腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練，首先要從坐、立開始訓(xùn)練，可以分起坐、站立前準備、站立、步行4個階段進行。本期專家觀點特邀華東專家，為您詳述腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練。

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練--起坐訓(xùn)練

何時開始起坐訓(xùn)練
      坐位訓(xùn)練是步行和日常生活動作訓(xùn)練中最基本的，如果病人能坐起，對于進食、大小便、上肢活動均帶來很大方便。坐位進食可以防止嗆咳或氣管窒息，坐式有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐著輪椅可以四處活動，另外坐位鍛煉對預(yù)防肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等均有良好作用。一般神志轉(zhuǎn)清的腦血栓老人，發(fā)病后7～10天；無意識障礙的，在發(fā)病第二天；腦出血的老人在發(fā)病20～30天，都可以進行坐位訓(xùn)練。

如何進行起坐訓(xùn)練
      家屬在床上放好靠墊，老人以健側(cè)上肢支撐，緩慢坐起。開始時，可以半臥位（30度左右），每天兩次，每次盡量堅持5分鐘。如果老人無頭暈、惡心等不適，可以隔天提高半臥位角度，每次l0度；也可隔天延長半臥位時間，每次延長5分鐘。這樣交替進行，直至可坐起80度，維持l小時。

      在起坐訓(xùn)練同時，還要訓(xùn)練坐位平衡，即用枕頭或其他墊子墊在偏癱一側(cè)上肢外方，背部靠墊。但在開始時家屬要輕輕扶持，否則老人在開始時易向患側(cè)后外方傾倒。如果能在家屬扶持下，背部不靠，安靜的坐1小時，就可讓老人坐在床沿，兩足著地，或者床前放個小凳，讓老人兩足踩在小凳上。也可讓老人用健側(cè)手握住床架，家屬雙手扶住老人兩肩，每次保持此姿勢20～30分鐘，每天3～5次。再過渡到家屬可以放開雙手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐穩(wěn)、站起。也可以在后床架上系上布帶，讓老人借力于拉布帶練習(xí)坐起。

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練--站立前準備訓(xùn)

每天可做3～4次，每次做10遍，做10天左右
      第一節(jié)，老人坐在床沿，兩腿分開，兩腳著地，以手撐床。在上肢支持下，身體慢慢地向左右傾斜。

      第二節(jié)，姿勢同第一節(jié)，用健側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢托起，然后以健側(cè)下肢托起偏癱側(cè)下肢，交替進行。每次托起要保持5～6秒鐘，然后在手支撐下做軀干左右旋轉(zhuǎn)運動。   

      第三節(jié)，姿勢同第一節(jié)，使頭及身體盡量前屈，每次15分鐘。

      第四節(jié)，姿勢同第一節(jié)，家屬扶住老人兩上肢肘部，老人兩上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略離床沿，身體稍向前屈，并向左右兩側(cè)做彎腰動作，每次5秒鐘。

      第五節(jié)，家屬扶住老人兩肘，使臀部離床站立。

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練--站立訓(xùn)練

訓(xùn)練方法及步驟
      訓(xùn)練時，家屬一定要注意老人站立的姿勢，大腿不能內(nèi)收或外旋，膝關(guān)節(jié)不能屈曲  或過度伸屈，足部不可內(nèi)翻或下垂，足趾不能屈曲、內(nèi)收。否則，對下一步的步行訓(xùn)練  將帶來不利。每次練習(xí)l0～20分鐘，每天3～5次。
      老人可以在家屬幫助下坐在椅子上。然后，家屬以兩手支持病人兩側(cè)腰部，幫助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再進行以下鍛煉。也可從床上坐位練習(xí)站立。

      靠墻站立，家屬兩手扶持老人雙肩。若偏癱一側(cè)膝關(guān)節(jié)不能伸直，家屬可用膝頂住老人膝部，使其靠墻站立，然后逐漸放開扶老人的手，直至老人能自己靠墻站立。

      扶床站立：在老人獨自靠墻站立的基礎(chǔ)上，開始讓老人扶床站立并逐漸放開手，不扶物而站立。

      平衡訓(xùn)練：兩手扶床欄或桌站立，身體做左右旋轉(zhuǎn)運動，再做左右彎腰動作，再交替提起兩足，在手扶的情況下，老人單獨站立，維持6秒鐘以上，再扶床開始做橫向慢慢移步，老人經(jīng)過以上站立訓(xùn)練后，下一步就可開始進行訓(xùn)練了。

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練--步行訓(xùn)練

訓(xùn)練邁步困難較多要有耐心
      重度癱瘓者；由家屬協(xié)助，病人患側(cè)上肢搭在家屬肩上，家屬～手扶腰，一手拉住病人的手，兩人先邁外側(cè)下肢后邁內(nèi)側(cè)下肢。如患肢向前邁步有困難時，開始可以先原、地踏步，逐漸慢慢練習(xí)行走，然后再訓(xùn)練獨立行走，家屬下肢可拖抬病人患肢向前邁步，每次5～10米。

      中、輕度癱瘓者；可扶手杖練習(xí)，開始階段手杖先出去一步，第二步患肢邁步，第 三步健足跟上。輕度癱瘓者可把手杖及患肢作為一支點，健足為另一支點，兩者交替前 進，患肢著力時手杖輔助支撐體重。

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練--上下臺階訓(xùn)練

      上臺階練習(xí)：第一步健手扶住樓梯欄桿，便體重著力點落在健手上；第二步健側(cè)下肢上臺階，同時家屬攙扶病人，避免病人摔倒；第三步患肢跟上健肢，同時站在一個臺階上，以后重復(fù)以前的步子，開始時，不要超過5個臺階，以后逐漸增加。

      下臺階練習(xí)：第一步健手向前扶好；第二步患側(cè)下肢向下邁一個臺階，此時助手要攙扶好；第三步健肢邁下臺階。兩足站在同一臺階上或三步動作兩個支點。家屬在旁要注意防護。

      老人在步行練習(xí)中，如出現(xiàn)頭暈、胸痛、發(fā)紺，運動后心率l35～140次/分，伴有心律不齊，運動后面色蒼白出虛汗者，說明運動量過大，應(yīng)立即停止練習(xí)，或者減量練習(xí)。