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患者：國x 首診：2016.5.14 主訴：午后發(fā)熱2月有余 現(xiàn)病史：患者2016年3月無誘因出現(xiàn)午后畏寒發(fā)熱，最高38.5°，夜間8點(diǎn)體溫最高，伴有前右側(cè)胸壁疼痛（呼吸時加重）精點(diǎn)頭炮X酮，莫西沙星（7d），體溫改善不明顯。 2016年4月8日，肝MRI+MRCP：肝囊腫，肝膽管未見異常，膽囊切除未見顯影。右側(cè)少量胸腔積液，少量腹水，疼痛緩解不明顯，發(fā)熱進(jìn)行性加重。 為求中醫(yī)治療來診 現(xiàn)癥狀：午后4點(diǎn)開始體溫進(jìn)行性升高。晚間7-8點(diǎn)體溫最高38.5°，右前左側(cè)胸壁疼痛，發(fā)熱時加重，呼吸時加重，進(jìn)食后加重，食欲差，體重減輕明顯。怕冷，出汗，乏力明顯，大便尚可，小便可，心悸氣喘，咳嗽，無痰。血沉：39mm/h, CRP 60.1mg/l。 既往史：雙肺纖維化明顯，否認(rèn)癌 診斷：發(fā)熱待查，右胸痛 左尺弦，右尺滑弦，舌略暗，苔膩 一、整理方： 柴胡10g，酒黃芩10g，豬苓30g，茯苓30g， 澤瀉20g，炒白術(shù)15g，桂枝15g，阿膠10g（洋化）， 滑石10g(包煎)，青蒿30g（后下），地骨皮15g，生牡蠣30g（先煎）， 細(xì)辛3g，炙麻黃10g，制附片10g（先煎） 7劑水煎服 二、喝水宜小口溫，忌涼甜 2016.5.25 主要癥狀：上午盜汗嚴(yán)重，汗退后，還是持續(xù)低燒，晚上體溫漸高，偶爾會超過38度，服用退燒藥后會很快降下來，后背疼痛面積減小到一個點(diǎn)，發(fā)燒時，痛到坐不住，右側(cè)肋下疼痛減輕，胃部、腹部疼痛似乎加重。 診斷：左尺弦，右尺弦滑，舌略暗，苔膩 方：上方去：柴胡，黃芩，青蒿，地骨皮 7劑水煎服 整理方： 豬苓30g，茯苓30g，澤瀉20g，炒白術(shù)15g， 桂枝15g，阿膠10g（洋化），滑石10g(布包)，生牡蠣30g（先下）， 細(xì)辛3g，炙麻黃10g，黑附子10g（先煎）干姜10g， 蒼術(shù)15g，蒲黃炭10g，醋五靈脂10g，生石膏10g(先煎)， 蓽茇15g，陳皮10g，肉桂10g，生甘草10g， 服藥后效果：用藥三天后，最明顯的改善是背部受刺激咳嗽明顯減少，繼續(xù)服藥兩天，平躺時咳嗽幾乎沒有了，這是我父親之前治療肺纖維服藥一年多都沒有緩解的癥狀。服藥五天后，晚上體溫基本控制在38度以下，胸背部疼痛稍有減輕，小便后腹部疼痛稍有緩解。 2016.6.4 主要癥狀：胃脘、肚子疼，從6月1日起每天排便兩至三次，排便量大，有時有硬便，便后肚子疼痛加劇，艾灸后有緩解。 診斷：雙尺關(guān)滑，舌略暗，苔薄 發(fā)熱，腹痛 25/5去：陳皮，豬苓 7劑水煎服 整理方： 茯苓30g，澤瀉20g，炒白術(shù)15g，桂枝15g， 阿膠10g（洋化），滑石10g(布包)，生牡蠣30g（先下），細(xì)辛3g， 炙麻黃10g，制附片10g（先下）干姜10g，炒蒼術(shù)15g， 蒲黃炭10g，五靈脂10g，生石膏10g(先下)，蓽茇15g， 肉桂10g，生甘草10g玄參15g，車前草30g， 生地黃15g，羌活6g，防風(fēng)5g 服藥后效果：好轉(zhuǎn)情況：胸背不痛了，盜汗好了很多，飯量增加，白天體溫正常，下午6點(diǎn)左右開始低燒，最高37.5左右，身上無力感有所好轉(zhuǎn)，飯后可在房間散步十分鐘，咳喘好轉(zhuǎn)，全天幾乎不用再吸氧。 2016.6.11 癥狀： 腹部脹氣，晚上肚子疼痛伴低燒時，感覺渾身沒勁兒。咨詢黃教授后，艾灸神闕時，加了消脹散 診斷：左尺弦，右尺弦，舌略暗，苔厚 4/6 去：滑石，生石膏， 加：青蒿30g，百合20g，知母10g，丹皮10g 7劑水煎服 整理方： 茯苓30g，澤瀉20g，炒白術(shù)15g，桂枝15g， 阿膠10g（洋化），生牡蠣30g（先下），細(xì)辛3g，炙麻黃10g， 制附片10g（先下）干姜10g，炒蒼術(shù)15g，蒲黃炭10g， 五靈脂10g，蓽茇15g，肉桂10g，生甘草10g， 玄參15g，車前草30g，生地黃15g，羌活6g， 防風(fēng)5g，青蒿30g(后下)，百合20g，知母10g， 丹皮10g 服藥后效果：排便量正常，晚上體溫最高37.3度，較之前有所下降，胃脘肚子痛有所減輕，體重增加了一公斤。 2016.6.23 癥狀 小腿及腳有浮腫，小便少，便后腹痛，偶有飯后血氧下降，心跳加快的現(xiàn)象。 診斷：左關(guān)滑數(shù)象，右關(guān)滑，左下肢浮腫，舌略淡紅，苔薄 11/6 去阿膠，羌活 7劑水煎服 整理： 茯苓30g，澤瀉20g，炒白術(shù)15g，桂枝15g， 生牡蠣30g（先下），細(xì)辛3g，炙麻黃10g， 制附片10g（先下），干姜10g，炒蒼術(shù)15g，蒲黃炭10g， 五靈脂10g，蓽茇15g，肉桂10g，生甘草10g， 玄參15g，車前草30g，生地黃15g， 防風(fēng)5g，青蒿30g(后下)，百合20g，知母10g， 丹皮10g，柴胡5g， 服藥后效果：服用三幅藥后，胃脘肚子疼痛輕微，已由晚上4小時左右的疼痛減為1小時左右，而且痛感輕了很多。胃口好，吃飯香。最重要的是體溫已連續(xù)五天完全正常，近四個月的高燒、低熱消失了！ 2016.6.30 雙關(guān)弦滑，舌暗苔黑，熱基本退 上方加：防己15g，旋復(fù)花10g， 7劑水煎服 整理方 防己15g，茯苓30g，澤瀉20g，炒白術(shù)15g， 桂枝15g，細(xì)辛3g，炙麻黃10g，干姜10g， 蒼術(shù)15g，五靈脂10g，蓽茇 15g 玄參15g，車前草30g，生地黃15g，防風(fēng)5g 百合20g，知母10g，牡丹皮10g，柴胡5g， 生牡蠣30g（先煎），白附片10g（先煎），蒲黃炭10g（包煎）， 肉桂10g，（后下）青蒿30g(后下)，旋復(fù)花10g（包煎） 2016.7.7 右尺滑，左尺弦。 一、30/6去 蓽茇，百合，知母，防己 7劑水煎服 二、 艾條灸 每日： 中脘（先）30分鐘 關(guān)元（后）30分鐘 整理方 茯苓30g，澤瀉20g，炒白術(shù)15g，桂枝15g， 細(xì)辛3g，炙麻黃10g，干姜10g，蒼術(shù)15g 五靈脂10g，生甘草10g，玄參15g，車前草30g 生地黃15g，防風(fēng)10g，柴胡5g，防己15g， 炙黃芪30g 生牡蠣30g(先煎)，白附片10g（先煎），蒲黃炭10g（包煎）， 肉桂10g（后下），青蒿30g（后下），旋復(fù)花10g（后下） 2016.7.16 左關(guān)后滑，右關(guān)滑，舌暗苔薄，諸癥消，左肋下疼痛 7/7去：玄參，車前草，生地， 加：柴胡10g，炒黃芩10g，郁金10g ，桑皮15g 7劑水煎服 整理方： 茯苓30g，澤瀉20g，炒白術(shù)15g，桂枝15g， 生牡蠣30g（先煎），細(xì)辛3g，炙麻黃10g，干姜10g， 炒蒼術(shù)15g，蒲黃炭10g（包煎），醋五靈脂10g（包煎），肉桂10g（后下） 生甘草10g，防風(fēng)10g，青蒿30g，旋復(fù)花10g（包煎） 白附子10g（先煎），粉防己15g，北柴胡10g，酒黃芩10g， 郁金10g，炙桑白皮15g |
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