上海很多地方都有醫(yī)保定點(diǎn)藥房，所以你如果要用醫(yī)保買藥的話，就要選擇去這種藥店。當(dāng)然，你買的藥得是在醫(yī)保范圍內(nèi)的，不然還是要自費(fèi)的。

辦理住院之前，出示醫(yī)保卡，住院費(fèi)用自動(dòng)劃走，除去自付的部分，按照?qǐng)?bào)銷比例。

這是大家最常用的醫(yī)保卡功能，一般看門診或者急診，用醫(yī)?？▉?lái)付費(fèi)，自己只要承擔(dān)個(gè)人的那一部分，一般也就是幾塊錢。

首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔(dān)。超過(guò)起付線的部分，醫(yī)保承擔(dān)85%，個(gè)人承擔(dān)15%。

最高支付限額為420000元。超過(guò)420000元的部分，醫(yī)保承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%。

如果看門急診，那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費(fèi)用，自付段為1500元，當(dāng)自付金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。

報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。

自付部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1500元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷。

退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買單啦。

個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：

1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；

2、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；

4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用；

5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌基金主要支付以下費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)；

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)；

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品是報(bào)銷80%的，床位費(fèi)是有限額的，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也是不報(bào)銷的。

2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人帳戶的錢。

重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療、本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血。

參保人員患大病后，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

即報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%