問(wèn)：我父親 68歲，患高血壓 6年，最近出現(xiàn)過(guò)一次右手拿筷無(wú)力，約 1-2分鐘很快就恢復(fù)了，這是怎么回事，需要治療嗎？

答： 68歲屬于高齡，高血壓是腦血管病的危險(xiǎn)因素，拿筷無(wú)力，一兩分鐘很快就好了，可能就是一個(gè)中風(fēng)先兆，或者叫做小中風(fēng)，或者是要得腦血管疾病的信號(hào)，這樣的病人要高度警惕?？刹扇∠到y(tǒng)正規(guī)的治療，把高血壓降到理想水平，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能盲目吃降壓藥。

問(wèn)：我的先生經(jīng)常頭暈、頭脹、睡眠多，需要做什么檢查？有發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)嗎？

答：頭暈、頭脹、睡眠多，是大腦發(fā)生供血和供氧障礙的表現(xiàn)。這種情況需要到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的檢查，比如查一查血脂、血糖、血壓高不高，血流量有沒(méi)有問(wèn)題，需要不需要做抗凝治療，或者活血化瘀治療等等。

問(wèn)：我父親中風(fēng)多年，做過(guò)多種康復(fù)治療，效果不太理想，不知卒中單元對(duì)他是否有效？

答：卒中單元是指為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育，改善住院卒中病人的醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)。它不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)。您的父親可以到醫(yī)院卒中單元做一個(gè)全面的身體狀況評(píng)估，然后根據(jù)具體情況制定康復(fù)計(jì)劃和康復(fù)目標(biāo)。

問(wèn)：卒中單元的效果到底怎么樣？

答：卒中單元是目前治療腦卒中的最佳系統(tǒng)，它的效果優(yōu)于目前所有的治療方法，如溶栓治療等；卒中單元在規(guī)范藥物治療的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)早期個(gè)體化的康復(fù)治療，明顯降低了死亡率、致殘率，使更多患者以更好的狀態(tài)回歸社會(huì)；減少住院天數(shù)，減輕了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育促使人們自愿地采取有利于健康的行為，消除或者減少危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率和病死率，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量；心理治療幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，改善不良心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)治療的依從性，建立治療信心，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的心理干預(yù)，減少患者及家屬之間的不良心理沖突，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

問(wèn)：中風(fēng)為什么會(huì)留下后遺癥？

答：這是病人和家屬最關(guān)心的問(wèn)題，根據(jù)病理研究，腦動(dòng)脈閉塞 6小時(shí)以內(nèi)，腦組織改變尚不明顯，屬可逆性的；腦動(dòng)脈閉塞 8—48小時(shí)，缺血最重的中心部位就會(huì)發(fā)生軟化壞死，如果不能在最初的幾小時(shí)內(nèi)及時(shí)恢復(fù)血液供應(yīng)、改變腦細(xì)胞缺血缺氧的狀態(tài)，一旦發(fā)生壞死，就是不可逆的。而臨床上中風(fēng)病人能在幾小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院就醫(yī)、確診，并采取治療措施使血管再通的患者極少。而目前的醫(yī)學(xué)水平尚不能使壞死的腦細(xì)胞再生，所以患中風(fēng)而存活的患者中有 70-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)不利、吞咽困難等后遺癥。

問(wèn)：怎樣減少中風(fēng)患者的后遺癥？

答：神經(jīng)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不斷的臨床實(shí)踐，已經(jīng)在世界范圍內(nèi)達(dá)到共識(shí)，即：早期康復(fù)治療是防止并發(fā)癥，減少后遺癥的最根本的治療方法，它是中風(fēng)患者早期治療中不可缺少的一部分，任何藥物治療所不能替代的?？祻?fù)應(yīng)從急性期開(kāi)始，只要不防礙治療，不影響搶救，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。

問(wèn)：如何識(shí)別早期中風(fēng)的病人？

答：老年人如果出現(xiàn)肢體偏癱、麻木、語(yǔ)言含糊、口角流涎、飲水嗆咳、頭昏、頭痛、嘔吐、視物模糊、神志不清、大、小便失禁等，可能就是中風(fēng)了，應(yīng)該立即送病人到醫(yī)院。少數(shù)患者出現(xiàn)上述癥狀后不久自行緩解，可能是中風(fēng)先兆，也要及時(shí)送醫(yī)院治療。

問(wèn)：中風(fēng)病人情緒不好，易怒，睡眠不好該怎么辦？

答：中風(fēng)病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、睡眠障礙非常普遍，需要心理干預(yù)、藥物治療及家庭和社會(huì)共同關(guān)心來(lái)解決。

問(wèn)：病人在家鍛煉與正規(guī)康復(fù)治療有什么區(qū)別？

答：病人在家鍛煉與正規(guī)康復(fù)治療有本質(zhì)區(qū)別，自己鍛煉效果差，如果方法不當(dāng)還可能有害，而正規(guī)康復(fù)治療是在康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師的正確指導(dǎo)下進(jìn)行的，對(duì)每一位患者都制定了康復(fù)計(jì)劃和康復(fù)目標(biāo)，按照評(píng)定 -訓(xùn)練 -再評(píng)定 -再訓(xùn)練的模式進(jìn)行康復(fù)。

問(wèn)：針灸是否對(duì)所有中風(fēng)患者康復(fù)都有效？

答：針灸是祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對(duì)于急性期軟癱的患者有效，但對(duì)于痙攣期、后遺癥期的患者采用各種神經(jīng)促通技術(shù)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及關(guān)節(jié)松動(dòng)等手法治療更合適。因此，不能說(shuō)針灸對(duì)所有中風(fēng)患者康復(fù)都有效。

問(wèn)：中風(fēng)偏癱何時(shí)開(kāi)始主動(dòng)訓(xùn)練？

答：待病人意識(shí)恢復(fù)，病精基本穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)訓(xùn)練病人主動(dòng)活動(dòng)，以減輕攣縮。訓(xùn)練要由旁人幫助與指導(dǎo)，宜從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始。最初的訓(xùn)練分為兩個(gè)步驟：

① 便盆護(hù)理。教病人在病床上使用便盆。患者仰臥位，令期骼與膝屈曲，背部用力使骨盆離開(kāi)床面，作架橋動(dòng)作，最初由旁人協(xié)助使骨盆起?；颊呱眢w較重，一人有困難時(shí)則需兩個(gè)人 (一邊一個(gè) )幫助。

② 清潔床輔。令患者向兩側(cè)轉(zhuǎn)身翻身、 應(yīng)用軀干肌肉作基本訓(xùn)練。

上述兩個(gè)步驟在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中有重要作用。因?yàn)椴〕趸贾蕴幱谲洶c狀態(tài)，通過(guò)架橋與翻身動(dòng)作，可預(yù)防或減輕第二期的強(qiáng)直痙攣狀態(tài)。作架橋動(dòng)作以抑制患腿屈曲，而骨盆離開(kāi)床面可帶動(dòng)患側(cè)的軀干肌活動(dòng)，這些是準(zhǔn)備起坐與站立的第一步。翻身動(dòng)作是隨意運(yùn)動(dòng)，是恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)的開(kāi)始。而軀干運(yùn)動(dòng)在中風(fēng)后恢復(fù)最早。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)指、腕、肘、趾、踝、髂關(guān)節(jié)作被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作中要注意使患者肩、上臂、骨盆和大腿的姿勢(shì)處于抑制痙攣的位置上，即肩關(guān)節(jié)勿使內(nèi)旋、大腿勿使外旋等。

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