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《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試重點(上)

 耐得寂寞惟夫子 2016-06-19


1.感冒:感冒是感受觸冒風(fēng)邪,邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病,臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。

 

2.咳嗽:是指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咳吐痰液而言,為肺系疾病的主要證候之一。分別言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱。


病機:咳嗽的病變主臟在肺,與肝、脾有關(guān),久則及腎。外感咳嗽屬于邪實,為六淫外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致。內(nèi)傷咳嗽,病理因素主要為“痰”于“火”。而痰有寒熱之別,火有虛實之分。痰火可互為因果,痰可郁而化火(熱),火能煉液灼津為痰。

 

辨證要點:辨外感內(nèi)傷:外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表征。內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長,可伴它臟見癥。

 

3.哮?。?/span>是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸急促困難,甚則喘息不能平臥。

 

病機:發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,肺管狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常,引動停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促。若長期反復(fù)發(fā)作,寒痰傷及脾腎之陽,痰熱耗灼肺腎之陰,則可從實轉(zhuǎn)虛,在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。

 

病證鑒別:

哮病喘證:哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮比兼喘,但喘未必兼笑。哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??;喘指氣息言,

為呼吸急促困難,是多種肺系急慢型疾病的一個癥狀。如《醫(yī)學(xué)正傳·哮喘》指出:“哮以聲響言,喘以氣息言,夫喘喉間如水雞聲者為之哮,氣促而連續(xù)不能以息者為之喘”。《臨證指南·哮》認為喘證之因,若有外邪壅遏而致者,“邪散則喘亦止,后不復(fù)發(fā);······若因根本有虧,腎虛氣逆,濁陰上沖而喘者,此不過一二日之間,勢必危篤········若夫哮證·······邪伏于里,留于肺俞,故頻發(fā)頻止,淹纏歲月”。分別從癥狀特點及有無復(fù)發(fā)說明兩者的不同。

 

治療原則:當(dāng)宗丹溪“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”之說,以“發(fā)時治標(biāo),平時治本”為基本原則。發(fā)時攻邪治標(biāo),祛痰利氣,寒痰宜溫化宣肺,熱痰當(dāng)清化肅肺,寒熱錯雜者,當(dāng)溫清并施,表征明顯者兼以解表,屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。反復(fù)日久,正虛邪實者,又當(dāng)兼顧,不可單純拘泥于祛邪。若發(fā)生喘脫危候,當(dāng)急予扶正救脫。平時應(yīng)扶正治本,陽氣虛者應(yīng)予溫補,陰虛者則予滋養(yǎng),分別采取補肺、健脾、益腎等法,以冀減輕、

減少或控制其發(fā)作。

 

4.喘證:喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為臨床特征的病證。

 

病機:喘證的發(fā)病機理主要在肺和腎,涉及肝脾。

 

治療原則:喘證的治療應(yīng)分清虛實邪正。實喘治肺,一祛邪利氣為主,區(qū)別寒、熱、痰、氣的不同,分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。虛喘以培補攝納為主,或補肺,或健脾,或補腎,陽虛則溫補,陰虛則滋養(yǎng)。至于虛實夾雜,寒熱互見者,又當(dāng)根據(jù)具體情況分清主次,權(quán)衡標(biāo)本,辯證選方用藥。

 

5.肺癰:肺癰是肺葉生瘡,形成瘡瘍的一種病征,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征。

 

病機:本病病位在肺??倢傩盁嵊舴危粢撼商?,邪阻肺絡(luò),血滯為瘀,而至痰熱與淤血互結(jié),醞釀成癰,血敗肉腐化膿,肺損絡(luò)傷,膿瘍潰破外泄。

 

證治分類:

1.初期:風(fēng)熱外襲,衛(wèi)表不和,邪熱壅肺,肺失清肅。

2.成癰期:熱毒蘊肺,蒸液成痰,熱壅血瘀,醞釀成癰。 3.潰膿期:熱壅血瘀,血敗肉腐,癰腫內(nèi)潰,膿液外泄。

4.恢復(fù)期:邪毒漸去,肺體損傷,陰傷氣耗,或為邪戀正虛。


6.肺癆:肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患,以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

病因病機;肺癆的致病因素,不外內(nèi)外兩端。外因系指癆蟲傳染,內(nèi)因系指正氣虛弱,兩者往往互為因果。癆蟲蝕肺,耗損肺陰,進而演變發(fā)展,可致陰虛火旺,或?qū)е職怅巸商摚鮿t陰損及陽。

治療原則:治療當(dāng)以補虛培元和抗癆殺蟲為原則。

結(jié)語:病位主要在肺,并與脾、腎等臟有關(guān)。病理性質(zhì)主在陰虛,進而可見陰虛火旺,或氣陰兩虛,

7.肺脹:肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部脹滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫等。其病程纏綿,時輕時重,經(jīng)久難愈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重證候。

病機:病變首先在肺,繼則影響脾、腎,后期病及于心。病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響,病理性質(zhì)多屬標(biāo)實本虛,但有偏實、偏虛的不同。

治療原則:治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩方面,祛邪與扶正共施,依其標(biāo)本緩急,有所側(cè)重。

結(jié)語:

肺脹是多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成。臨床以喘咳上氣,胸悶脹滿,心慌等為

主癥。病久可見面唇紫紺,身腫,甚或昏迷、抽搐以至喘脫等危重證候。根據(jù)其癥狀表現(xiàn)肺脹與咳喘、痰飲、心悸、水腫、喘劂等癥有關(guān)。病因以久病肺虛為主,由于反復(fù)感邪,而使病情進行性加重。病位在肺,繼則影響脾、腎,后期及心。

 

8.肺痿:是指肺葉痿弱不用,臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥,為肺臟的慢性虛損性疾患。

 

9.心悸:是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性。

病機:病機不外乎氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。

病證鑒別:驚悸與怔忡:心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,擾思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實證居多,可自行緩解,不發(fā)時如常人。怔忡多有久病體虛,心臟受損所致,無精神等因素亦可發(fā)生,常持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動后加重,多屬虛證,或虛中夾實。病來雖漸,病情較重,不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈,亦可形成怔忡。

 

治療原則:心悸應(yīng)分虛實論治。虛證分別予以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次、緩急各有不同,故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。相同時,由于心悸均有心神不寧的病理特點,故應(yīng)酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心之法。

 

10.胸痹:是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。

 

病因病機:實為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁、痹阻胸陽,阻滯心脈;虛為氣虛、陰傷、陽衰,肺、脾、肝、腎虧虛,心脈失養(yǎng)。

 

病機:胸痹的主要病機為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。

 

診斷依據(jù):

1.胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。

2.常伴有心悸、氣短、自汗,甚則喘息不得臥,嚴(yán)重者可見胸痛劇烈,持續(xù)

不解,汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,脈散亂或微細欲絕等危候,可發(fā)生猝死。

3.多見于中年以上,常因操勞過度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā),

亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。

治療原則:針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機,活血化瘀,辛溫通陽,泄?jié)峄硖?,尤重活血通脈治法;本虛宜補,權(quán)衡心臟陰陽氣血之不足,有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛,補氣溫陽,滋陰益腎,糾正臟腑之偏衰,尤其重視補益心氣之不足。

 

11.不寐:是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐,常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

辨證要點:虛證,多屬陰血不足,心失所養(yǎng),臨床特點為體質(zhì)瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘。實證為邪熱擾心,臨床特點為心煩易怒,口苦咽干,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。

治療原則:治療當(dāng)以補虛泄實,調(diào)整臟腑陰陽為原則。

 

12.癲狂:為臨床常見的精神失常疾病。癲病以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征。狂病以精神亢奮,狂躁不安,喧擾不寧,罵詈毀物,動而多怒為特征。均以青壯年罹患者多。因二者在臨床癥狀上不能截然分開,又能相互轉(zhuǎn)化,故以癲狂并稱。

病因病機:癲狂的發(fā)生與七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、稟賦不足相關(guān),損及心、脾、肝、腎,

導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)和陰陽失于平鉍,進而產(chǎn)生氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等,蒙蔽心竅或心神被擾,神明逆亂,而引起神智異常。

 

病機:病理因素以氣、痰、火、瘀為主,癲為痰氣郁結(jié),蒙蔽神機;狂為痰火上擾,神明失主。

 

13.癇?。?/span>是一種反復(fù)發(fā)作性神智異常的病證,亦個“癲癇”,俗稱“羊癲瘋”。臨床以突然意識喪失,甚則撲倒,不省人事,強直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時蘇醒,一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

病機:癇之為病,病理因素總以痰為主,每由風(fēng)、火觸動,痰瘀內(nèi)阻,蒙蔽清竅而發(fā)病。

以心腦神機失用為本,風(fēng)、火、痰、瘀致病為標(biāo)。其中痰濁內(nèi)阻,臟氣不平,陰陽偏生,神機受累,元神失控時病機的關(guān)鍵所在。而癇病之痰,具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難畫兩大特點,因而癇病之所以久發(fā)難愈,反復(fù)不止,正是由于膠固于心胸的“頑痰”所致。

治療有原則:以治標(biāo)為主,著重清瀉肝火,豁痰息風(fēng),開竅定癇;平時則補虛為治其本,宜益氣補血,健脾化痰,滋補肝腎,寧心安神。

 

14.癡呆:是由髓減腦消,神機失用所導(dǎo)致的一種神智異常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘等為主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見神情淡漠,寡言少語,反應(yīng)遲鈍,善忘;重則表現(xiàn)為終日不語,或閉門獨居,或口中喃喃,言辭顛倒,行為失常,忽笑忽哭,或不欲食,數(shù)日不知饑餓等。

治療原則:治療當(dāng)以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo),補虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。

 

15.厥證:是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病情輕者,一般在短時間內(nèi)蘇醒,但病情重者,則昏厥時間較長,嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

病機:是氣機突然逆亂,升降乖戾,氣血陰陽不想順接,

 

16.痛:病機:胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。其基本病機是胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。

證治分類:胃陰虧耗證:一貫煎合芍藥甘草湯加減

脾胃虛寒證:黃芪建中湯。

 

17.痞滿:是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。

病機:中焦氣機不利,脾胃升降失職,而發(fā)痞滿。痞滿的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。中焦氣機不利,脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機關(guān)鍵。實即實邪內(nèi)阻,虛為脾胃虛弱。

治療原則:中焦氣機不利,脾胃升降失宜。所以,治療原則總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。根據(jù)其虛、實分治。實者瀉之,虛者補之,虛實夾雜者補消并用。扶正重在健脾益胃,補中益氣,或養(yǎng)陰益胃。祛邪則視具體證候,分別施以消食導(dǎo)滯、除濕化痰、理氣解郁、清熱祛濕等法。

 

18.嘔吐:是指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之嘔,臨床嘔與吐常同時發(fā)生,故合稱為嘔吐。

治療原則:以和胃降逆為原則。

證治分類:

實證:

1.外邪犯肺證:突然嘔吐,胸脘滿悶,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩。外邪犯胃,中焦氣滯,濁氣上逆。用以藿香正氣散加減,疏邪解表,化濁和中。

2.食之內(nèi)停證:嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食,大便或溏或結(jié),舌苔厚膩,脈滑實。食積內(nèi)停,氣機受阻,濁氣上逆。用以保和丸加減,消食化滯,和胃降逆。

3.痰飲內(nèi)阻證:嘔吐清水痰涎,脘悶不食,頭眩心悸,舌苔白膩,脈滑。痰飲內(nèi)停,中陽不振,胃氣上逆。用以小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減,溫中化飲,和胃降逆。

4.肝氣犯胃證:嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅脹痛,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦。肝氣不疏,橫逆犯胃,胃失和降。用以四七湯加減,疏肝理氣,和胃降逆。

虛證:

1.脾胃氣血證:食欲不振,食入難化,惡心嘔吐,脘部痞悶,大便不暢,舌苔白滑,脈象虛弦。脾胃氣虛,納運無力,胃虛氣逆。用以香砂六君子湯,健脾益氣,和胃降逆。

2.脾胃陽虛證:飲食稍多即吐,時作時止,面色晄白,倦怠乏力,喜暖惡寒,四肢不溫,口干而不欲飲,大便溏薄,舌質(zhì)淡,脈濡弱。

脾胃虛寒,失于溫熙,運化失職。用以理中湯加減,溫中健脾,和胃降逆。

3.胃陰不足證:嘔吐反復(fù)發(fā)作,或時作干嘔,似饑而不欲食,口燥咽干,舌紅少津,脈象細數(shù)。

胃陰不足,胃失如潤,和降失司。用以麥門冬湯加減。滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔。

 

19.噎膈:是指吞咽食物哽噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患,噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。噎雖可單獨出現(xiàn),而又每為膈的前驅(qū)表現(xiàn),故臨床往往以噎膈并稱。

病機:噎膈的基本病變與發(fā)病機理總屬氣、痰、瘀交結(jié),阻隔與食道、胃脘所致。病位在食道,屬胃所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。

治療原則:初期重在治標(biāo),宜理氣、化痰、消瘀、降火為主;后期重在治本,宜滋陰潤燥,或補氣溫陽為主。

20.呃逆:是指胃氣上逆動膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要表現(xiàn)的病證。

病機:實證多為寒凝、火郁、氣滯、痰阻,胃失和降;虛證每由脾腎陽虛,或胃陰耗損等正虛氣逆所致。但亦有虛實夾雜并見者。病機轉(zhuǎn)化決定于病邪性質(zhì)和正氣強弱。

治療原則:呃逆一證,總有胃氣上逆動膈而成,所以理氣和胃、降逆止嘔為基本治法。止嘔要分清寒熱虛實,分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法,因此,應(yīng)在辯證的基本上和胃降逆止嘔。


21.腹痛:病機:臟腑功能失調(diào),使氣血郁滯,脈絡(luò)痹阻,不通則痛。病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。

辨證要點:

1.辨腹部性質(zhì):腹痛拘急,疼痛暴作,痛無間斷,堅滿急痛,遇冷痛劇,得熱則減者,為寒痛;痛在臍腹,痛處有熱感,時輕時重,或伴有便秘,得涼痛者,為熱痛;腹痛時輕時重,痛處不定,攻沖作痛,伴胸脅不舒,腹脹,噯氣或矢氣則脹痛減輕者,

屬氣滯痛;少腹刺痛,痛無休止,痛處不移,痛處拒按,經(jīng)常夜間加劇,伴面色晦暗者,為血瘀痛;飲飲食不慎,脘腹脹痛,噯氣頻作,噯后稍舒便,痛甚欲便,便后痛減者,為傷食痛;暴痛多實,伴腹脹,嘔逆,拒按等;久痛多虛,痛勢綿綿,喜揉喜按。

2.辨腹痛部位:脅腹、兩側(cè)少腹多屬肝經(jīng)病證;大腹疼痛,多為脾胃病證;臍腹疼痛多為大小腸病證;臍以下腹痛多屬腎、膀胱、胞宮病證。

 

22.泄瀉:泄瀉是以排便次數(shù)增多,便質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。古有將大便溏薄而勢緩者稱為泄,大便清稀如水而勢急者稱為瀉,現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱泄瀉。

病證鑒別:

1.泄瀉與痢疾:兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

2.泄瀉與霍亂:霍亂是一種上吐下瀉并作的病證,發(fā)病特點是來勢急驟,變化迅速,病情兇險,起病時先突然腹痛,繼則吐瀉交作,所吐之物均為未消化之食物,氣味酸腐熱臭,所瀉之物多為黃色糞水,或吐下如米泔水,常伴惡寒、發(fā)熱,部分病人在吐瀉之后,津液耗傷,迅速消瘦,或發(fā)生轉(zhuǎn)筋,腹中絞痛。若吐瀉劇烈,可致面色蒼白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭陽衰之危候。而泄瀉以大便稀溏,次數(shù)增多為特征,一般預(yù)后良好。

治療原則:泄瀉的治療大法為:運脾化濕。

證治分類:暴瀉 

1.寒濕內(nèi)盛:泄瀉清稀,甚則如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,或兼外感風(fēng)寒,發(fā)熱,發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,舌苔白或白膩,脈濡緩。寒濕內(nèi)盛,脾失健運,清濁不分。藿香正氣散加減,芳香化濕,解表散寒。

 

2.濕熱傷中證:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉下而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。濕熱壅滯,損傷脾胃,傳化失常,葛根芩連湯加減。清熱燥濕,分利止瀉。

3.食滯腸胃證:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑。宿食內(nèi)停,阻滯腸胃,傳化失司。保和丸加減。消食導(dǎo)滯和中止瀉。

久瀉

1.脾胃虛弱證:大便時溏瀉,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數(shù)增加,面色萎黃,神疲倦怠,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。脾虛失運,清濁不分。參苓白術(shù)散加減。健脾益氣,化濕止瀉。 

2.腎陽虛衰證:黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹痛喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。命門火衰,脾失溫熙。四神丸加減。溫腎健脾,固澀止瀉。

3.肝氣乘脾證:泄瀉腸鳴,腹痛攻竄,矢氣頻作,伴有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒,或情緒緊張而發(fā),舌淡紅,脈弦。肝氣不舒,橫逆犯脾,脾失健運。痛瀉藥方加減。抑肝扶脾。

23.痢疾:是以大便次數(shù)增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏凍為主癥。是夏秋季常見的腸道傳染病。

政治原則:熱痢輕之,寒痢溫之,初痢實則通之,久痢虛則補之,寒熱交錯著清溫并用,虛實夾雜者攻補兼施。













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