作者：雁方

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

慢性病、尤其是心血管疾病住院期間的治療只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，出院后的定期復(fù)查才是漫漫征途：隨訪、復(fù)診對(duì)醫(yī)患雙方而言，都顯得尤為重要。

一、冠心病患者復(fù)查時(shí)的注意事項(xiàng)

1、血壓、心率的控制：血壓要求控制在140/90 mmHg以下，心率要求控制在50~60次/min之間，嚴(yán)格的血壓、心率控制可以減少病情的發(fā)作及進(jìn)展；

2、詢(xún)問(wèn)患者是否存在心絞痛發(fā)作的情況，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整藥物；

3、血脂的控制：血脂控制的核心是低密度脂蛋白膽固醇的控制，低密度脂蛋白膽固醇是造成冠心病最主要的危險(xiǎn)因素，要求控制在1.8 mmoL/L以下為宜；

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：化驗(yàn)肝功、血常規(guī)、血脂血糖等，了解是否存在因藥物引起的肝功、血常規(guī)的異常以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

復(fù)診頻率：每3個(gè)月一次

二、心衰患者的復(fù)診注意事項(xiàng)

1、癥狀方面，了解患者胸悶、氣喘的情況；

2、根據(jù)血壓、心率調(diào)整ACEl、β受體阻滯劑的用量，要求逐步增加劑量達(dá)到目標(biāo)劑量；

3、化驗(yàn)電解質(zhì)，了解是否存在因服用利尿劑引起的電解質(zhì)紊亂；

復(fù)診頻率：開(kāi)始1月一次，病情平穩(wěn)后3月一次

三、高血壓患者的復(fù)診

主要了解：患者的血壓控制是否達(dá)標(biāo)，建議患者最好行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以便更準(zhǔn)確地了解血壓波動(dòng)的情況。

另外，需要了解是否存在藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)患者的情況選擇最佳降壓藥物，并對(duì)患者進(jìn)行高血壓方面的健康宣教。

復(fù)診頻率：開(kāi)始半月一次，血壓控制平穩(wěn)后1月一次，進(jìn)一步可改為3月一次

四、高脂血癥患者的復(fù)診

每月復(fù)查一次血脂，平穩(wěn)后3個(gè)月一次；化驗(yàn)肝功能，監(jiān)測(cè)降脂藥物對(duì)肝臟的損傷

五、心律失?；颊叩膹?fù)診

主要了解患者心律、心率的控制情況，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查；

此外，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值，了解患者服用華法林的情況。

復(fù)診頻率：開(kāi)始每周一次，平穩(wěn)后1月一次，進(jìn)一步可改為3月一次

六、起搏器術(shù)后的復(fù)查

主要了解起搏器的工作狀況，評(píng)估起搏器的起搏、感知功能是否良好，感知是否過(guò)度、起搏器的工作模式是否適合患者等。

復(fù)診頻率：每6個(gè)月一次

各類(lèi)心血管疾病并不是獨(dú)立存在的，它們之間相互交叉、錯(cuò)綜復(fù)雜。臨床上，一名患者可能同時(shí)患有冠心病、高血壓病、高脂血癥、心衰、房顫、并安裝了起搏器。因此，復(fù)診要全面，而不是孤立地關(guān)注某一方面。

復(fù)查，即防患于未然，將功夫用在平時(shí)。復(fù)查可以了解患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，也可以督促患者用藥，增加患者的依從性，還可以減緩住院壓力、節(jié)約醫(yī)療資源。

做好疾病的復(fù)查可以更好更快地促進(jìn)患者的康復(fù)，顯著減少患者因同種疾病再次住院的幾率，減少惡性事件的再次發(fā)生，為患者節(jié)省花銷(xiāo)；最重要的是，給患者的疾病治療帶來(lái)了長(zhǎng)期益處。