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生姜、大棗雖為日常平淡之物，卻在中醫(yī)方劑中有著廣泛的應(yīng)用，這一點在《傷寒論》及《金匱要略》中有著充分的體現(xiàn)?？v觀仲景《傷寒論》112方，用生姜者37首，用大棗者40首，姜棗同用者達33首；而《金匱要略》205首方中，用生姜者83首，用大棗者49首，姜棗同用達41首。
《中藥學(xué)》教材對生姜的描述為：辛溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，功效為解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。 解表散寒，功不可沒。在陳瑞春先生的《傷寒實踐論》中，以《桂枝湯中不可缺生姜》為題記載了一則醫(yī)案，患者在服用沒有生姜的桂枝湯后，導(dǎo)致渾身瘙癢而不得汗出，再加入生姜后，得汗而解，病亦除。這個病例告訴我們，桂枝湯發(fā)汗必用生姜，取其解表之功，其中桂枝的幾大作用，筆者在微信公眾號里有過詳細論述，敬請關(guān)注“仰望岐黃”。除此之外，在仲景著作中，生姜常用于降胃氣。如少陽病“嘔不止，心下痞鞕，郁郁微煩者”的大柴胡湯，重用生姜五兩以和胃止嘔，同時與半夏形成辛開苦降之勢，以奏和胃消痞之功；在治療熱擾胸膈心煩不眠而兼嘔吐的梔子生姜豉湯中，亦用生姜以止胃寒之嘔吐。 《名醫(yī)別錄》中亦記載生姜能“下氣而止嘔吐”。曾有一位妊娠期久吐不止的孕婦找陳三才主任看診，陳老運用小半夏加茯苓湯治療，先讓患者口含生姜片，后再少少飲入湯劑，數(shù)劑見功。可見，生姜確為止嘔圣藥。半夏本為孕婦禁藥，但生姜不僅能和胃止嘔，更能減半夏之毒，且藥少味淡，使患者容易接受而收效。 溫陽行水，最宜生姜。仲景針對陽虛水停、氣機不行的病機，往往都會配伍生姜。如茯苓甘草湯中配伍生姜以散寒行水，而救厥逆。在治陽虛水泛的真武湯中，不用守而不走的干姜，而用生姜助附子溫脾胃之陽，而散周身水飲，溫陽以利水，標(biāo)本同治，故效如桴鼓。 然而，凡事皆有兩面性，孔子也告誡我們：“夜不食姜，秋不食姜”。臨床上，陰虛火旺內(nèi)熱之人，不宜服用；晚上陰氣內(nèi)收，生姜偏于發(fā)散，也不宜食姜；秋天人體津液干躁，亦不宜服姜耗散津液。
《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“大棗主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥?！薄侗静輩R言》載：“此藥甘潤膏凝，善補陰陽、氣血、津液、脈絡(luò)、筋俞、骨髓，一切虛損，無不宜之，或中氣不和，飲食無味，肢體懶重，肌肉羸瘦，必用大棗治之”。 養(yǎng)血安中，大棗常用?！秱摗分烁什轀髼椨?0枚，治療心之陰陽兩虛而導(dǎo)致的“脈結(jié)代、心動悸”等癥。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑?！惫手烁什轀谘a陽、補陰的同時，重用甘味之大棗以調(diào)補陰陽。同時，大棗色紅入心，味甘入脾，最是補益心脾之妙品，可與方中生地、炙甘草、麻仁、麥冬等共奏養(yǎng)陰補中生血之功。 近賢張錫純言：大棗“最能滋養(yǎng)血脈”，正是本經(jīng)“安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)”的最好詮釋。又，《金匱要略》治療臟燥的甘麥大棗湯，三藥性平味甘，可謂集甘藥之大成，甘潤調(diào)養(yǎng)，有養(yǎng)心安神、和中緩急之效，對婦女緊張過度、臟陰不足的心煩失眠確有良效。 緩和毒性，調(diào)和百藥?！秱摗肥畻棞谢B飲用芫花、甘遂、大戟等峻逐水飲，最易傷人脾胃，損人正氣。仲景以肥大棗10枚煮湯服之，能顧護中氣，緩諸藥之劇烈毒性。正如張錫純所說：大棗“調(diào)和百藥，能緩猛悍之性，使不傷脾胃。”
生姜與大棗是古人從食物到藥物，長期實踐體驗藥食同源的產(chǎn)物，是古人智慧的結(jié)晶，價廉效驗，應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。 “四時百病，胃氣為本?！彼詿o論使用什么藥物，俱從口而入，由胃而化，都應(yīng)考慮胃腸的吸收運化能力。如能善用姜棗，既能減輕對胃的刺激，又能和胃健脾，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“保胃氣”扶正祛邪的重要思想。 姜棗同用，調(diào)營衛(wèi)，和表里，和陰陽，亦充分體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“中和”的人文思想。外感風(fēng)寒，凡營衛(wèi)不和者，加之可助正驅(qū)邪；內(nèi)傷雜病，凡中焦虛寒者，加之可助中焦運化促進藥物吸收；凡使用滋膩藥物，加之可健脾助運化以防礙脾；凡使用毒性較強或峻下猛藥，加之可減毒增效；美食調(diào)味，姜棗不可少；中藥處方，更要善用姜棗?！笨梢娊獥楇m尋常，卻不可小瞧。 筆者關(guān)注中醫(yī)、道家，且有不定期中醫(yī)知識授課，歡迎關(guān)注微信公眾號： 仰望岐黃 或 YangWangQiHuang |
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