展性。

關(guān)節(jié)松動術(shù)，特別是Ⅲ、Ⅳ級—直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織→可保持或增加伸展性，改善ROM。

（3）增加本體反饋

關(guān)節(jié)松動以提供下列感覺信息：關(guān)節(jié)靜止位置和運動速度及變化，關(guān)節(jié)的運動方向，肌肉張力及變化。

   NNN手法的三維性NN很多朋友在發(fā)現(xiàn)陽性反應點后采用直接按壓法--往往不能取得最大的治療效果

舉例說明：

患者張某，頭痛，查頸椎開口位X光，經(jīng)過美式脊椎分析，主要問題在左側(cè)C2上，同時結(jié)合長短腿分析，左腿為短腿，觸診：在左側(cè)C2棘突方便觸及黃豆大的硬性顆粒，按壓下有輕度的酸脹感，如何治療？

如果常規(guī)的治療，簡單的順時針--逆時針揉按風池（C2的體表投影區(qū)）可以緩解，但不徹底，

建議治療方法：

左側(cè)短腿，表明左側(cè)的問題為橫向代償，因此左側(cè)C2棘突上的按摩力主要方向為由左--右的橫向力，而非有背部--面部的縱向力！?。?/font>

其次C2的治療需要將頸部屈曲15度?。。?！

在這個基礎(chǔ)上治療師（按摩師）左手放在患者的左側(cè)C2棘突上，由左向右發(fā)力注意是橫向力，同時右手扶住患者右側(cè)額頭由右--而左反向發(fā)力

頻率：緩慢、平穩(wěn)40次每分鐘

活動范圍：先小幅度，再逐漸增加范圍，但不可超過左右側(cè)擺的正常范圍

患者治療感覺：

強烈的酸脹感--舒適感，感覺一種渴望，希望治療師持續(xù)按壓

效果：

反復的泵力，促進痙攣的軟組織松解，內(nèi)部代謝廢物排除，水腫消失，而痙攣的軟組織造成對C2神經(jīng)的卡壓，及由此引發(fā)的沿后頭（C2神經(jīng)支配區(qū)）的疼痛迅速緩解。

再后，會矯正的朋友單邊矯正左側(cè)C2橫向力，可以聽見清除的扶危聲音，患者癥狀多可大范圍緩解

上述案例表明：

?。。。。?！

在清除陽性反應點的時候要考慮三維力，上-----下？左----右？順時針---逆時針？無論那個軟組織偏位，必然伴隨骨性結(jié)構(gòu)的改變，而韌帶等軟組織也是在三維的特定位置的偏位，三維治療力的合理應用可以提高療效，減少治療時間NNN短腿--長腿是每個人都有的，如果人的重心在長腿，則軀干屈曲，重心在短腿則軀干過伸展；

同樣雙側(cè)足的旋轉(zhuǎn)不同，一個相對內(nèi)旋，一個相對外旋，如果一個人左側(cè)長腿，外旋，重心在左側(cè)，則產(chǎn)生的疾病與之相適應

這種2的3次方，造成8種變化，恰好與臨泣、申脈等8穴總匯的疾病相類似

我的經(jīng)驗----力的失衡是疾病變化的結(jié)果，同時也成為致病原因

所有的治療以 將重心恢復到軸心上為原則

長腿--短腿只是其中很小的一步

你問：長短腿如何區(qū)分？

脫鞋，從治療床后上床，俯臥位，將患者雙足外旋45度，看那側(cè)為短腿

這是基本技巧，具體的最好參加相關(guān)脊柱矯正培訓班，系統(tǒng)學習

NN大郎N判斷腿長短是AMCT推從的。并認為是最重要的步驟。有時要用到直立床。并且都認為是短腳出問題。

這個可以查看相關(guān)資料NNN毛N傳統(tǒng)認識多是短腿問題，但不一定，我的經(jīng)驗

長短腿矯正是很好的治療思路而尋找TRP點--肌筋膜扳機點，并采用有效手段消除是更加重要的治療思路

詳細可以上丁香網(wǎng)有一篇很經(jīng)典的文章可以參考

有TRP點的位置多為有問題的區(qū)域

在做手法的時候，按--向下的力，拿---向外的力，一個具有治療指證的陽性反應點不會同時存在適應于兩種手法，早期操作，我們往往拿了按，按了拿，其實沒有選準好的治療手段對治療往往產(chǎn)生事倍功半的效果，今天發(fā)一偏自己的最近心得，大家分享。

最新觀點：  軟組織出現(xiàn)收縮性緊張，陽性反應點以按壓疼痛為主?。。。。。。。。。。。。。。?！

                       軟組織出現(xiàn)伸展性緊張，陽性反應點出現(xiàn)以按壓酸脹為主?。。。。。。。。。。?！

這是我們在觸診檢查過程要非常注意的一點。

按----------經(jīng)典的垂直向下的力

手法力垂直向下可以產(chǎn)生促進軟組織靠近骨骼的力，此時出現(xiàn)的陽性反應區(qū)在按壓的時候出現(xiàn)酸脹的感覺，局部的軟組織具有伸展性緊張?zhí)攸c，垂直向下的手法力分為淺層的按----深層的擊打（叩擊性）凡是瀉法都需要引起酸脹的感覺，治療區(qū)域出現(xiàn)傳到，過后舒適的現(xiàn)象。

淺層的按法多可以給與持續(xù)的三維按壓，常常在治療的過程中有明顯的誘發(fā)陽性指證的現(xiàn)象，例如出現(xiàn)向遠端的酸脹的擴散的感覺，在反復的按壓的過程中（按的力量以能夠患者接受，自我評估在6分，0為沒有感覺，10為患者受不了的極限感覺，控制在6既能為患者接受同時有治療效果，作用時間：持續(xù)90秒）局部的代謝廢物被排泄掉，患者多有明顯的輕松的感覺。這是一種損傷區(qū)域在淺層的伸展性緊張的軟組織陽性反應點。

動態(tài)點法：

點而動之的方法為搗。作用區(qū)域比較在深層，往往在叩擊下誘發(fā)酸脹的感覺，同時有擴散的現(xiàn)象出現(xiàn)，治療后癥狀改善或者消失。

一個在觸診或者分析后認為疑似的陽性反應區(qū)，按壓下不能達到誘發(fā)患者酸脹的感覺，往往損傷在深層，可以選擇嘗試深層的叩擊，

指點、三指點、拳扣、掌拍都屬于叩擊類手法，作用在深層，而隨著不同的面的介入，壓力和壓強的改變作用于不同層次

壓強---作用區(qū)域------頻率------幅度的變化組合決定了治療的不同意義

瀉法的感覺：

局部作用強，能夠引起明顯的酸脹或者其他感覺，主要能夠激活高爾基腱興奮的感覺，而后保持一段時間，治療后，局部的高張力的現(xiàn)象改善，癥狀消失，治療個體覺得舒適，輕松，過多治療有無力的感覺，抑制性治療一定要選擇在有明確的治療指證的區(qū)域

例如：輕輕按壓能夠誘發(fā)酸脹----采用按揉法-----酸脹消失---瀉法停止

      叩擊下誘發(fā)酸脹----采用叩擊法泄---酸脹擴散傳到-----再次叩擊酸脹消失---停止治療

瀉法本內(nèi)經(jīng)的經(jīng)意，驅(qū)邪十之六七可以，不一定全部進行抑制。

思考：

什么樣的區(qū)域需要進行瀉法？

凡是具有高張力的痙攣區(qū)需要進行瀉法，如果這種痙攣在淺層，則輕輕的按壓就將誘發(fā)患者的酸脹，這種酸脹偏于一定的三維的方向，持續(xù)按壓，緩慢，按照處理痙攣肌纖維的手段處理，隨著這種酸脹的消失，患者的癥狀將有很大的改善。

如果某區(qū)域在分析上應該屬于瀉法區(qū)域，而按壓下沒有酸脹感，則嘗試三指叩擊，叩擊出現(xiàn)酸脹同樣表明的該區(qū)域出現(xiàn)痙攣，同時這種痙攣位于深層的損傷區(qū)域，持續(xù)叩擊患者的針狀改善，消失

淺層---按壓；深層---叩擊，直到陽性反應證消失

按壓下的酸脹往往出現(xiàn)在痙攣的肌纖維群上的條索狀的陽性反應物，叩擊相反

對于第一種狀態(tài)所需要的力的模式是促進軟組織靠近骨性機構(gòu)，而第二類的手法是促進軟組織離開骨性結(jié)構(gòu)

具體表現(xiàn)：治療區(qū)出現(xiàn)陽性反應的指證，具有條索狀的改變，但是在按壓或者叩擊下沒有辦法誘發(fā)出現(xiàn)陽性酸脹的反應指證，按壓（或叩擊）下不舒適，在按壓、叩擊的手法應用下患者沒有酸脹的感覺，局部的治療區(qū)不是處于弧形的凸點，而是處于弧形的凹點。凸點出現(xiàn)伸展性緊張，而凹點出現(xiàn)收縮性緊張

拿-----經(jīng)典的垂直向外的力

    在與上組矛盾出現(xiàn)的同時相反，當人體的一個區(qū)域出現(xiàn)收縮性緊張，另外一個區(qū)域必定出現(xiàn)伸展性緊張，伸展性緊張的表現(xiàn)在陽性反應點上出現(xiàn)酸脹的感覺，而收縮性緊張的區(qū)域則容易壓痛，而此時的治療要促進軟組織離開骨性機構(gòu)。此時需要的力產(chǎn)生的效果為垂直向外的力，典型的治療手段為火罐，拿法、攏法等。

局部的治療區(qū)出現(xiàn)的收縮性緊張，往往在按壓下患者出現(xiàn)憋悶的感覺，難受，這是你的治療手段加重了失衡所出現(xiàn)的變化軟組織以壓痛點為主的表現(xiàn)（不會出現(xiàn)酸脹的感覺），此時主要的治療手段是促進損傷的軟組織離開骨性機構(gòu)，具體使用的手法是拿法，托法，這是治療所有手法的重要核心思路，

而在骨性結(jié)構(gòu)具有壓痛點的位置，又往往是適合矯正的最佳治療點。NNNNN很多人在身體的特定的位置按壓下將出現(xiàn)酸的感覺？或者叩擊下出現(xiàn)酸脹的感覺，原因是什么？如何治療？

答：如果按壓某個穴位，誘發(fā)了患者酸的感覺，同時持續(xù)按壓下酸的感覺增強，這表明該區(qū)的骨性結(jié)構(gòu)偏于生理位置， 酸，如果輕輕按壓表明損傷的肌纖維位于淺層 ，而叩擊下的酸表明損傷在深層，酸的核心含義在于出現(xiàn)在軟組織伸展性緊張的區(qū)域，如果肌纖維正常長度為1，現(xiàn)在為1.5，肌纖維被拉長，此時在損傷的肌纖維上的撕裂將誘發(fā)出酸的感覺。而多數(shù)酸無論是按壓或者扣擊下出現(xiàn)，容易出現(xiàn)為溫灸的熱敏性現(xiàn)象，有傳導或者擴散的感覺（詳細見腧穴熱敏化一書）

酸的治療區(qū)，適合溫灸， 當使用溫灸的時候，患者有一種明顯向里面鉆的感覺，

溫灸可以改善伸展性緊張，在肌纖維松弛的損傷帶上，對溫灸最敏感的治療區(qū)就是適應性治療區(qū)，該區(qū)域?qū)⑼ㄟ^溫灸提高肌纖維的收縮性，而肌纖維的收縮性提高則癥狀隨之改善。

酸-----輕按壓---淺層肌纖維-----肌纖維的損傷為伸展性緊張-----禁止使用向下的按壓手法---溫灸將容易出現(xiàn)灸感。

酸-----叩擊按壓---深層肌纖維-----肌纖維的損傷為伸展性緊張-----禁止使用向下的按壓手法---溫灸將容易出現(xiàn)灸感。

治療停止的標志：該區(qū)域不在有按壓下或者扣擊下酸的感覺。