神經(jīng)內(nèi)鏡是現(xiàn)代科學技術(shù)帶給我們神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”，手術(shù)是在內(nèi)鏡監(jiān)視下進行操作的，非常精細，創(chuàng)傷輕，療效好。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用前景廣闊、是神經(jīng)外科中蓬勃發(fā)展的新領(lǐng)域。作為一種新的診治手段，它提高了人們對某些疾病的認識，并改變了一些疾病的治療理念。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是神經(jīng)外科主要的微創(chuàng)技術(shù)之一。微創(chuàng)是指在爭取最佳療效的基礎(chǔ)上，力爭將手術(shù)的創(chuàng)傷降至最小，即力爭以最小的手術(shù)創(chuàng)傷為代價，得到最大手術(shù)療效。一般包括兩種手術(shù)方式：經(jīng)內(nèi)鏡的器械通道操作和在內(nèi)鏡外操作，常通過骨孔或直徑2～3cm的骨窗治療顱內(nèi)病變。
按內(nèi)鏡工作環(huán)境與操作特點分為兩大類：
1、水環(huán)境神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：既以腦脊液為光束媒介，應(yīng)用鞘式內(nèi)鏡及與之配套的微型內(nèi)鏡器械操作;器械通過鞘內(nèi)通道與內(nèi)鏡同軸平行到達術(shù)區(qū);操作區(qū)域在腦室內(nèi)或腦脊液樣囊腫腔內(nèi)。典型手術(shù)如：處理腦積水的內(nèi)鏡第三腦室造口術(shù)和處理顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)鏡囊腫-腦池穿通術(shù)等。
2、空氣環(huán)境神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：既以空氣為光束媒介，應(yīng)用觀察內(nèi)鏡和顯微神經(jīng)外科器械或特制的內(nèi)鏡器械操作;器械在鏡體之外以一定自由與內(nèi)鏡分離成角到達術(shù)區(qū);操作區(qū)域在腦表面或顱底。典型手術(shù)如：內(nèi)鏡鼻內(nèi)經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)、內(nèi)鏡腦內(nèi)血腫清除術(shù)等。
1、腦積水：梗阻性腦積水、復(fù)雜性腦積水等。嬰幼兒和兒童的腦積水，若進行分流術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥多，隨著患兒長大，還需再次手術(shù)更換分流管。采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，療效好，不需放置和更換分流管。
2、腦室內(nèi)囊腫、腦囊蟲病、腦膿腫、腦室炎都可采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。
3、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫：外側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池囊腫、鞍上囊腫等，其中鞍上囊腫常被誤診為腦積水，進行分流術(shù)治療，術(shù)后囊腫繼續(xù)增大，病情加重；而采用內(nèi)鏡手術(shù)，、在內(nèi)鏡下打開囊壁，徹底緩解腦積水。
4、垂體瘤：絕大多數(shù)垂體瘤可采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路切除，術(shù)中操作都在內(nèi)鏡監(jiān)視下進行，比顯微手術(shù)更安全，腫瘤全切率高，創(chuàng)傷更小，不需填塞鼻腔，患者術(shù)后痛苦小。
5、斜坡脊索瘤，拉克氏囊腫，腦脊液鼻漏，視神經(jīng)損傷等都可采用經(jīng)鼻腔入路的內(nèi)鏡手術(shù)治療，外部沒有切口。
6、腦腫瘤：一些顱內(nèi)膠質(zhì)瘤可采用內(nèi)鏡手術(shù)切除，膽脂瘤在內(nèi)鏡下更利于徹底切除。一些囊性腫瘤，如血管母細胞瘤、膠樣囊腫和顱咽管瘤也可在內(nèi)鏡下切除。
7、慢性硬膜下血腫、腦室出血和腦出血：同傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。
8、三叉神經(jīng)痛，半側(cè)面肌痙攣，頑固性眩暈和舌咽神經(jīng)痛都可在內(nèi)鏡下進行神經(jīng)血管減壓術(shù)。
9、Chiari畸形：即小腦扁桃體下疝畸形。一些患者合并腦積水，可進行第三腦室底造瘺術(shù)；另一些患者，可在內(nèi)鏡下行枕大孔減壓術(shù)，創(chuàng)傷很小，術(shù)后恢復(fù)快。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢是什么？
1、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點
2、同顯微鏡相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術(shù)操作精確、細致，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效。且術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，住院時間短，費用低。
3、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和其他新技術(shù)相結(jié)合，采用小切口，使一些神經(jīng)外科手術(shù)更準確、更精細，使手術(shù)創(chuàng)傷進一步減小，甚至達到“踏雪無痕”。
