在工作中，CTA或者M(jìn)RA診斷中很容易將后交通動(dòng)脈瘤與后交通動(dòng)脈圓錐混淆，相關(guān)資料也相對(duì)欠缺，本文節(jié)選自 陳 節(jié)，於 永，胡再虎，崔 明等《后交通動(dòng)脈圓錐部破裂動(dòng)脈瘤的介入治療》的最后一段，在此分享。

后交通動(dòng)脈圓錐部又稱為漏斗部，主要位于后交通動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)起處，且后交通動(dòng)脈自漏斗的頂部發(fā)出。 在正常人群造影發(fā)生率為 ７％ ～２5％。 后交通動(dòng)脈動(dòng)脈圓錐部一般被認(rèn)為是功能性擴(kuò)張或漏斗樣增寬。 有些作者利用組織學(xué)技術(shù)證實(shí)，其既不是動(dòng)脈瘤，也不是動(dòng)脈瘤早期。 臨床上把其超過(guò) ３ ｍｍ 稱為瘤樣擴(kuò)張，而非動(dòng)脈瘤，且鮮有發(fā)生破裂出血。 但另一方面后交通動(dòng)脈動(dòng)脈圓錐部又可發(fā)生動(dòng)脈瘤。 對(duì)于此類蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，動(dòng)脈圓錐部有異常突起時(shí)，是動(dòng)脈圓錐部因瘤樣擴(kuò)張演變成動(dòng)脈瘤而破裂出血？ 還是動(dòng)脈圓錐部發(fā)生動(dòng)脈瘤而導(dǎo)致出血？ 兩者難以鑒別。 這給介入治療帶來(lái)困難，前者真正的瘤體是擴(kuò)張的動(dòng)脈圓錐部，其上突起為假性動(dòng)脈瘤，而后者動(dòng)脈圓錐部為瘤樣擴(kuò)張非動(dòng)脈瘤，其上突起為真性動(dòng)脈瘤；前者手術(shù)重點(diǎn)是栓塞動(dòng)脈圓錐部，而后者手術(shù)重點(diǎn)為其上的真性動(dòng)脈瘤。 假性動(dòng)脈瘤因其囊壁由部分血管外膜或僅僅是血管周圍軟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，假性動(dòng)脈瘤更容易破裂、出血，若將其當(dāng)作真性動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞時(shí)，將引起災(zāi)難性后果。 故而兩者鑒別診斷極為重要。 

筆者根據(jù)以下幾點(diǎn)選擇治療方案：①觀察異常突起形態(tài)，假性動(dòng)脈瘤形態(tài)多較圓潤(rùn)規(guī)則。 真性動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則且其上仍可見(jiàn)顯影較淡的另一個(gè)突起。 ②假性動(dòng)脈瘤體較小多 ＜３ ｍｍ，且動(dòng)脈圓錐部演變成動(dòng)脈瘤破裂出血發(fā)生率低。 ③對(duì)于臨床無(wú)法鑒別真、假性的動(dòng)脈圓錐部動(dòng)脈瘤，而患側(cè)大腦后動(dòng)脈能夠耐受患側(cè)后交通動(dòng)脈閉塞時(shí)，可選擇支架輔助下行動(dòng)脈圓錐部、后交通動(dòng)脈的閉塞術(shù)。 后交通動(dòng)脈圓錐部動(dòng)脈瘤是一種特殊類型的后交通動(dòng)脈瘤，其栓塞治療方案不同于其他動(dòng)脈瘤。

以上內(nèi)容節(jié)選自 陳 節(jié)，於 永，胡再虎，崔 明等《后交通動(dòng)脈圓錐部破裂動(dòng)脈瘤的介入治療》