中風后康復治療誤區(qū)，你中了幾條？

珍惜感恩 2015-05-15

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之前有很多患者家屬提出“動動手腳”、“做做理療”對于中風后患者康復就可以了嗎？眾所周知，中風后存活的患者多數(shù)會留下后遺癥，其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙等是最常見的。目前對這些后遺癥治療，唯一有效的方法就是綜合康復治療。目前，對于康復大部分人仍存在很多誤區(qū)，這些誤區(qū)導致中風后的患者喪失了很多恢復健康的機會。

誤區(qū)1：急救過后松口氣，不重視康復治療

中風偏癱了，回家請個保姆照顧就行了，干嘛要多花錢去做康復治療?大部分老百姓對康復認識極為不足，甚至很多中風后的患者壓根就沒做過任何康復治療。據(jù)統(tǒng)計，大約有70%的中風患者從來沒有進行康復治療，他們出院回家后要么自己顫顫顛顛地走動，要么坐輪椅完全要人照顧。實際上，卒中后的康復是一個非常復雜、任務艱辛的系統(tǒng)工程。假如把卒中當成一場火災，那么康復就好比災后重建?？祻筒粌H僅是要恢復患者肢體功能，還要減輕卒中后受打擊的精神壓力和認知障礙。

研究發(fā)現(xiàn)做不做康復治療，患者的恢復差異是很大的。而且越是年輕的、病情輕的患者做康復治療的效果越大，因為這類病人通過康復治療，有的人不僅恢復肢體功能，還能流暢地說話，日常生活甚至不需要他人來照顧，有的還能重新走到工作崗位上來。

誤區(qū)2：康復治療過晚，錯過最佳時機

等病人出院后才開始進行康復治療，結果拖到病后一個月，甚至三個月后才開始。

不少中風患者及其家屬認為：康復治療要等待病人從神經科出院之后才開始進行。以至于患者拖到病后一個月，甚至三個月后才能進行康復治療。其實，正規(guī)的康復訓練開始得越早，康復效果越好，但是好多人都因為這種觀點而錯過了最好的康復時機。

現(xiàn)代卒中康復的觀點是，“卒中發(fā)生的那一刻，就應該是康復介入之時”。而且越早開展，患者的獲益越大。比如，正確地擺放偏癱的肢體以避免關節(jié)因為肌肉無力而出現(xiàn)脫臼和僵硬在一個非功能狀態(tài)就是一種康復。一切讓患者減輕、彌補、糾正卒中損傷本應導致的各種功能喪失都是康復。

誤區(qū)3：認為康復治療就是活動胳膊、拉拉腿

康復治療很簡單，不就是軀體上活動胳膊、拉拉腿，這些我們家屬都會做的。這是最嚴重錯誤的觀點。康復訓練遠沒有想象得那么簡單。必須在經過康復醫(yī)師、康復治療師以及康復護士等專業(yè)人員指導下，根據(jù)每個患者的具體情況具體分析、然后制定有針對性的治療方案，由治療師按步驟一步一步地進行訓練，具體可以精確到每一塊肌肉，每一動作的訓練，都不是隨意的。

否則，肯定會出問題的。臨床發(fā)現(xiàn)，不少中風患者自行在家做康復，都出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位、肩關節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題，以致后果非常嚴重，因為一旦出現(xiàn)肩手綜合征。基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以，康復治療不能自己來，一定要按照醫(yī)生、治療師、護士的指導來做。

誤區(qū)4：勤快積極地做練習，認為訓練強度越大，恢復越快

卒中后康復程度并不都是越強越好，越積極越好，而是有步驟、有計劃地進行。例如，一個80歲的老伯做康復治療時，就不能對其要求太高，還要充分考慮到他的神智、精神狀態(tài)、理解能力、心肺功能等。

早期康復治療的重點應放在減少并發(fā)癥上，等患者病情穩(wěn)定，神智和精神改善之后才開始實施行走、肢體主動移動等方面的康復。一般來說，半身癱瘓的病人進行康復時，應優(yōu)先考慮下肢(下肢決定了活動的范圍)。在中風半年后，多數(shù)患者已經進入康復效果平臺期，此時偏癱的肢體大多已經開始進入痙攣狀態(tài)，康復重點則應該放在日常生活能力訓練上，以使患者盡可能適應新的生活。

誤區(qū)5：注意力全放在病人的軀體活動上，完全沒有關注到病人的抑郁情緒

中風對一個人的精神打擊是很大的，尤其是對男人而言，他們常常會因為中風而變得抑郁。據(jù)統(tǒng)計，40%-70%的卒中患者都會或多或少地出現(xiàn)認知障礙、焦慮、抑郁、性格改變等問題，這些問題如果家屬不及時察覺和干預，不僅嚴重影響康復的效果，也明顯降低患者的生存質量。

有一些病人中風后，由于完全由家人照顧，自己從來不去做力所能及的事情，結果肌肉發(fā)生廢用性萎縮、大腦出現(xiàn)了認知障礙，人也變得懶惰、不愛說話、抑郁等，故在康復過程中，不僅要認真考慮患者的肢體功能障礙，還要充分考慮患者的心理和認知上的問題。

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