受訪專家：山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心胸外科副主任、主任醫(yī)師、教授 郭光偉

擅長(zhǎng)：胸部常見的肺癌、食管癌等疾病的手術(shù)切除，及多種高難度心臟手術(shù)如多瓣膜置換術(shù)法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)等。特別是中心型肺癌的袖狀切除術(shù)取得良好效果，采用胸腔鏡治療肺大泡等肺部疾病。

出診時(shí)間：周四上午

很多人感覺自己手麻時(shí)，第一反應(yīng)是去骨科查查頸椎。其實(shí)，有些手麻是胸廓出口綜合征所致。

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心胸外科副主任郭光偉介紹，胸廓出口綜合征多發(fā)于青年人，尤其是久坐的上班族。當(dāng)胸廓上口出口處由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)、鎖骨下動(dòng)靜脈受壓迫時(shí)，產(chǎn)生一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為肩、臂及手的疼痛、麻木，上肢水腫，以手部尺側(cè)麻木較嚴(yán)重，甚至肌肉萎縮無(wú)力、手部青冷發(fā)紫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。

該病女性發(fā)病率高于男性。這是因?yàn)殒i骨的傾斜度對(duì)頸腋經(jīng)絡(luò)的口徑影響較大。鎖骨的傾斜度決定于喙鎖和胸鎖關(guān)節(jié)的位置。新生兒和嬰兒與黑猩猩類似，鎖骨抬高，喙鎖關(guān)節(jié)亦在高位。在生長(zhǎng)發(fā)育過程中喙鎖關(guān)節(jié)下降，女性比男性下降更明顯。姿勢(shì)不好和體弱也會(huì)增加喙鎖下降。

引起胸廓出口綜合癥的原因主要有：第一，斜角肌痙攣、纖維化、肩帶下垂、上臂外展、肩部向后下垂、頸部伸展、面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以及深吸氣等使肋鎖間隙縮小，神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。上班一族在兩三個(gè)小時(shí)的久坐后，習(xí)慣外展上肢或者后伸頸部，當(dāng)體位伸展過度時(shí)，頸肋壓迫胸廓出口，使胸廓出口綜合征出現(xiàn)或加重。體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。第二，異常骨質(zhì)，如頸肋、第7頸椎橫突過長(zhǎng)、第1肋骨或鎖骨兩叉畸形、外生骨疣、外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折、肱骨頭脫位等情況。

該病主要通過三分鐘舉臂運(yùn)動(dòng)、檢查肌肉強(qiáng)度、頸椎和胸部X線照片、動(dòng)脈造影等檢查手段，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、胸部和頸椎X線片等，一般可以明確診斷。郭副主任指出，對(duì)于癥狀輕和初發(fā)病人，建議保守治療。同時(shí)要注意避免能引起癥狀的體位和活動(dòng)，更換體位姿勢(shì)，每隔半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)站起來(lái)休息一下，做一做手部、頸部和肩部的放松動(dòng)作，但要避免過度伸展；下班后可適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球。

中度癥狀者可采用肩臂適當(dāng)休息，提高肩胛帶，避免過度外展可使50%-70%的病人癥狀得到緩解?；颊呷缫蛱弁?、輕癱而產(chǎn)生部分上肢功能不全者，應(yīng)采取手術(shù)治療來(lái)糾正解剖異常，消除引起神經(jīng)血管癥狀的基本原因，以免肌肉萎縮、肢體水腫、靜脈血栓形成、動(dòng)脈缺血、動(dòng)脈瘤或栓塞形成。