文/潘戰(zhàn)和 @腫瘤?？漆t(yī)生

首先要說的是，本文所說的肝癌是指原發(fā)性肝細(xì)胞癌，而不是指那些由其他癌癥轉(zhuǎn)移來的轉(zhuǎn)移性肝癌，也不是指長(zhǎng)在肝臟的其他惡性腫瘤，比如肝肉瘤，肝母細(xì)胞瘤等。平常我們所說的“肝癌”其實(shí)是原發(fā)性肝癌的簡(jiǎn)稱，而且主要是指原發(fā)性肝細(xì)胞癌，而肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌僅占很小部分。

一說到肝癌，很多人都知道它很可怕，死亡率極高，所以肝癌一直有“癌中之王”的稱號(hào)，只要一診斷得了肝癌，就意味著死亡，聽醫(yī)生說肝癌只能活幾個(gè)月。真是如此嗎？

當(dāng)然不是如此。首先醫(yī)學(xué)一直在發(fā)展進(jìn)步中，而且醫(yī)學(xué)不能絕對(duì)化，不能簡(jiǎn)單地一句話概括所有情況，肝癌能不能治好，能活多久，得要看具體情況。

盡管肝癌很兇險(xiǎn)，也是曾經(jīng)的癌中之王，但近幾十年的治療技術(shù)手段進(jìn)步，肝癌的生存有了較為明顯的改善，總的5年生存率超過10%，這個(gè)當(dāng)然非常不理想，但相對(duì)以前有進(jìn)步，而且關(guān)鍵是對(duì)于能夠進(jìn)行根治性手術(shù)切除的肝癌，5年生存率超過50%，所以早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療才是最重要的，多數(shù)癌癥到了晚期轉(zhuǎn)移了，預(yù)后就非常差。

影響到肝癌能不能治愈、能活多久的因素（預(yù)后因素）有很多。

1、癌癥本身的生物學(xué)特性，也就是說，它本身的兇惡程度，不同的人得的肝癌并不是完全一樣的，所以經(jīng)常有這種情況，同樣是得肝癌，同樣的分期，同樣的治療，但最終的命運(yùn)可能不一樣，有的治好了，有的沒治好，有的活得長(zhǎng)一些，有得活得很短。一般來說，腫瘤的分化越高（也就是變壞的程度低，跟原來的正常細(xì)胞接近）、巨塊型肝癌、有完整包膜，預(yù)后會(huì)更好些。而那些分化程度低（也就是變壞的程度越高，分化越差，就離原來的好細(xì)胞越遠(yuǎn)，面目全非），彌漫性肝癌、沒有包膜、有血管侵犯、門脈癌栓、衛(wèi)星灶的病人預(yù)后不太好。

2、病人本身的免疫功能也是影響預(yù)后的因素，這個(gè)很好理解，免疫力差的病人腫瘤更難控制也更容易復(fù)發(fā)，所以肝癌有時(shí)醫(yī)生會(huì)安排一些治療后的免疫治療。當(dāng)然，病人自己的身心調(diào)養(yǎng)也很重要。

3、另外，病人本身是否合并其他肝病基礎(chǔ)也對(duì)預(yù)后有影響，比如如果同時(shí)有慢性肝炎、肝硬化，預(yù)后就會(huì)差一些；肝功能越差，預(yù)后也會(huì)越差；男的比女的似乎要差一些；酗酒的比不酗酒的要差一些，等等。

4、最后要說一下治療本身對(duì)預(yù)后的影響。很顯然，治療的選擇是否規(guī)范恰當(dāng)對(duì)最終的結(jié)局有影響，有時(shí)甚至是決定性的影響，比如本身早期進(jìn)行根治性手術(shù)切除的卻沒有及時(shí)進(jìn)行做了其他治療，很可能就錯(cuò)過了時(shí)機(jī)，影響到最終的結(jié)局。

肝癌的預(yù)后還非常不讓人滿意，特別是到了晚期，只能有限地延長(zhǎng)生命。所以，目前來說，最重要的就是要做好篩查早診。

作者簡(jiǎn)介：@腫瘤?？漆t(yī)生 潘戰(zhàn)和，腫瘤科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200多萬粉絲的微博大V。長(zhǎng)期從事惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究和臨床診療工作，熱心于腫瘤科普宣教，具有廣泛的影響力。新浪微博@腫瘤?？漆t(yī)生

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