第八講（黑板：心包者，心之宮城也。熱盛陰傷，津液被蒸，煎爍成痰，最易成熱陷心包證。其舌絳鮮澤，又見神昏譫語者，即是心包受病。由于手太陰傳入者，又稱逆?zhèn)?，病在手厥陰也。手厥陰之病，最易傳入足厥陰肝?jīng)，而見動風(fēng)之證。） （今天我們講）第八講。那么第八講呢，主要講的是神昏譫語。那么這一段的原文呢，是心包者，心之宮城也。這兒講的呢，是心包，那么一般從中醫(yī)的認(rèn)識，啊，心包，就是受邪，因為心不受邪啊，受邪則死。這是中國醫(yī)學(xué)在很老的，《內(nèi)經(jīng)》里頭啊，比較年代很遠(yuǎn)了，它這么個認(rèn)識。說心不能受邪，心要受邪就死，所以老說是心包，是這樣的。說心之宮城也，是心的宮城。心在里頭是君主之官，君主受傷了那國家就亡了。那個年代很遠(yuǎn)了，這么個認(rèn)識，這是一個認(rèn)識。那么熱盛陰傷，因為熱盛，溫病是到了心包了，到了營分了，所以陰傷。津液被蒸，因為熱盛之后，陰液就傷，所以津液就被熱煎爍，所以能夠蒸騰。煎爍成痰。怎么成的痰呢？就是這里頭是有熱，上頭是津液，津液受熱的熏蒸啊，所以津液從稀變成稠了，變成痰了。那么這一點呢我就要說明了，常常咱們說痰熱，上什么蒙心竅，說沒有痰，病人說我不咳嗽啊，人家說我不咳嗽啊，你怎么說我有痰呢？這一點兒要做一個解釋。因為溫邪是熱邪，人正常呢，這津液比較能夠循環(huán)啊，它是比較稀的，因為熱盛啊，把這津液一煎熬，成稠的了，這樣變成痰，是這么個形成的痰。因為一津液受到熱的煎爍成痰，最易成熱陷心包證。因為痰呢，閉住心竅，這都是中醫(yī)的這些理論，待會兒我要講講，這些個理論怎么樣分析，怎么樣認(rèn)識。我們假如這樣（說），人家會問我們很多的問題，所以有時候把心呢，我常講，就給（和心包）混合了。中醫(yī)講的心，是一種理論，西醫(yī)講的心，又是一個心的本身，心臟。那（是）待會兒我要解釋的。所以這樣呢，就是說是煎爍成痰，痰蒙心竅，所以（發(fā)生）熱陷心包證。這是中醫(yī)的（理論）。因為在我們今天講，甭解釋，都懂，熱入心包?？墒羌偃缃o西醫(yī)大夫講，或者給一個一般的、沒學(xué)過中醫(yī)的人講，就很難理解。往下邊把這全文簡單地說一說。其舌絳鮮澤，所以我老說啊，必須看脈、舌、色、證，你要拋除這些個東西，無以為辨。什么叫辨證?。课覀儼驯孀C，不能錯誤地認(rèn)為，就這么一想就算辨證了，這都是錯的，是不是啊。說熱，發(fā)燒了，昏迷了，我就辨了，辨了吃涼藥，這都是錯的。它的客觀依據(jù)，第一個是脈，第二個是舌，第三個是色。這些東西都在客觀這兒擺著呢。脈我們一瞧就瞧出來了，舌伸出來我們也看見了，面色一看也看見了。所以癥狀我們再來分析，這樣才是客觀檢查的依據(jù)。因為過去很多的西醫(yī)就說了，說你們中醫(yī)啊，就是老大夫經(jīng)驗，啊，過去我在研究院就是，我在中醫(yī)雜志編輯部的時候，他們都是西醫(yī)啊，他們都說您就是經(jīng)驗多，您今天變這個藥了，您這就是經(jīng)驗啊，所以我們老治不好，您一變這個就能好。他認(rèn)為就是經(jīng)驗。我說不是，我說我們中國醫(yī)學(xué)啊，根據(jù)這個脈、舌、色、證，我說你看的就是這么一個癥狀，我看的是脈、舌、色。所以這樣辨證。因為它舌，在衛(wèi)分舌白，在氣分呢，舌就黃了，就干了，到營分了呢，它就鮮紅了，再深一點了呢，可不就絳了。屬于紅、深紅。同時，應(yīng)該干，舌紅（屬于）熱盛陰傷，應(yīng)該干一些個的，可是“鮮澤”，這兒有毛病了。一“鮮”，鮮澤說明什么呢？說明是有津液。（有）津液呢它才能夠澤，才能夠滑。什么叫澤啊，光澤啊，滑潤。舌面紅是紅，還是滑。從這兒看，就是有痰，有濕，有郁，有熱，到血分，到營分，是這樣解釋的。又見神昏譫語者，即是心包受病。它不但有舌頭這樣的客觀情況，脈呢，入營，浮、中、按，到了按的部分了。神志是昏的，譫語，這是一個心的，邪陷心包了。所以說這個就是心包證，心包受病，那么它呢，是由于手太陰肺（經(jīng)）傳入，又稱逆?zhèn)?。那么一般我們不是講嗎，溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，所以叫心包啊，從發(fā)燒很快昏迷，這叫逆?zhèn)?。底下?dāng)然我要解釋這些細(xì)節(jié)。這是逆?zhèn)鳎齻髂?？到胃，到肝膽了，到腸了，這是正傳。逆?zhèn)餍陌?，它是逆?zhèn)鳎≡谑重赎幰?。心包呢就是手厥陰。手厥陰之病呢，最容易跟這足厥陰肝（經(jīng)）有關(guān)系，所以同時能夠見（到）動風(fēng)的癥狀。這是我們從字面上是這么樣了解的。 下邊我們就要講一講我們進(jìn)一步的認(rèn)識。那么這一段呢，關(guān)鍵講的就是神昏譫語，說邪陷心包。那么第一個我們在中醫(yī)的認(rèn)識啊，（對）心的認(rèn)識。那么我們現(xiàn)在講的心包，剛才我講了，說心不受邪，受邪則死，這是我們古代醫(yī)學(xué)就這么認(rèn)識的，跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根本不同。我常講，我跟病人也講，我跟臨床的大夫也講，中國醫(yī)學(xué)的心，不是西洋醫(yī)學(xué)的心，中國醫(yī)學(xué)說的心包，也不是解剖學(xué)說的那個心包。是什么呢？它是心包是客觀的有那么一個心包，可是它講的神志昏迷的階段，就是邪熱入了心包，假若真是我們解剖了之后，給心包給熱擱那兒，是不是昏迷這個是絕不可能的。就等于今天我們瞧的肝病一樣，所以這些年啊，我就說我自個兒的認(rèn)識。那么就是這些年來吧，從五十年代說吧，六十年代，一直到了今天，這個新中國成立以后的三十幾年，各個醫(yī)院，那么黨的政策是發(fā)揚中醫(yī)了，中醫(yī)到了各個醫(yī)院（里）了。因為我們中醫(yī)的水平并不一樣，有的確實經(jīng)過很細(xì)致的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，有的呢，不但中醫(yī)學(xué)得不錯，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識又有，有的呢，就是普通的，都弄不清現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，都錯誤地就把（中醫(yī)的）肝跟（解剖學(xué)上的）肝都混了。人家說肝炎，他說肝氣，混了。因為肝炎是客觀肝臟的炎癥，咱們說的肝病呢，說屬木，說木主風(fēng)，風(fēng)主動，這個肝，是中國醫(yī)學(xué)說的東方甲乙木，是這么個概念，肝為藏血之臟，肝陰……肝得血而能養(yǎng)，肝呢，假如血少了呢，所以抽搐啊，動風(fēng)啊，這都說明是肝的病。這就是說肝臟，肝臟本身，有了些個炎癥，就是肝炎，并不能把他（說）的肝，說成中醫(yī)的肝，肝氣，常常就這么錯了。是不是？老太太生氣，心里憋得慌，肝胃不和，或者愣說了，說您這就是肝病，結(jié)果呢，多吃糖，全是錯的。所以我們要認(rèn)識很清楚，中國醫(yī)學(xué)的肝，不是西洋醫(yī)學(xué)的肝，那么反過來說，中國醫(yī)學(xué)的腎，也不是西洋（醫(yī)學(xué)）的腎。就等于……因為這些年我很體會啊，不管到哪兒去，這腎炎就給人家吃八味地黃丸、六味地黃丸，認(rèn)為腎炎就是腎虛，這也是中國，就是搞中醫(yī)（的人）里頭，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識不夠，錯誤地就用八味地黃丸、六味地黃丸，甚至于參附湯，結(jié)果腎炎解決不了。那么通過我自個兒的過去呢，在東直門醫(yī)院管了這么些年，一直到文化革命前，始終管病房，搞臨床，就是很多人，大部分都這么治，結(jié)果全錯了。后來我就根據(jù)我的觀點，根據(jù)脈、舌、色改過來的方法，現(xiàn)在療效就很好。都是一樣，很多的重病，我們不能從想象上說是肝病，就說是西醫(yī)的肝，錯誤的認(rèn)成是中醫(yī)的肝了。這一點我要說清楚，人家說的腎炎，也千萬（記住）不是什么腎虛，絕對不是。這一點要清楚。我們再返回來，再說心，那么心呢，是一個，我們念過解剖學(xué)了，它是一個循環(huán)系統(tǒng)，那么它的功能呢，就是打血，這都是循環(huán)。那么假如說心有了病，心臟病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的心臟病，就是循環(huán)系統(tǒng)有了疾病，或者說心臟瓣膜本身，或者說心臟本身有了病，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識。那么中國醫(yī)學(xué)呢？說心不受邪，所以在我們中國醫(yī)書里頭，不講什么心的病，就是心包，說心不受邪，受邪則死，所以講了心包。心主神明，中醫(yī)說，心者，君主之官，神明出焉啊，肺者，相傅之官，所以把心、肺說成是這么一個關(guān)系，跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒法結(jié)合啊。咱們說是思想，思維，心，是不是啊，精（神），尤其是大腦的思維，咱們說是心，說這人心眼好，心眼不好，有心眼，沒心眼，說的不是心臟本身的有幾個窟窿，而說的是腦子的思維，所以有時候就混了。那么這兒也是一樣，我們現(xiàn)在為什么要講這個呢？常?；欤?dāng)然心臟我們現(xiàn)在還好，人家心電圖不正常，咱們不能說是，哎就是啊，可以給個養(yǎng)心湯吃吃啊，是不是啊。不要把這兩個理論楞給結(jié)合在一塊兒，不明白的時候，我們搞中醫(yī)，就說中醫(yī)的，心者君主之官，神明出焉，凡是神明受到外邪而有了疾病，就是心受了邪，這樣講的。心本身不受邪，所以心包絡(luò)呢，在溫病里頭講，熱陷之后，形成……心包絡(luò)呢就是內(nèi)陷心包，所以把它心包的病，就把它認(rèn)識成神昏譫語。所以這一點要弄清楚了，是不是啊。那么我們常在葉香巖的《外感溫?zé)崞?，說是溫邪上犯，首先犯肺，上回我們講了，逆?zhèn)餍陌?。這個逆?zhèn)?，不是到了心臟里頭，他所說的心包，就是昏迷，輕昏迷重昏迷，都是心……受了這個病。所說的心臟，這邊說是思維就是大腦、神志的方面，受了病了，是這樣的一個解釋。在這段呢就講啊，我先要解釋這個，心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟中國醫(yī)學(xué)不是一個觀點，啊。所以上次在大會堂，那么日本有一個代表團(tuán)，荊村舜天堂，他們的團(tuán)長呢，在這個大會堂講了幾句話，我認(rèn)為他講得很對。他說啊，他說我聽了……他在咱們這兒聽了中日友好醫(yī)院那兒，聽了一天的報告，他說千萬啊，別把心哪，弄成解剖圖，這樣，就是可能這個就不好。他說中國醫(yī)學(xué)，是一種哲學(xué)，他說它的認(rèn)識，是一種哲學(xué)，他說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是解剖學(xué)，他說你把這兩個互為一講啊，亂了。講的這個。所以我們一定要懂得，我們講的心，我們講的肝，就是說我說你病人，說您這老太太，您是肝氣啊，您血虛啊，您肝陰不足，您肝陽上亢，所以您哪，您臉紅，您著急，您是肝陽亢。你把這肝陽亢錯誤地說您轉(zhuǎn)氨酶高啊，澳抗高，三T高，糟了，就糟了。是不是有這樣的？太多了。你到外頭瞧瞧去，有時一開這方兒咱們就著急。所以為什么有時有些人就抓住你呢？就是不懂，這兩個是兩個體系，千萬不要楞給連接在一塊兒。所以很多人，本來就生氣著急，錯誤地（又）多吃糖，他說三高么，高糖、高蛋白、高熱量么。你說對么？擱到中醫(yī)這兒就錯了。所以我們千萬不要這樣解釋，要規(guī)規(guī)矩矩的，中國醫(yī)學(xué)就從中國醫(yī)學(xué)解釋。 肝，體陰而用陽，肝陰不足，以血為主，所以肝濕，血（不）得養(yǎng)，出現(xiàn)的痙攣證，等等的。肝陽亢，肝陰不足就肝陽亢，肝陽要是虛呢，就（會）出現(xiàn)（雙）目流淚啊，這些個四肢冷，就是肝陽不足，要懂得這些肝陰肝陽。所以我在六二年，寫了一個治肝的十個方法，就是從肝陰肝陽解釋。當(dāng)時我寫的意思呢，就是……那個時候咱們東直門也好，研究院也好，治肝硬化，治肝病，治肝病他們就亂了，理論也說得很亂。我（就）寫了這么一個（方法）。因為不好說人家，人家歲數(shù)很大了，我就像治肝的十法，肝陰，肝陽，肝體，肝用，是體陰而用陽。肝為藏血之臟，體是陰的，而用是陽的，陰不足陽就亢。所以發(fā)脾氣是肝陽亢。那么我記得寫在哪兒了呢？寫的就是韓一齋老中醫(yī)的一個學(xué)術(shù)思想。也就特別寫治肝十法。因為中醫(yī)研究院治肝，咱們東直門醫(yī)院也是治肝啊，咱們這兒也是治肝，就是亂了，他把中醫(yī)肝擱成西醫(yī)肝，就亂了。這兒我要解釋這個。 下邊兒我要講的就是這一段，心包的這一段。心包為心之外圍，它有行君主之令，它管的是神明，所以它是代心受邪的。這是中國醫(yī)學(xué)。說心不受邪，受邪則死，有了病邪是心包受邪。外頭宮城，就等于北京城一樣，原先皇帝住在紫禁城，紫禁城外面呢就是北京城，紫禁城呢就跟一個包絡(luò)似的，它是一個包絡(luò)，外圍，（邪）進(jìn)了紫禁城這個君主，皇帝就完啦。溫邪犯心，則心包先受。說溫邪，不是逆?zhèn)餍陌?？所以它溫邪太熱了，能夠犯到心，心臟受病。這兒我再講，溫邪呢，兩類，一類就是溫邪太重了，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的流行性腦脊髓膜炎一樣。昨兒個發(fā)燒，或者上午發(fā)燒，晚上孩子昏迷了，身上呢，紅點兒出來了，出血點。什么呀，脖子硬了，吐，昏迷。什么呀，流行性腦脊髓膜炎。你得現(xiàn)代科學(xué)知識你得有啊，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論你得有啊，一瞧就是流行性腦脊髓膜炎。中醫(yī)是什么呀？逆?zhèn)餍陌匦吧戏?，逆?zhèn)餍陌?。上犯的道理呢？為什么這么快？兩個，一個就是伏邪、郁熱太重，新感的溫邪一來，跟里頭結(jié)合上了，一下子就昏迷了。這是一類，就是說是溫邪過重，一類。第二類，就是防御機(jī)能薄弱，防不住，溫邪一來了你防不住。所以再結(jié)合里頭的，再有伏邪內(nèi)熱，結(jié)合在一塊兒，很快。你還納悶?zāi)兀皇菧夭∫驳么龓滋炷?。所以要注意。為什么我從第一天反?fù)地講，發(fā)燒病不能看成是傷寒，現(xiàn)在我讓我們這幾個研究生也講，還寫這個，發(fā)燒病不是傷寒，不能看著發(fā)燒病就是受風(fēng)，就是受寒，錯了。發(fā)燒病要懂得是口鼻吸收來的溫邪，我們講的溫病，還有伏邪內(nèi)熱的，伏邪，發(fā)出來的，這個感染性疾病，還有傳染性的疾病，都有發(fā)燒發(fā)冷。你甭管流腦，腦炎，就是痢疾，就是瘧疾，就是腸炎，就是痢疾，都有發(fā)燒啊。所以千萬千萬不要說外行話！有一分發(fā)燒，或者說有一分惡寒，就是表證，這種話太幼稚了。我，你們瞧，我跟你們講清楚，我說的話不要和別的老師講，人家講傷寒的，你楞告訴人家，你說，趙老師說了，這個不對。傷寒就是漢代醫(yī)學(xué)，咱們講的是清代醫(yī)學(xué)。今兒個我講的是溫病結(jié)合到臨床的傳染病，感染性疾病，是不是？發(fā)燒，夜里頭的寒戰(zhàn)，胸疼，咳嗽，鐵銹色痰，什么?。糠窝?。你翻開西醫(yī)內(nèi)科學(xué)你瞧瞧，寒戰(zhàn)，胸疼啊，沒有發(fā)燒呢，還，寒戰(zhàn)得了不得，咳嗽，吐痰鐵銹色，大葉性肺炎。白細(xì)胞一萬二以上。你這個嘗試都沒有，你凈知道桂枝湯、麻黃湯，那就太差了。就不是在我們今天，八十年代講的溫病學(xué)，也不是今天我們的中醫(yī)，我們要求的中醫(yī)，是跟科學(xué)性，要完全符合科學(xué)，經(jīng)得住現(xiàn)代科學(xué)的檢驗。所以我常說，我瞧病，這邊西醫(yī)你檢查。張廣厚，肝硬化，在中日（醫(yī)院）治了四個月（趙老會診，中西醫(yī)結(jié)合治療），西醫(yī)說了，全正常了，出院。出院半年，又經(jīng)過中日（醫(yī)院）檢查，首都醫(yī)院檢查，三院，北醫(yī)三院檢查，都承認(rèn)，肝功能完全正常，這才算正常。就跟我治白血病、尿毒癥一樣，腎炎、尿毒癥，（痊愈）得西醫(yī)說，是不是？不但（得）沒有蛋白，尿素氮得低下來，得正常。說你這兒凈吃八味地黃丸，尿素氮都一百零幾了，一百多了，你還楞說好了，這是錯的。那就是錯誤的。我們中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，我們是研究生，這樣說話，糟了，你整個給中國醫(yī)學(xué)否定了。我治好的腎炎，就是腎炎，經(jīng)得?。z驗）。尿素氮檢查，尿蛋白的檢查，尿（中紅白）血球，（還有）這個管型，都得沒有。癥狀，不但癥狀沒有，（要）經(jīng)過考驗。這叫醫(yī)學(xué)。不是治倆癥狀，不是有點兒惡寒，你就說受風(fēng)，有點兒發(fā)燒，你就說什么什么，都是錯誤的，不行！得經(jīng)得住現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的考驗，也就是非常符合八十年代的中醫(yī)。我們（的溫病）是八十年代的溫病，我們不能（只）說吳鞠通，我們把《溫病條辨》念了就行了，我說，我不講《溫病條辨》，吳鞠通，我們不是看不起他，我們學(xué)我們的祖先，可是我們要超我們的祖先，超出張仲景。我們尊重我們的醫(yī)圣，我們尊重葉天士，尊重吳鞠通，可是我們不該就在他（們）的（水平上）停留著。因為吳鞠通瞧的病，沒吃過激素，現(xiàn)在一瞧病都是，我一天八片激素，你怎么辦？我們吃什么什么藥過敏，怎么辦？我們得跟得上形勢。 翻回來還講。那么，心包受了邪，熱陷心包證啊，就是什么呢？就是熱邪傷了營分，傷了陰，在這個基礎(chǔ)上，又加上一個，痰熱蒙蔽心包，又加了一個。一個是外熱來了，第二個就是痰熱來了，里頭來的。怎么來的痰？剛我不是講了嗎？說素來沒痰啊，我這三天也沒咳嗽，你怎么說我有痰呢？就是我們正常的津液受到溫邪的煎熬，把這個津液熬成膠一樣了，黏了，黏稠了。那么它里頭這個痰熱怎么樣呢？上蒙，出現(xiàn)神志不清，就是輕昏迷，重度昏迷。所以說一度昏迷、二度昏迷、三度昏迷、四度昏迷，出現(xiàn)這些昏迷的癥狀，在中醫(yī)講是痰熱蒙蔽，是不是？神昏了，你說中醫(yī)說這么說，你愣跟人家西醫(yī)講這是有痰了，說這是心里有痰了，這不是告訴人家可笑了嘛。中國醫(yī)學(xué)的理論，我們在大會上講，在世界上講，我們要說我們中國醫(yī)學(xué)的理論，因為內(nèi)里有痰熱形成的昏迷，你別往心上說啊。那么，這樣么，因為痰熱蒙蔽了心包，堵塞了心竅，心竅郁閉，那么這個時候呢，因為心竅郁閉了，這個熱怎么樣，就好比心竅就跟那門似的，閉住了，之后（熱）不能夠外達(dá)，心竅那兒閉住，（熱）不能外達(dá)。所以這個時候是我們中醫(yī)的一個病機(jī)。那么在心包，在營分，痰熱蒙蔽心竅，怎么樣，內(nèi)擾心神，出不去了。就等于這屋熱著呢，這屋有五百度的熱，你老關(guān)著門關(guān)著窗，封得很嚴(yán)，你這熱三天出不去，可能過三天，不是五百度了，而是一千度了。越熱越郁，越郁越熱，是不是？人的病就是這樣啊。本來昨兒個熱，這里頭有五十度，那么過了三天可能就一百度了。什么道理呢？熱郁，熱閉。所以我從開始就給你們講，溫邪不是用涼（藥）就行，說溫邪是熱，熱到里頭呢，不是用單純涼（藥），要開郁，要開窗、開門，給這熱要放出去。為什么反對早用氣分藥、早用涼藥呢？我常講，我天天治溫病，我搞溫病，天天瞧，可是不許（錯誤地）用涼藥，意思是說，不許你早用，用的得合適。不是剛有一點兒熱，你不開門，你就在屋里頭擱多少冰，不行，是不是?。课腋赣H小時候就告訴我，說屋里這么熱，你擱上兩方冰，就是跟這桌子這么大的一塊冰擱這兒，（趙勞以手示意冰塊大小，有如面前講臺）屋里頭不能涼快，他就跟我講，你必須給門窗開開，讓空氣對流，很快就好了。當(dāng)然，這是很樸素的一個常識，物理（常識）?？墒悄悴欢@個，天天就錯在這兒。我們天天，我到各醫(yī)院去看病，各醫(yī)院發(fā)高燒（的病人），就包括昨天我講的，那么大的醫(yī)院，發(fā)高燒，四十二度，燒退不了，說，您開的什么方子，一毛六啊？我就開（郁），那方子就開開門，開開窗，不著急，兩天（體溫）就下去。又吃兩服就好了。說您有什么絕招啊？不是絕招，就是中國醫(yī)學(xué)道理。為什么我反對截斷療法？我老說，凡是嘴里提倡截斷療法，就是說有熱早用涼藥，越用越多越好，我說他沒有臨床經(jīng)驗，沒有中國醫(yī)學(xué)知識，甚至成了――就是庸醫(yī)，就是這個道理。那么，就是由于熱郁不開，神昏譫語，甚則昏聵不語，就是說，什么叫昏聵不語？就是從二度昏迷，到了三度、四度昏迷了。神昏譫語是熱擾心神的結(jié)果啊。從溫病的角度說，是熱擾心神的結(jié)果，當(dāng)然，很多了，腑實上蒸也是，就是從溫病，衛(wèi)分證，逆?zhèn)餍陌@樣說，是由于熱擾心神，是這么樣的結(jié)果。其在溫病不同階段，就是不管溫病在衛(wèi)、氣、營、血哪個階段，只要是熱邪擾了心，都可以出現(xiàn)神志昏迷，神昏譫語，或者重昏迷，從一度、二度、三度、四度，甚至于能夠到死亡。很多人——這句話我說的比較廣泛，可是就是這個（道理）——很多人就是昏迷，而老吃涼藥，死了。我們（這樣的例子）太多了。我要舉例，就我們這院兒里，我就能告訴你，誰誰誰的母親，就在什么醫(yī)院，昏迷了。很巧，就（是）一個老師，就是前年吧，他媽就是暑天受熱了，熱了就是發(fā)燒昏迷了，昏迷之后呢，他找我去了。（不巧，）我上青島，到青島去講學(xué)，反正是熱天么，（我）沒在（北京），那么繼續(xù)打，還是打抗生素，后來插氣管，我回來之后么，一問他，他說，死了。你說，對嗎？這樣死的太多了。什么道理呢？就是不開門不開窗，楞拿涼的壓，郁滯住了，結(jié)果出不來了，插氣管，氣管再出不來，窒息而死。都這樣。 那么陽明腑實內(nèi)結(jié)，也能形成（神昏譫語），那么要通腑。就是你要看啊，不是都是。為什么我說不能夠用三寶，必須用的話，用三寶（也要）在合適的時候用，不在合適的時候（用）全是錯的。腑氣不通要通腑，邪熱上沖，熏（蒸）心包，要把這個邪熱撤了。若神昏譫語而舌絳者，此為熱陷心包證。那么，就是說，是神志昏了，舌頭很絳了，在衛(wèi)分舌白，在氣分呢，舌黃、干，到營分了呢，舌就紅了，到血分呢，舌絳了，紫了。那么在這個時候呢，越郁熱到了血分，可能重了，舌就很紅、很絳了?？墒侨~天士說了，說舌絳而鮮澤者，包絡(luò)受病也。所以葉天士在這個《外感溫?zé)崞防飳懥诉@么幾句，他說舌“絳”，而“鮮澤”，這個要弄清楚。所以為什么我強(qiáng)調(diào)說要看舌頭呢，最近，我寫了一本《溫病淺談》，大概最近正在印。那么《溫病淺談》里突出寫的什么呢？突出寫的是舌苔。就是告訴你，這樣的舌苔怎么治，什么樣的舌苔怎么治，把衛(wèi)、氣、營、血四個階段的舌苔，大概寫了有這么一百多，告訴你怎么治，什么病機(jī)，又怎么用藥。那么，舌絳是到了血分、營分，而鮮澤，就是面兒上很鮮亮，很光澤，一望就是痰。跟我臨床的我們這些同學(xué)就跟我，我說你看這個，這個就是滑，這是糖吃多了，這個你瞧，光澤，這個是痰，一望就是痰。一望呢，帶很厚的黃厚（苔），這就是食滯。你這個舌頭上，把這個病機(jī)表現(xiàn)得清清楚楚，可是你不看，脈也形容得很清楚，也沒細(xì)看清楚，所以往往就錯誤治療。 那么舌絳而鮮澤者，包絡(luò)受病也。王孟英認(rèn)為，說澤為痰，無痰舌必不澤。王孟英也是溫病大家了，他說澤啊，說舌頭上光澤，就是痰，對了。我再加點兒，加注解，薄滑，沒有神昏的，薄滑，這個澤，是濕，是郁，可能是跟糖有關(guān)系。現(xiàn)在人都吃糖啊，就這些小孩兒，舌頭上（光得）跟油一樣，那么光溜啊，（吃）糖（的原因）。再有一種呢，舌上是水，一吐舌頭這水往下流，這是水飲。再有一種，舌，面上是，雖然是熱，舌頭是裂，可是上頭水滑，這是熱飲。澤而黃，光澤的，這是痰濕。所以必澤，熱沒有痰它就根本澤不了，光澤不了。其痰為熱爍液而成，痰怎么來的呢？就是，這都是王孟英的話，說熱爍津液而來的。熱陷心包，病勢迅猛，津液不得敷布，而熱邪熏蒸，煎爍而成痰。痰隨火勢而上，極易成為熱陷心包證。所以中醫(yī)的認(rèn)識，就是說是痰火郁熱上蒙心竅，所以很快就形成昏迷。 那么下邊我再講。說熱陷心包證啊，由于手太陰而傳入者，又稱為逆?zhèn)餍陌褪钦f熱陷心包啊，從手太陰肺（經(jīng)）傳來的，就叫做逆?zhèn)餍陌?。什么叫逆?zhèn)髂兀烤褪轻槍χ槀鞫缘?，有逆?zhèn)骶陀许槀靼?，什么叫順傳？就是從衛(wèi)分，到了（肺），就是說溫邪上犯，首先犯肺，手太陰肺，從肺這兒來，下行，怎么樣呢？到了胃。從胃，到胸膈，胸膈（到）肝膽，就是說從上焦傳至中焦，由中焦傳到下焦，這是正常的。就跟我常講，溫邪應(yīng)該從衛(wèi)、氣、營、血，上、中、下，這么慢慢兒傳的。這是一個順傳。就跟吳鞠通說的，始于上焦，終于下焦，這是正常的。假若不是這樣，就是逆?zhèn)?。什么叫逆?zhèn)髂兀渴侵赣商幏危ń?jīng)）傳至足厥陰心包（經(jīng)）的，一句話，就是熱剛從衛(wèi)分進(jìn)來之后，經(jīng)過呼吸道到了肺，他沒傳到胃，他一下就昏迷了，就是（逆?zhèn)鳎┬陌?，至這厥陰的心包絡(luò)。那么剛才我講了，是不是到了心那兒了？不是。是不是心包你打開瞧瞧，沒痰。就是中國醫(yī)學(xué)理論就認(rèn)為痰熱郁閉，神志昏迷了。因為心主神明啊，神明受到邪了。所以說，心不受邪呢，熱邪侵犯到心包了。心包絡(luò)的意思就指著昏迷，就這么個意思。 手厥陰心包絡(luò)，到這個時候了，就叫做營分證。就直中，逆?zhèn)餍陌?，就一下就往里來了。道理呢，剛才我講了，兩個，一個是溫邪太厲害，一個是防御機(jī)能不好，抵抗力不行。所以說，為什么抵抗力不行呢，就是有伏邪內(nèi)應(yīng)，干擾。是不是？外頭有病，可是里頭伏邪也有病，內(nèi)外結(jié)合起來了，這樣很快。其原因主要的有，這么個道理，說心與肺同居上焦，為相鄰之臟器，肺主氣，心主血，氣血關(guān)系非常密切，很容易相傳。這些個理論都是我們想的，說心跟肺都在上焦，挨著很近，所以到了肺容易到心。意思就是說是，意思就是說不是拿解剖學(xué)這樣講，還是由郁熱，外頭的郁熱來，里頭的郁熱重，上蒙心竅，上蒙，就這樣昏迷了。 下邊我再講。若平素痰濕較盛，說這個人啊，素來痰濕很重，痰濕呢，阻滯了氣機(jī)，最容易與痰相結(jié)合，痰濕呢，隨熱勢而上，很快形成了痰熱蒙蔽心包證。還是這句話，很容易，痰跟熱，上蒙，所以形成痰熱蒙閉心包證。 下邊我就講，舉例，說啊，說暑熱邪氣，來勢迅猛，說暑天的熱邪，我們老記住了，在暑天的熱邪的時候，來的時候很猛，是不是，天氣也熱，走的路又熱，這個時候，可直中心包，形成暑厥之證。那么為什么能形成這樣呢？天氣熱，人走的路又熱，津液呢，老出汗，老排泄汗，所以汗排泄到了最后了，津液傷到一定的程度了，形成虛脫，形成暑厥，人倒了。暑熱是暑熱，在初起的時候，身體很壯實，外頭這個日光很熱，人出汗。在汗出的時候呢，津液缺乏得很厲害的時候，很容易虛脫。就是上次我講的，白虎湯證很容易就形成白虎（加）人參湯（證）。上次我特別講洪脈，來盛去衰，就是這個道理。我們看到洪脈，不要認(rèn)為就是熱，而是想到馬上要虛脫，看看舌，看看脈的力量，看看來盛多少，去衰多少，要注意。白虎湯很快就用白虎（加）人參湯了，再很快就（要用）參附湯了，正氣要脫了。就是這個道理。主要的就是誤治傷陰助熱，或者是閉塞氣機(jī)，那么主要的就這么兩個，一個熱盛，傷陰，一個是痰濕，不管什么道理，閉塞氣機(jī)，痰也行，濕也行，郁也行，滯也行，凡是有邪的東西閉塞了氣機(jī)，怎么著呢？逼邪內(nèi)陷，就是逼著它邪往里走。 誤治之中，就是很多，說你給我說說，都有多少誤治??？太多了，是不是，什么閉塞！也太多了。就等于我上次講，入營透熱轉(zhuǎn)氣一樣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，就是誤治。天天我們到外頭會診重病，當(dāng)然昨兒個發(fā)燒，今兒個不用你會診，很重的病，都是誤治，都是錯治。就是上次我在這兒講的，甚至于以前我來這兒講課，所講的外頭會診的重病，都是（誤治）。那么最常見的，就是一個衛(wèi)氣不開，多么重的病，都是由輕（病）來的。凡是病老好不了，都是錯誤治療。是不是？由于錯誤治療，你又不認(rèn)識，所以越來越錯?，F(xiàn)在很容易，發(fā)燒退不了，吃激素，是不是？發(fā)燒先吃抗生素，抗生素是各種的好抗生素，消炎。中藥呢，是大量涼藥，清熱解毒藥，甚至于三寶，羚羊、犀角，都錯了。錯了還不承認(rèn)錯，加激素，十片激素，燒還退不了，更錯，越治越錯。結(jié)果輸血，又錯。 那么，現(xiàn)在呢，一般從理論上講，最常見的錯誤，第一個就是誤汗。什么叫誤汗呢？我始終講這個，就是你不懂得，一個發(fā)燒病，有傷寒，有溫病，也有暑濕，也有內(nèi)傷。你不懂，見到發(fā)燒病就知道開桂枝湯、麻黃湯，發(fā)汗。這是錯的。是不是？我剛講了，古代的傷寒，在漢代，麻黃湯、桂枝湯、葛根湯是可以這樣治的，到了金元，劉河間時代就反啦。劉河間就非常反對，他說古方治不了今天的病，劉河間就說得很對，五志化火論啊，它這都能化火啊。說這個，這些個全能化成火，怎么又可以吃這些個辛溫桂枝、麻黃呢？是不是？所以劉河間開始用表里兩解，像防風(fēng)通圣散啊，什么六一散啊，以涼為主，表里兩解。這就是在劉河間時代，金元，就是十四世紀(jì)左右了吧，那個時候就反了。那么到了明朝，吳又可，《溫疫論》時代，那是對于《傷寒論》那是更否定了。我說的這話不是我趙紹琴反對《傷寒論》啊，我說的是吳又可。吳又可在明朝末年的時候，災(zāi)荒太大了，一個國家到了亡（國）的時代都是太窮了，經(jīng)濟(jì)崩潰，人民不能吃飯，所以處處是逃亡啊。所以有大的疫癥，所以從華南，到了華東，到了山東，到了河北，全是瘟疫流行。所以你看吳又可《溫疫論》里頭，注解里頭，它有這樣（的字樣），說是在北京城啊，朝陽門，現(xiàn)在的朝陽門現(xiàn)在還叫朝陽門嗎還？就是原來叫齊華門。朝陽門的棺材排隊出城啊。這得死多少人啊，這北京城里一天不知道死多少人了這。什么呢？瘟疫。瘟疫（醫(yī)生）不認(rèn)識，錯誤地治療，誤汗，就等于溫病、熱病，你錯誤地認(rèn)為寒病，辛溫解表，解表，解表，這都（是）誤汗。所以說誤汗是個大的錯誤，我們老不許想發(fā)汗，我們看到一個發(fā)燒病，決不能單純地想發(fā)汗，不能單純地認(rèn)識就是傷寒，就是著涼，就是受風(fēng)，不行的。必須要懂得溫邪口鼻吸受而入。所以吳又可就反對發(fā)汗法，他就提出來這個溫邪是口鼻吸受而來，不是受風(fēng)。他說這一個村子，一個鄉(xiāng)，沒受風(fēng)啊，怎么全這個病啊。所以他反了，就是中國（醫(yī)學(xué)），就是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。葉香巖呢，在康熙四十四年，葉香巖這時候就出世了，葉香巖就接受了吳又可這些個觀點，病從口鼻吸受而來的，它不是著的風(fēng)、著的涼啊。那吳鞠通的《溫病條辨》又是繼承了葉香巖啊，到了這個薛生白，跟這個葉香巖差了時間不長，所以就提出了濕熱病，這又是進(jìn)步啊。意思就是說溫病就是說熱病，不是寒病，進(jìn)來就是熱，不要辛溫藥，不許發(fā)汗，不許解表，最忌解表。所以溫病最忌解表，溫病最怕傷陰。所以，這個凡是溫病學(xué)家，都提出來，有一分陰，就有一分生機(jī)。陰傷到亡了就完了。所以說要保陰啊。所以，為什么到了清代末年，民國的初年，都是在北京地區(qū)，我看著全是生地、元參、麥冬。像這個春季的時候，開方子，都想甘寒育陰。上來是辛涼清解，甘寒育陰。那么看看清代末年到民國的初年，就是說是二幾年、一幾年，就是一九一幾年，我看的那個方子，看我父親的方子，全是這類方子。所以那個時候，在民國十年以內(nèi)，那時候全是斑疹，全是猩紅熱，北京叫做痧疹，南方丁甘仁他們叫做爛喉丹痧。俗話叫作瘟疹，叫做痧疹，那很厲害，都是（以）熱為主，都是些個熱。所以說第一個就是誤汗，要懂得，是不是，千萬別盡開桂枝湯，尤其是在春季，人家孩子嗓子腫了，扁桃體（發(fā)）炎了，你錯誤地開桂枝湯，你一下就死人了，明兒個就昏迷啊，你給他造的啊。腦子出毛病了，熱（邪）上（蒸），入了腦子了。所以，流行性腦脊髓膜炎就是熱進(jìn)了腦髓了，所以，為什么脖子硬、吐啊，要是懂得這些個，我們溫病要是懂得這些個，脖子一硬一吐，就是腦壓高啊，顱壓一高呢，馬上就吐得厲害。這個時候要懂得，要有能耐。什么能耐??？吐得這么厲害，你怎么（讓病人）吃藥？你要沒有真本事，你這藥你吃不進(jìn)去，你這藥還沒吃到嘴里，（就）全噴出去了，所以我讓你們學(xué)臨床，學(xué)本事，在這兒呢，發(fā)高燒、昏迷、抽風(fēng)、吐，腦壓高，脖子硬，你不敢動，這個時候開了方子讓他得好，你要有把握才行。第一個就講誤汗的錯誤，要懂！ 第二一個，誤用寒涼。就整這些個青鏈霉素，上來發(fā)燒，就青鏈霉素、紅霉素、白霉素，是不是？誤用寒涼，再吃安宮牛黃丸什么的，就錯了。寒之后呢？寒則澀而不流啊，燒退不了。所以輕者低燒，重者昏迷。所以再假若濕重，全身浮腫，再濕再重，氣也不足，泄瀉。所以我考研究生，我出題，一出這個題，就給我答參附湯，誰也考不上。它是郁熱啊，熱郁，就是寒涼之后，把它遏制住了，郁熱往下迫，所以瀉肚了。這時候必須疏衛(wèi)，讓它氣機(jī)條暢，是不是？你給我開參附湯，錯了，開什么止瀉（方），錯了，全錯了。他就不懂得衛(wèi)不疏，氣機(jī)不調(diào)，濕郁不解，下迫，形成泄瀉。所以老是，又是錯了。說是寒涼錯誤的太多了。大概我統(tǒng)計統(tǒng)計，就最近五年里頭，到各大醫(yī)院，治高燒昏迷，百分之七十到八十是這個。為什么人家說你趙紹琴的藥就一毛五呢？我就治的這一毛五，我就把這昏迷給治好了。 第三一個，就是滋膩藥，就是什么呢？你不懂，你想著我來點兒生地、元參、麥冬、石斛，這個甘寒育陰，保險。溫病么，你還真懂得點溫病，可就是你不懂得氣機(jī)調(diào)暢，你錯誤地大量增液，怎么樣呢？增液之后，氣機(jī)不調(diào)，或者再有點濕，你又沒看見，舌頭那兒潤你瞧不見，明明告訴你頭脹，舌頭潤，周身酸懶，胸脘滿悶，脈象濡軟，你都沒瞧，你還當(dāng)是溫病陰傷呢，你給這個甘寒育陰藥太多了，氣機(jī)調(diào)暢的藥沒有，所以形成怎么樣，拉肚子，好不了。本來人家應(yīng)該五天、六天好，結(jié)果十二天低燒不退，怎么了呢？你又說了，可能您是心肌炎，可能您又是什么什么病，結(jié)果實在不行，給人家扣一個，什么狼瘡啊，胡給加個名兒，給病人，甚至于要了人家的命，浪費很多錢。 那么就說是這一段就說是啊，熱陷心包啊，就是說是常常出現(xiàn)錯誤治療。所以我們看病，老要記住，不能錯誤治療，假如弄不清，不能亂開藥，更不許開重藥，力量大的藥不許開。 下邊我再講。溫病忌發(fā)汗，忌辛溫，假若你不懂得溫病的道理，錯誤地用了辛溫藥，解表，辛溫藥傷陰，辛溫藥助熱，不懂，錯了。汗為心液，誤汗亡陽。汗為心液，汗出過多呢，心陰受傷了，陰傷呢，怎么樣呢？陽就亢，所以心陰傷了，心陽亢，亢則化熱，神志……逆?zhèn)鳌瓋?nèi)陷心包，又是邪氣逆?zhèn)?，又給內(nèi)陷提（供）了一個很好的條件。很快，本來沒有內(nèi)陷，不至于昏迷，讓你這兩服藥吃成昏迷了。就是說你，汗出過多，傷及心陰，心陰傷，邪氣呢，就是給逆?zhèn)?，給內(nèi)陷提供了一個根據(jù)。所以吳鞠通說啊，說“太陰溫病，不可發(fā)汗，汗之，汗不出者，必發(fā)斑疹?！敝v得很清楚。吳鞠通對于溫病研究的是很深，他說，不能發(fā)汗，汗出了怎么樣？發(fā)汗，汗不出者，是郁熱重了，迫到營分，所以必發(fā)斑疹啊。這個時候營分熱，他就要出斑疹。那么這個時候呢，這個斑疹，不是人家病真出斑疹，就是你給造的，你給造成了斑疹?！昂钩鲞^多者，必神昏譫語”，斑疹還不錯呢，就是熱在營分啊，那么清營，退熱，就好了。你再重，怎么樣？神昏譫語了?；杳粤恕＞褪悄憬o制造的。 下邊。溫病邪在肺衛(wèi)，病輕邪淺。剛開始的風(fēng)溫溫病，或者是新感的溫病，就在第一段，衛(wèi)分證。從口鼻吸受，到了肺，就是衛(wèi)分證，有一點兒寒熱。這個時候你就應(yīng)該用辛涼，輕清，用辛涼的，輕清。（黑板）辛涼，風(fēng)溫上犯，治以辛涼，佐以苦甘，這是《內(nèi)經(jīng)》的句子。辛開，涼呢，清，什么叫輕清啊，就是要很輕的藥，桑葉、菊花——桑菊飲，用輕的（藥）來清它的熱。是這么來的。辛涼輕劑，辛涼輕劑的來清熱。為什么我天天兒我反對，大家伙兒給我講這個辛涼解表，他們一跟我講這個辛涼解表我就跟他們講，我說你們怎么老講啊，我給你們講了多少年了？辛涼是清解，是輕清，是疏化，到今兒個溫病教研室的人，還有說辛涼解表的，所以就看出來了，他就沒有臨床，他就不懂。所以我就老著急，我說，你們?yōu)槭裁床慌R床？所以我在院務(wù)會提出來，必須臨床，是不是？念了那么些門課，你們本科班念了好幾十門課，三四十門課，三十四門，我說你們怎么老不抓這臨床呢？必須用辛涼輕清的，來清它。所以說治上焦如羽，非輕不舉啊，你這個時候，你非開上石膏干什么呢？有時候三克桑葉菊花，有一克薄荷就夠了，用不了五分錢的藥，你非給開那么些個藥你給。治上焦，所以都用花，銀花，輕清的，葉，可是你非用重的，把上焦的病治到中下焦去了?；隋X了怎么樣，給人家治錯了。在這兒呢，始終，在這溫病課我就要提出這個。那么辛涼輕清，用桑菊飲的時候，銀翹散都不許用，就是必須這樣，干什么呢？來清熱，來疏衛(wèi)，來開門、開窗戶。給這衛(wèi)分熱給開出去。熱去營衛(wèi)通暢，自然微汗出而愈。這個熱郁，有一點兒辛就行，有那個一克就行，薄荷，兩克就行。過去看我的老師，看我的先嚴(yán)，他就是開二分、三分薄荷，五分就比較算重的了?，F(xiàn)在我們開薄荷，隨了便了，就是一點兒也不懂得這個溫病的道理。那么輕清的怎么樣呢？讓的是門開，讓的是窗戶開，微微地汗出而愈。說怎么出了汗了呢？我講過多少次，這個汗不是吃桂枝湯的汗，這個汗也不是蓋上被窩，喝了什么湯面的汗，這個汗不是讓他出來的，吃藥不讓他出汗，讓他榮衛(wèi)通，讓他三焦暢，讓他氣血調(diào)，給熱去了，心里踏實了，汗（就）出來了。 所以我說舉個例子說吧，你瞧大葉性肺炎，吃了那么些個，西醫(yī)治吧，抗生素，青霉素、鏈霉素，到了六七天了，燒退了，汗出來了。這個汗不是發(fā)的汗，他沒吃阿司匹林，什么呢？熱啊，炎癥消了，榮衛(wèi)調(diào)了，皮膚潮潤了，頭上有一點小汗，就好了。這叫做正常的汗。過用寒涼則閉塞氣機(jī)，邪反不能外透，而內(nèi)閉入營。重了倒錯了。形成昏迷之變。所以你要是錯了的時候，熱往內(nèi)逼，形成昏迷了。 那么再說說。說滋膩之品啊，壅滯氣機(jī)，常有留邪之弊。就是說滋膩的藥，盡量，不到陰傷的時候不許用。我常講，白虎湯可以用，你千萬別給我加上生地、元參、麥冬，可是就是氣分熱的時候，你別給我加那個。假如氣分熱也撤多了，津液傷了，舌面上干了，脈也細(xì)了，陰傷了，這個時候也不能用那么些石膏了，要甘寒育陰了。一定要弄得清清楚楚，脈要看得清清楚楚，舌要看得清清楚楚，癥狀要分析得清清楚楚。 那么假若把這個邪熱從這個，推出去，郁熱開開這個衛(wèi)，衛(wèi)分開一開，撤了，這就好了。不容易（讓）邪再往里走，這樣就可以不容易形成昏迷了。這兒呢，我再講一個病例。那么，就說是這個，有這么一個病人，溫病誤用寒涼，入營的這么一個醫(yī)案。那么，一九七四年，這么一個病人，男的，五十歲，患者發(fā)燒五六天，由外地轉(zhuǎn)入，入院了。入院以后呢，發(fā)燒待查，這樣入的院。治療了四天，用過中藥，那么第一個藥用的就是生石膏、知母、瓜蔞、連翹、生地、元參、花粉、茅蘆根、生牡蠣、犀角、羚羊（角）、安宮牛黃丸、紫雪丹等藥。這個必是念過溫病啊，全是溫病的藥，可是用的時候不對，哪兒有這么用的??？是不是？所以說腦子就是沒有尺寸啊，什么（都）不懂啊，是不是？所以這個大夫，你說他，他還不愛聽呢，我用的全是好藥啊，他說，錯了。所以，這些個沒有理論沒有知識的這些個，庸醫(yī)殺人啊。那么之后，吃了好幾劑之后，根本不見效。同時，又翻回頭來用西藥，青霉素、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素，甚至于，什么好的抗生素。效果呢？還是不行，（燒）退不了了，你越用涼的越退不了了。所以你記住了，越用的多了（越退不了燒）。你別用了。所以我常告訴我們年輕的，他往東走走不對的時候，你別往東了，你來了你還想了，他說，我那白霉素用了（無效），你再用那先鋒吧。你別跟著他走了，他就是瞎子，你還跟著他走？你先坐那兒，你好好地分析分析，是不是？辨辨證，要看看脈，看看舌，仔細(xì)地看看。他錯了。為什么你說人家錯了呢？他要對（的話）早治好了，他二十天退不了燒，能到了四十度，就說明他沒治好，必須換法子治。我最近吧，就拿這一個禮拜吧，盡是這個。有一個地位很高的一個首長，就是燒，人家非找我，哎，他說，你是溫病專家啊。我說倒不是這個，別那么客氣，我說我不敢當(dāng)。他說你給我瞧吧。都用涼藥。后來我去了怎么（治）好了呢？說起來也很可笑，我就用了淡豆豉，山梔，前胡，就這么幾個藥，沒涼的，連翹、銀花都沒有，蘆根都沒用，我就知道你用的全是好藥。很容易，就是跟反掌一樣，就好了，第二天就好了。是不是??？又（吃）了一服藥，全好了。 還說這個病，啊。辨證呢這樣寫的，神志不清，熱勢不退，兩目不睜，唇焦色深，前板齒燥。你看看。用那么些藥，多少涼藥啦？什么安宮牛黃丸，你全用了，怎么倒前板齒燥了呢？唇焦還挺深的，眼睛都不睜了。記住，這可就要糟了，眼睛不睜就要糟了。望診先看眼睛啊，五臟六腑之精氣皆上注于目啊，這眼睛要一不睜了，你就要注意了。舌瘦，質(zhì)絳，你說不是營分熱嗎？龜裂無津液，干得跟龜裂一樣，什么叫龜裂啊，就跟那王八蓋兒一樣裂的，一個方格一個方格的。張口困難，就是嘴都張不開了。脈呢？是沉、弦、滑、數(shù)，沉下去了，很小、很細(xì)、很滑、很數(shù)啊。此屬誤用寒涼，氣機(jī)為寒涼所遏，這個診斷就對了。你記住，浮、中、按、沉啊，怎么衛(wèi)分證（脈象）一下子就下去了呢？就說明治錯了。三焦不通，升降沒有路，溫邪被逼，深入營分，你用的涼藥太多了，為什么津液倒沒有了？怎么那么干呢？舌頭、嘴唇那么裂呢？就是說，因為你太涼了，寒則澀而不流，溫則消而去之。太涼了，津液到不了了，成了寒了都。勢將內(nèi)閉外脫，要壞了就，人的正氣也就完了，你用涼藥用得氣機(jī)不調(diào)了，循環(huán)都循環(huán)不了了。治宜調(diào)升降，以利三焦，宣氣機(jī)，求其轉(zhuǎn)氣，又得透熱轉(zhuǎn)氣。這透熱轉(zhuǎn)氣啊，說真的，整天我就用這個，來對這個發(fā)燒病。藥你用的什么藥??？第一個，蟬衣四點五克，杏仁六克，前胡三克，佩蘭九克，菖蒲九克，茅蘆根各三十克，片姜黃六克，白蔻仁三克，半夏九克，通草一克，二劑熱退身涼，脈靜神清，遍體小汗出而愈，你說我用的這是什么藥?。磕阏f有用嗎？讓你說哪兒如人家的方子??？我這個方子開了，再小一點兒也就是一兩毛錢，人家吃那么好的藥（燒）也沒退，（吃了我這藥）就好了。所以老記住了，錯了可不行。你別想著好藥，當(dāng)然人家大家伙兒都批評我，說趙老師那藥老是一毛多錢，他老不開好藥，不是。所以你看看不是好藥，不是犀角、羚羊、人參就好，你都給開上那藥，就錯了。 底下，按語：此為溫?zé)岵≌`用寒涼，氣機(jī)為寒涼所遏制，邪無出路不能外達(dá)，內(nèi)閉入營。是這么一個道理。只要氣機(jī)宣暢，三焦通利，邪氣外達(dá)之路能夠暢通，入營之熱即可外達(dá)。是這么個道理，不是藥貴，不是量大。本案曾服多種的寒涼滋膩之品，熱雖入營，但營陰傷得不太重，證見呢，齒燥舌干，舌瘦龜裂沒有津液，什么道理？皆因氣機(jī)被阻，三焦不通，升降無路，津液不能上承所致。治以宣氣機(jī)，故而見效。濕熱誤用寒涼、滋膩入營，只有以溫中通陽，芳香宣化的方法。那么底下呢又加了幾句，說這是溫?zé)岵?，假如（是）濕熱病呢？濕溫病呢？那更不行了。這個藥都不行，更要溫了。那么今兒個呢就講到這兒。  |
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