作者：安徽省胸科醫(yī)院 唐飛

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

消化內(nèi)鏡醫(yī)生的一項(xiàng)專長(zhǎng)是取食管和胃的異物，作為呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生，自然也擅長(zhǎng)取氣管支氣管異物啦~通過(guò)支氣管鏡插入支氣管，將異物鉗或冷凍探頭從活檢孔道伸入，鉗（凍）取住異物，順勢(shì)連帶內(nèi)鏡一起拖出。這絕對(duì)是個(gè)技術(shù)活，取出來(lái)的東西也是五花八門。我們科室自2002年成立以來(lái)，取過(guò)辣椒皮、骨頭、瓜子、豌豆、菱角殼、蒼耳子、義齒、藥丸錫箔、勺把子、龍蝦殼等。

那么，讓我們一起盤點(diǎn)下成年人最常見(jiàn)的支氣管異物吧~

圖一 辣椒皮

圖二 雞爪

圖三：骨頭

關(guān)于支氣管異物，醫(yī)生應(yīng)該知道這些事

1、詳細(xì)詢問(wèn)異物吸入史，在采集病史時(shí)要耐心細(xì)致，必要時(shí)應(yīng)予啟發(fā)。

2、充分利用影像學(xué)檢查手段，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，提高診斷正確率。

注意觀察有無(wú)縱隔擺動(dòng)、肺氣腫或肺不張，因這些X線陽(yáng)性體征是支氣管異物的間接證據(jù)，尤其對(duì)于金屬類或骨性異物更能得到直接證據(jù)。當(dāng)然，X線檢查正常也不能完全排除異物的存在，對(duì)異物位于氣管者更是如此。必要時(shí)應(yīng)及早作支氣管鏡檢查。

3、體檢時(shí)，要注意檢查有無(wú)氣管異物的撞擊感和拍擊聲，避免忽略遺漏。

4、對(duì)多次反復(fù)發(fā)作的氣管炎、肺炎患者，應(yīng)想到氣管支氣管異物的可能，及時(shí)作系統(tǒng)全面的檢查和支氣管鏡檢查。

作為一名呼吸科內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)患者，我告訴他們：

1、食不言、寢不語(yǔ)：說(shuō)笑或吃飯時(shí)口內(nèi)含有食品或物品，在不經(jīng)意時(shí)或嬉笑時(shí)容易誤吸入氣管。

2、如果有異物吸入的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免長(zhǎng)期炎癥刺激、肉芽增殖導(dǎo)致取出困難。

3、如咽部有異物，絕不可用手指挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出或內(nèi)鏡下取出。