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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。宮頸癌的早診早治非常重要，從宮頸感染HPV病毒到宮頸癌前病變再到最終的宮頸癌，約需10年的時間，且癌前病變有雙向發(fā)展的可能性。近年來宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。關于宮頸癌的篩查與防治，以下這些問題是人們最關心的。 感染HPV就一定 會得宮頸癌嗎？ 人乳頭狀瘤病毒（HPV）主要感染生殖道黏膜和口腔、咽部的上皮黏膜細胞等。HPV感染在人群中較為普通，大部分人在性生活開始后，都感染過該病毒。大多數人都能自行清除病毒，只有一小部分人由于免疫系統(tǒng)的原因無法清除病毒，造成HPV持續(xù)感染，繼而發(fā)展為宮頸癌。 除了HPV感染, 宮頸癌還有其他病因嗎？ 其他相關因素包括單純皰疹病毒Ⅱ型及人巨細胞病毒感染等；性生活混亂；早婚、早育，多孕多產；吸煙；宮頸裂傷、外翻、糜爛及慢性炎癥的長期刺激。 出現(xiàn)哪些癥狀 應該提高警惕？ 早期宮頸癌患者通常沒有明顯的不適感覺，有些女性間斷出現(xiàn)白帶異常、陰道分泌物增多伴點滴出血和同房出血，常常被誤以為是炎癥而貽誤了診治。出現(xiàn)這些癥狀需要積極篩查。 診斷宮頸癌的方法有哪些？ 宮頸癌是最容易早期發(fā)現(xiàn)的癌癥之一，沒有出現(xiàn)癥狀之前發(fā)現(xiàn)的宮頸癌多數是早期，治愈率較高，通過這樣的早診斷、早治療，不但節(jié)省醫(yī)療費用，還能有良好的治療效果。 診斷宮頸病變有三個步驟，宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查和活檢，即“三階梯”診斷流程。第一個步驟：宮頸細胞學和HPV檢測，這是簡單易行且有效的篩查手段，對患者幾乎沒有損傷。如果發(fā)現(xiàn)異常，需進行第二階梯的檢查：陰道鏡檢和活檢，這個檢查也基本沒有疼痛。我們用放大四十倍的鏡子對病變部位準確活檢；如果肉眼看到明顯的腫瘤，則直接進行活檢而不需要陰道鏡檢查。第三階梯的診斷需要做手術，如果癌前病變到達第三級時進行病理活檢，可確診并確定腫瘤的病理類型、分化程度。婦科三合診檢查可以了解局部腫瘤情況及子宮外組織的情況，從而進行分期診斷。 HPV陰性， 以后就不用檢查了嗎？ 宮頸癌是為數不多病因明確的疾病，所以可防可治。宮頸癌篩查應該做兩項檢查：HPV和TCT檢測。我們建議大于30歲的婦女每年檢查一次。如果連續(xù)三年體檢HPV和TCT都沒有問題的話，可以隔一年做一次檢查，但是必須保持隔年一檢查的頻率。 宮頸癌有不同的病理類型，HPV感染跟宮頸鱗狀細胞癌的發(fā)生密切相關。理論上來說，如果HPV檢測是陰性的，就不會得鱗狀細胞癌。但除了宮頸鱗狀細胞癌，女性還有發(fā)生宮頸腺癌、宮頸柱狀細胞癌等其他類型腫瘤的危險。所以即使三年HPV檢測都是陰性的，也應該繼續(xù)到婦科做HPV感染和TCT的檢查，以預防其他類型的宮頸癌和繼發(fā)的HPV感染。 文/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 雷呈志 |
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