糖尿病前期人群必須進行有效的生活方式干預，通過飲食、運動來調(diào)整血糖。但是，如嚴格執(zhí)行生活方式干預達 6個月以上而血糖仍控制不佳（空腹血糖> 6. 1mmol/ L或餐后血糖 > 7. 8mmol/ L），或高血糖進展，且年輕、經(jīng)濟條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物。

糖尿病前期人群包括：空腹血糖受損(impaired fasting glucose/ glycemia, IFG)、糖耐量受損(impaired glucose tolerance, IGT)和 IFG 合并IGT 這三類人群。

空腹血糖受損人群的降糖藥干預

如嚴格執(zhí)行生活方式干預達6個月以上而血糖仍控制不佳（空腹血糖>6. 1mmol/ L），或高血糖進展，且年輕、經(jīng)濟條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物。

推薦使用二甲雙胍(750 ~ 1 700 mg/ d)；

若要減重，平均劑量2 000 ~2 550 mg/ d。

二甲雙胍不耐受可使用阿卡波糖150 ~300 mg/ d(若要減重，平均劑量 300 mg/ d)或噻唑烷二酮類(如羅格列酮 4 ~8 mg/ d、吡格列酮 15 ~45mg/ d)。

糖耐量受損人群的降糖藥干預

如嚴格生活方式干預進行 6個月以上而血糖仍控制不佳（餐后血糖>7. 8mmol/ L），或高血糖進展，且年輕、經(jīng)濟條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物。

阿卡波糖(150 ~ 300 mg/ d)；

若要減重，平均劑量 300 mg/ d。

如不能耐受阿卡波糖，可使用噻唑烷二酮類藥物（如羅格列酮 4 ~8 mg/ d、吡格列酮15 ~45 mg/ d）。

IFG+IGT 人群的藥物管理

如強化生活方式干預進行 6 個月以上血糖仍控制不佳[空腹血糖>6. 1 mmol/ L 和(或)餐后血糖>7. 8 mmol/ L],或高血糖進展，且年輕、經(jīng)濟條件好者，推薦早期使用藥物干預。

推薦使用二甲雙胍1 750 mg/ d（若要減重，平均劑量 2 000 ~ 2 550 mg/ d）；

或阿卡波糖 150 ~300 mg/ d(若要減重，平均劑量 300mg/ d)。

若 6 個月單藥控制血糖不達標可聯(lián)合使用。

如不能耐受二甲雙胍和阿卡波糖,可使用噻唑烷二酮類藥物(如羅格列酮 4 ~ 8 mg/ d、吡格列酮 15 ~ 45mg/ d)。

需要注意的是，糖尿病前期人群一定要以強化生活方式干預為基礎，強化生活方式干預6個月無效后方考慮使用藥物。且開始生活方式干預后，需定期隨訪其血糖變化情況，建議每年至少 1 次于醫(yī)院行空腹血糖和(或)OGTT 檢查。 若已進行藥物干預，每次隨訪時檢測空腹血糖。 定期監(jiān)測體重及其他 CCVD 危險因素同樣重要。

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本文內(nèi)容來源于《中國成人2型糖尿病預防的專家共識》