蛛網(wǎng)膜囊腫為常見的顱內(nèi)良性占位病變。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫為先天性，還有一些是由于炎癥、頭外傷或腫瘤等后天因素所致?；忌现刖W(wǎng)膜囊腫的大多是十幾歲的少年，男孩多于女孩，一些確診蛛網(wǎng)膜囊腫的患者家屬會問：蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療?到底需不需要手術(shù)治療呢?今天唐都醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)賈棟主任就為大家做以解答：

一般講，無顱內(nèi)壓增高癥狀者，或無腦受壓癥狀者，不做手術(shù)，可予對癥治療;反之，應(yīng)考慮手術(shù)。對于囊腫伴癲癇，尤其是運動皮層區(qū)囊腫，即使顱內(nèi)壓不高，也應(yīng)考慮手術(shù)。對囊腫較大的嬰幼兒，尤其是大于3cm以上的囊腫，就算顱內(nèi)壓不高，也應(yīng)考慮手術(shù)

一些特例如下：

(一)蛛網(wǎng)膜囊腫有時伴有顳骨隆起，但如無臨床癥狀者則不需手術(shù)。如是為了頭面部美容，也可手術(shù)。有癥狀者應(yīng)手術(shù)。手術(shù)目的：切開內(nèi)壁，釋放腦脊液，切除囊壁表面部分，使與蛛網(wǎng)膜下腔相通。伴有腦積水者，或經(jīng)以上手術(shù)未能解除顱內(nèi)壓增高癥狀者，或術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)者，均可可行腦脊液分流術(shù)。

(二)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫 腦膜炎后因蛛網(wǎng)膜局部粘連而形成囊腫，囊內(nèi)充滿腦脊液，或蛋白含量較高的液體成分。大多為多發(fā)性。多見于兒童。常見于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處。因腦脊液循環(huán)通路受阻，臨床可表現(xiàn)有腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀。視交叉池部囊腫可產(chǎn)生視覺障礙，其他部位者亦可產(chǎn)生局限性癥狀。兒童常有頭顱增大。

賈主任解釋：蛛網(wǎng)膜囊腫診斷依據(jù)有腦膜炎史及顱內(nèi)壓增高征。應(yīng)用CT掃描可確診。但有時與先天性蛛網(wǎng)膜囊腫較難鑒別。多發(fā)性囊腫不宜手術(shù)，但可切除產(chǎn)生臨床癥狀的主要囊腫。有腦積水及顱內(nèi)壓增高者可作腦脊液分流手術(shù)。

(三)損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫 又稱軟腦膜囊腫。其發(fā)生機制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi)，在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴大，稱為生長性骨折。囊腫可突于頭皮下，同時亦可壓迫下方的腦皮層。囊內(nèi)充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側(cè)腦室擴大，甚至形成腦穿通畸形。

蛛網(wǎng)膜囊腫多見于嬰幼兒。常見者為頂骨線形骨折，傷時頭皮可無破裂，頭皮下局部隆起，經(jīng)2～3年后骨折線處裂縫擴大。骨緣向外翹起如魚唇狀，囊腫壓迫腦組織可產(chǎn)生癲癇，輕偏癱等神經(jīng)癥狀。所以生活中大家一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時前往相關(guān)?？漆t(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行診斷治療。