專門買的本科教材，的確詳細(xì)。不過不知是我的書有問題，還是什么。教材畢竟是教材，可以明顯看出不同的部分是不同風(fēng)格，我不是指的總體結(jié)構(gòu)，我是說一些細(xì)節(jié)和用字習(xí)慣和規(guī)范。并且，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)錯(cuò)別字，暈。
這個(gè)可以供專升本同學(xué)還有本科同學(xué)沒事拿著手機(jī)看看，全是以課本為標(biāo)準(zhǔn) 

第一章 肺系病證

第一節(jié) 感冒

1、病因：六淫，時(shí)行病毒侵襲人體

2、病機(jī)：衛(wèi)表不和，肺失宣肅

3、病位：肺衛(wèi)

 

辨表實(shí)

1、風(fēng)寒束表證

證機(jī)：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣

治法：辛溫解表

代表方：荊防達(dá)表湯或荊防解毒散

2、風(fēng)熱犯表證

證機(jī)：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表不和，肺失清肅

治法：辛涼解表

代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯

3、暑濕傷表證

證機(jī)：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清

治法：清暑祛濕解表

代表方：新加香薷飲

1、氣虛感冒

證機(jī)：氣虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪

治法：益氣解表

代表方：參蘇飲

2、陰虛感冒

證機(jī)：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗

治法：滋陰解表

代表方：加減葳蕤湯

 

第二節(jié) 咳嗽

1、病因：外感六淫，內(nèi)邪干肺

2、病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆

3、病位：肺。肝脾，腎

 

辨外感內(nèi)傷，辨證候虛實(shí)

1、風(fēng)寒襲肺證

證機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

代表方：三拗湯合止嗽散

2、風(fēng)熱犯肺證

證機(jī)：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

代表方：桑菊飲

3、風(fēng)燥傷肺證

證機(jī)：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)

治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)肺止咳

代表方：桑杏湯

1、痰濕蘊(yùn)肺證

證機(jī)：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣

治法：燥濕化痰，理氣止咳

代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

2、痰熱郁肺證

證機(jī)：痰熱壅肺，肺失肅降

治法：清熱肅肺，豁痰止咳

代表方：清金化痰湯

3、肝火犯肺證

證機(jī)：肝郁化火，上逆侮肺

治法：清肺瀉肝，順氣降火

代表方：黛蛤散合加減瀉白散

4、肺陰虧耗證

證機(jī)：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降

治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳

代表方：沙參麥冬湯

 

第三節(jié) 哮病

1、病因：外邪侵襲，飲食不當(dāng)，體虛病后

2、病機(jī)：痰壅氣道，肺氣宣降功能失常

3、治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本

 

發(fā)作期

1、冷哮證

證機(jī)：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢

治法：宣肺散寒，化痰平喘

代表方：射干麻黃湯或小青龍湯

2、熱哮證

證機(jī)：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅

治法：清熱宣肺，化痰定喘

代表方：定喘湯或越婢加半夏湯

3、寒包熱哮證

證機(jī)：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降

治法：解表散寒，清化痰熱

代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4、風(fēng)痰哮證

證機(jī)：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司

治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘

代表方：三子養(yǎng)親湯

5、虛哮證

證機(jī)：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰

代表方：平喘固本湯

 

緩解期

1、肺脾氣虛證

證機(jī)：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆

治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金

代表方：六君子湯

2、肺腎兩虛證

證機(jī)：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰

治法：補(bǔ)肺益腎

代表方：生脈地黃湯合金水六君煎

 

第四節(jié) 喘證

1、病因：外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志所傷，勞欲久病

2、病位：肺腎。肝脾

3、治療原則：實(shí)則祛邪利氣，虛則培補(bǔ)攝納

 

首辨虛實(shí)，實(shí)則辨外感內(nèi)傷，虛則辨病變臟器

 

實(shí)喘

1、風(fēng)寒壅肺證

證機(jī)：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣

治法：宣肺散寒

代表方：麻黃湯合華蓋散

2、表寒肺熱證

證機(jī)：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆

治法：解表清里，化痰平喘

代表方：麻杏石甘湯

3、痰熱郁肺證

證機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅

治法：清熱化痰，宣肺平喘

代表方：桑白皮湯

4、痰濁阻肺證

證機(jī)：中陽不運(yùn)，積食生痰，痰濁壅肺，肺失肅降

治法：祛痰降逆，宣肺平喘

代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5、肺氣郁痹證

證機(jī)：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降

治法：開郁降氣平喘

代表方：五磨飲子

 

虛喘

1、肺氣虛耗證

證機(jī)：肺氣虧虛，氣失所主?；蚍侮幪澨摚摶鹕涎?，肺失清肅

治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰

代表方：生脈散合補(bǔ)肺湯

2、腎虛不納證

證機(jī)：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納

治法：補(bǔ)腎納氣

代表方：金匱腎氣丸合參蛤散

3、正虛喘脫證

證機(jī)：肺氣欲絕，心腎陽衰

治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣

代表方：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

 

第五節(jié) 肺癰

1、肺癰：是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征

2、病因：感受風(fēng)熱，痰熱素盛

3、病機(jī)：痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿

 

1、初期

證機(jī)：風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅

治法：疏風(fēng)散寒，清肺化痰

代表方：銀翹散

2、成癰期

證機(jī)：熱毒蘊(yùn)肺、蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰

治法：清肺解毒，化瘀消癰

代表方：千金葦莖湯合如金解毒散

3、潰膿期

證機(jī)：熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外泄

治法：排膿解毒

代表方：加味桔梗湯

4、恢復(fù)期

證機(jī)：邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或?yàn)樾皯僬?/SPAN>

治法：清養(yǎng)補(bǔ)肺

代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

 

第六節(jié) 肺癆

1、肺陰虧損證

證機(jī)：陰虛肺燥，肺失滋潤(rùn)，肺傷絡(luò)損

治法：滋陰潤(rùn)肺

代表方：月華丸

2、虛火灼肺證

證機(jī)：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢

治法：滋陰降火

代表方：百合固金湯合秦艽鱉甲散

3、氣陰耗傷證

證機(jī)：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健

治法：益氣養(yǎng)陰

代表方：保真湯或參苓白術(shù)散

4、陰陽虛損證

證機(jī)：陰傷及陽，精氣虛遏，肺、脾、腎俱損

治法：滋陰補(bǔ)陽

代表方：補(bǔ)天大造丸

 

第七節(jié) 肺脹

1、肺脹：是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證

2、病因：久病肺虛，感受外邪

 

1、痰濁壅肺證

證機(jī)：肺虛脾弱，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降

治法：化痰降氣，健脾益肺

代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

2、痰熱郁肺證

證機(jī)：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆

治法：清肺化痰，降逆平喘

代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯

3、痰蒙神竅證

證機(jī)：痰蒙神竅，引動(dòng)肝風(fēng)

治法：滌痰，開竅，息風(fēng)

代表方：滌痰湯

4、陽虛水泛證

證機(jī)：心腎陽虛，水飲內(nèi)停

治法：溫腎健脾，化飲利水

代表方：真武湯合五苓散

5、肺腎氣虛證

證機(jī)：肺腎兩虛，氣失攝納

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘

代表方：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

 

第八節(jié) 肺痿

1、虛熱證

證機(jī)：肺陰虧耗，虛火內(nèi)熾，灼津?yàn)樘?/SPAN>

治法：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津

代表方：麥門冬湯合清燥救肺湯

2、虛寒證

證機(jī)：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎

治法：溫肺益氣

代表方：甘草干姜湯或生姜甘草湯

 

 

第二章 心系病證

第一節(jié) 心悸

1、病因：體虛勞倦，飲食不節(jié)，七情所傷，感受外邪，藥物中毒

2、病位：心。脾、腎、肺、肝

3、本虛標(biāo)實(shí)：氣血陰陽虧損；氣滯、血瘀、痰濁、水飲

 

首辨虛實(shí)

1.      心虛膽怯證

以心悸不寧，善驚易恐為審證要點(diǎn)。稍驚即發(fā)，勞則加重。

證機(jī)：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)

治法：鎮(zhèn)驚安志，養(yǎng)心安神

代表方：安神定志丸

2.      心血不足證

以心悸，失眠多夢(mèng)及血虛表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧

治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

代表方：歸脾湯

3.      陰虛火旺證

以心悸而煩，失眠多夢(mèng)及陰虛證為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神

代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

4.      心陽不振證

以心悸不安，胸悶氣短及陽虛證為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸

代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5.      水飲凌心證

以心悸眩暈，舌淡苔滑及虛寒之象為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神

治法：振奮心陽，化氣利水，寧心安神

代表方：苓桂術(shù)甘湯

6.      瘀阻心脈證

以心悸不安，胸痛如刺，舌質(zhì)紫黯，脈澀為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)

代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7.      痰火擾心證

以心悸，胸悶煩躁，苔黃膩為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安

治法：清熱化痰，寧心安神

代表方：黃連溫膽湯

 

 

第二節(jié) 胸痹

1、胸痹：是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病

2、病因：年老體虛、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵、勞倦內(nèi)傷

3、病機(jī)：心脈痹阻

4、病位：心。肝、脾、腎

5、本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜：氣虛、陽虛及氣陰兩虛；血瘀、寒凝、痰濁、氣滯

 

辨標(biāo)本虛實(shí)，辨病情輕重

1.      心血瘀阻證

以心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，舌質(zhì)紫黯，脈澀為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢

治法：活血化瘀，通脈止痛

代表方：血府逐瘀湯

2.      氣滯心胸證

以心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，遇情志不遂是易誘發(fā)或加重為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯，心脈不和

治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)

代表方：柴胡疏肝散

3.      寒凝心脈證

以突然心痛如絞，形寒，手足不溫，遇寒加重為審證特點(diǎn)。

證機(jī)：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振

治法：辛溫散寒，宣通心陽

代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

4.      痰濁閉阻證

以胸悶心痛，痰多，苔濁膩為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯

治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣?/SPAN>

代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯

5.      心腎陰虛證

以胸悶痛或灼痛，心悸心煩及陰虛見癥為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢

治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)

代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

6.      心腎陽虛證：以胸悶痛，氣短，心悸及陽虛見癥為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯

治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽

代表方：參附湯合右歸飲

7.      氣陰兩虛證

以胸悶隱痛，心悸心煩及氣陰兩虛見癥為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈

代表方：生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯

 

第三節(jié) 不寐

1、病因：情志失調(diào)、飲食不節(jié)、病后及稟賦不足、心虛膽怯

2、病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失交

3、病位：心。肝、腎、脾、胃

4、治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽

5、有虛有實(shí)：心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯；心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾

 

首辨虛實(shí)

1.      肝火擾心證

以不寐，急躁易怒及肝火變現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：肝郁化火，上擾心神

治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神

代表方：龍膽瀉肝湯

2.      痰熱擾心證

以不寐頭重，痰多胸悶，苔黃膩為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神

治法：清化痰熱，和中安神

代表方：黃連溫膽湯

3.      心腎不交證

以心煩不寐，心悸及陰虛火旺的征象為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎

治法：滋陰降火，交通心腎

代表方：六味地黃丸合交泰丸

4.      心脾兩虛證

以多夢(mèng)易醒及氣血兩虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍

治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神

代表方：歸脾湯

5.      心膽氣虛證

以不寐多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯恐懼為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志

代表方：安神定志丸合酸棗仁湯

 

 

第四節(jié) 癲狂

1、癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征?？癫∫跃窨簥^，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。

2、病因：七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、先天不足

3、病機(jī)：癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)；狂為痰火上擾，神明失主

4、病位：心和腦。肝、脾、腎

5、起初多實(shí)，久則虛實(shí)夾雜

 

辨癲與狂，辨虛實(shí)

癲證

1.      痰氣郁結(jié)證

以精神抑郁，表情淡漠及沉默癡呆，語無倫次為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：肝氣瘀滯，脾失健運(yùn)，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅

治法：理氣解郁，化痰醒神

代表方：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

2.      心脾兩虛證

以神思恍惚，善惡欲哭及心脾氣血兩虛見癥為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：癲證日久，脾失健運(yùn)，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神

代表方：養(yǎng)心湯合越鞠丸

 

狂證

1.      痰火擾神證

以狂暴無知，罵詈叫號(hào)及肝火見癥為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂

治法：清心瀉火，滌痰醒神

代表方：生鐵落飲

2.      痰熱瘀結(jié)證

以狂：證日久，情緒躁擾不安及瘀血征象為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：氣郁痰結(jié)，血?dú)饽郎鰺峄ソY(jié)，神竅被塞

治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣機(jī)

代表方：癲狂夢(mèng)醒湯

3.      火盛陰傷證

以狂亂躁動(dòng)日久，時(shí)而躁狂，其勢(shì)較緩及虛火上炎表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調(diào)，陰虛火旺，神明受擾

治法：育陰潛陽，交通心腎

代表方：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

 

 

第五節(jié) 癇病

1、癇?。号R床醫(yī)突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人。

2、病因：先天因素、顱腦受損、情志失調(diào)

3、病機(jī)：頑痰閉阻心竅，肝經(jīng)風(fēng)火內(nèi)動(dòng)

4、病位：心（腦）。肝、脾、腎

5、本虛標(biāo)實(shí)：肝、脾、腎的損傷；風(fēng)、火、痰、瘀

 

發(fā)作期

1.      陽癇：以發(fā)作性神志異常及痰火內(nèi)盛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

治當(dāng)針刺水溝（人中）、十宣、合谷等穴以醒神開竅。然后用黃連解毒湯合定癇丸加減

2.      陰癇：以發(fā)作性神志異常及陽虛痰盛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

治當(dāng)急以針刺水溝、十宣開竅醒神。然后用五生飲合二陳湯加減

3.      風(fēng)痰閉阻證

以胸悶，眩暈，苔白膩，脈弦滑伴癇病表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：痰濁素盛，肝陽化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，上干清竅

治法：滌痰息風(fēng)，開竅定癇

代表方：定癇丸

4.      痰火擾神證

以情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，苔黃膩，脈弦滑數(shù)伴癇病表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神

治法：清熱瀉火，化痰開竅

代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯

5.      瘀阻腦絡(luò)證

以頭痛，痛有定處，顏面口唇青紫，舌質(zhì)黯淡為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)

治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)

代表方：通竅活血湯

 

休止期

1.      心脾兩虛證

以乏力，心悸氣短，納差為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)

治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心

代表方：六君子湯合歸脾湯

2.      心腎虧虛證

以癇病頻發(fā)，日久不愈，神思恍惚及心腎陰虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

證機(jī)：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)

治法：補(bǔ)益心腎，潛陽安神

代表方：左歸丸合天王補(bǔ)心丹

 

 

第六節(jié) 癡呆

1、癡呆：是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)

2、病因：年邁體虛，情志所傷，久病耗損

3、病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用

 

辨虛實(shí)

1. 髓海不足證

證機(jī)：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)

治法：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神

代表方：七福飲

2. 脾腎兩虛

證機(jī)：氣血虧虛，腎精不足，髓海失養(yǎng)

治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精

代表方：還少丹

3. 痰濁蒙竅證

證機(jī)：痰濁上蒙，清竅被阻

治法：豁痰開竅，健脾化濁

代表方：滌痰湯

4. 瘀血內(nèi)阻證

證機(jī)：瘀血阻滯，腦脈痹阻

治法：活血化瘀，開竅醒腦

代表方：通竅活血湯

 

 

第七節(jié) 厥證

1、厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證

氣厥

2、病因：情志所傷，體虛勞倦，亡血失津，飲食不節(jié)

3、病機(jī)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接

4、病位：心、肝。脾腎

 

辨病因，辨虛實(shí)，分氣血

1. 實(shí)證

證機(jī)：肝郁不舒，氣機(jī)上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機(jī)

治法：開竅，順氣，解郁

代表方：通關(guān)散合五磨飲子

2. 虛證

證機(jī)：元?dú)馑靥?，清陽不升，神明失養(yǎng)

治法：補(bǔ)氣，回陽，醒神

代表方：生脈注射液，參附注射液，四味回陽飲

 

血厥

1. 實(shí)證

證機(jī)：怒而氣上，血隨氣升，菀阻清竅

治法：平肝潛陽，理氣通瘀

代表方：羚角鉤藤湯或通瘀煎

2. 虛證

證機(jī)：血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)

治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血

代表方：急用獨(dú)參湯灌服

 

痰厥

證機(jī)：肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅

治法：行氣豁痰

代表方：導(dǎo)痰湯

 

 

第三章 脾胃系病證

第一節(jié) 胃痛

1、胃痛：是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證

2、病因：外邪犯胃，飲食傷胃，情志不暢，脾胃素盛

3、病機(jī)：胃氣阻滯，胃失和降

4、病位：胃。肝，脾

5、治療原則：理氣和胃止痛

 

應(yīng)辨虛實(shí)寒熱，在氣在血，還應(yīng)辨兼夾證

1、寒邪客胃證

證機(jī)：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機(jī)阻滯

治法：溫胃散寒，行氣止痛

代表方：香蘇散合良附丸

2、飲食傷胃證

證機(jī)：飲食導(dǎo)滯，阻塞胃氣

治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛

代表方：保和丸

3、肝氣犯胃證

證機(jī)：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯

治法：疏肝解郁，理氣止痛

代表方：柴胡疏肝散

4、濕熱中阻證

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻

治法：清化濕熱，理氣和胃

代表方：清中湯

5、瘀血停胃證

證機(jī)：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯

治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃

代表方：失笑散合丹參飲

6、胃陰虧耗證

證機(jī)：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)

治法：益陰養(yǎng)胃，和中止痛

代表方：一貫煎合芍藥甘草湯

7、脾胃虛寒證

證機(jī)：脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)

治法：溫中健脾，和胃止痛

代表方：黃芪建中湯

 

 

第二節(jié) 痞滿

1、痞滿：是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證

2、病因：感受外邪，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)

3、病機(jī)：中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職

4、病位：胃。肝，脾

5、治療原則：調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿

 

首辨虛實(shí)，次辨寒熱

 

實(shí)痞

1、飲食內(nèi)停證

證機(jī)：飲食停滯，胃腑失和，氣機(jī)壅塞

治法：消食和胃，行氣消痞

代表方：保和丸

2、痰濕中阻證

證機(jī)：痰濁阻滯，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不和

治法：除濕化痰，理氣和中

代表方：二陳平胃湯

3、濕熱阻胃證

證機(jī)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，困阻脾胃，氣機(jī)不利

治法：清熱化濕，和胃消痞

代表方：瀉心湯合連樸飲

4、肝胃不和證

證機(jī)：肝氣犯胃，胃氣郁滯

治法：疏肝解郁，和胃消痞

代表方：越菊丸合枳術(shù)丸

 

虛痞

1、脾胃虛弱證

證機(jī)：脾胃虛弱，健運(yùn)失職，升降失司

治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁

代表方：補(bǔ)中益氣湯

2、胃陰不足證

證機(jī)：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，和降失司

治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞

代表方：益胃湯

 

 

第三節(jié) 嘔吐

1、嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔

2、病因：外邪犯胃，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，病后體虛，稟賦不足

3、病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆

4、病位：胃。肝，脾

5、治療原則：和胃降逆

 

首辨虛實(shí)

 

實(shí)證

1、外邪犯胃證

證機(jī)：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆

治法：疏邪解表，化濁和中

代表方：藿香正氣散

2、食滯內(nèi)停證

證機(jī)：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆

治法：消食化滯，和胃降逆

代表方：保和丸

3、痰飲內(nèi)阻證

證機(jī)：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆

治法：溫中化飲，和胃降逆

代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

4、肝氣犯胃證

證機(jī)：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降

治法：疏肝理氣，和胃降逆

代表方：四七湯

 

虛證

1、脾胃氣虛證

證機(jī)：脾胃氣虛，納運(yùn)無力，胃虛氣逆

治法：健脾益氣，和胃降逆

代表方：香砂六君子湯

2、脾胃陽虛證

證機(jī)：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職

治法：溫中健脾，和胃降逆

代表方：理中湯

3、胃陰不足證

證機(jī)：胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，和降失司

治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔

代表方：麥門冬湯

 

 

第四節(jié) 噎膈

1、噎膈：是指吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患

2、病機(jī)：氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食道、胃脘

3、病位：食道。胃，肝脾腎

 

1、痰氣交阻證

證機(jī)：肝氣郁結(jié)，痰濕交阻，胃氣上逆

治法：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣

代表方：?jiǎn)㈦跎?/SPAN>

2、瘀血內(nèi)結(jié)證

證機(jī)：蓄瘀留著，阻滯食道，通降失司，肌膚失養(yǎng)

治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀

代表方：通幽湯

3、津虧熱結(jié)證

證機(jī)：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失潤(rùn)降

治法：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津

代表方：沙參麥冬湯

4、氣虛陽微證

證機(jī)：脾腎陽虛，中陽衰微，溫煦失職，氣不化津

治法：溫補(bǔ)脾腎

代表方：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

 

 

第五節(jié) 呃逆

1、呃逆：是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證

2、病因：飲食不當(dāng)，情志不遂，正氣虧虛

3、病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈

4、病位：膈。胃，肝脾肺腎

 

辨清虛實(shí)寒熱

1、胃中寒冷證

證機(jī)：寒蓄中焦，氣機(jī)不利，胃氣上逆

治法：溫中散寒，降逆止呃

代表方：丁香散

2、胃火上逆證

證機(jī)：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上沖

治法：清胃泄熱，降逆止呃

代表方：竹葉石膏湯

3、氣機(jī)郁滯證

證機(jī)：肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆

治法：順氣解郁，和胃降逆

代表方：五磨飲子

4、脾胃陽虛證

證機(jī)：中陽不足，胃失和降，虛氣上逆

治法：溫補(bǔ)脾胃止嘔

代表方：理中丸

5、胃陰不足證

證機(jī)：陰液不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降

治法：養(yǎng)胃生津，降逆止嘔

代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯

 

 

第六節(jié) 腹痛

1、腹痛：是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證

2、病因：感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，素體陽虛

3、病機(jī)：臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻；臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)

 

應(yīng)辨虛實(shí)寒熱，在氣在血

1、寒邪內(nèi)阻證

證機(jī)：寒邪凝滯，中阻被遏，脈絡(luò)痹阻

治法：散寒溫里，理氣止痛

方藥：良附丸合正氣天香散

2、濕熱壅滯證

證機(jī)：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通

治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯

方藥：大承氣湯

3、飲食積滯證

證機(jī)：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和

治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛

方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸

4、肝郁氣滯證

證機(jī)：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司

治法：疏肝解郁，理氣止痛

方藥：柴胡疏肝散

5、瘀血內(nèi)停證

證機(jī)：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通

治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛

方藥：少腹逐瘀湯

6、中虛臟寒證

證機(jī)：中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)

治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛

方藥：小建中湯

 

 

第七節(jié) 泄瀉

1、泄瀉：是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證

2、病因：感受外邪，飲食所傷，情志不調(diào)，稟賦不足，久病臟腑虛弱

3、病機(jī)：脾病與濕盛，致腸道功能失司

4、病位：腸。脾，肝腎

5、治療原則：運(yùn)脾化濕

 

辨暴瀉與久瀉，辨寒熱，辨虛實(shí)

 

暴瀉

1、寒濕內(nèi)盛證

證機(jī)：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分

治法：芳香化濕，解表散寒

代表方：藿香正氣散

2、濕熱傷中證

證機(jī)：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常

治法：清熱燥濕，分利止瀉

代表方：葛根芩連湯

3、食滯腸胃證

證機(jī)：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司

治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉

代表方：保和丸

 

久瀉

1、脾胃虛弱證

證機(jī)：脾虛失運(yùn)，清濁不分

治法：健脾益氣，化濕止瀉

代表方：參苓白術(shù)散

2、腎陽虛衰證

證機(jī)：命門火衰，脾失溫煦

治法：溫腎健脾，固澀止瀉

代表方：四神丸

3、肝氣乘脾證

證機(jī)：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)

治法：抑肝扶脾

代表方：痛瀉要方

 

 

第八節(jié) 痢疾

1、痢疾：是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍為主癥

2、病因：外感時(shí)邪疫毒，飲食不節(jié)

3、病機(jī)：邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢

4、病位：腸。脾胃，腎

 

辨久暴，察虛實(shí)主次。識(shí)寒熱偏重。辨?zhèn)麣?、傷血?/SPAN>

1、濕熱痢

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血

代表方：芍藥湯

2、疫毒痢

證機(jī)：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血

治法：清熱解毒，涼血除積

代表方：白頭翁合芍藥湯

3、寒濕痢

證機(jī)：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血

代表方：不換金正氣散

4、陰虛痢

證機(jī)：陰虛濕熱，腸絡(luò)受損

治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕

代表方：黃連阿膠湯合駐車丸

5、虛寒痢

證機(jī)：脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑

治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫

代表方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6、休息痢

證機(jī)：痢久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利

治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯

代表方：連理湯

 

 

第九節(jié) 便秘

1、便秘：是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證

2、病因：飲食不節(jié)，情志失調(diào)，外邪犯胃，稟賦不足，年老體虛

3、病機(jī)：熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司

4、病位：大腸。肺脾胃肝腎

 

實(shí)秘

1、熱秘

證機(jī)：腸腑燥熱，津傷便結(jié)

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便

代表方：麻子仁丸

2、氣秘

證機(jī)：肝脾氣滯，腑氣不通

治法：順氣導(dǎo)滯

代表方：六磨湯

3、冷秘

證機(jī)：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸

治法：溫里散寒，通便止痛

代表方：溫脾湯合半硫丸

 

虛秘

1、氣虛秘

證機(jī)：脾肺氣虛，傳送無力

治法：益氣潤(rùn)腸

代表方：黃芪湯

2、血虛秘

證機(jī)：血液虧虛，腸道失榮

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥

代表方：潤(rùn)腸丸

3、陰虛秘

證機(jī)：陰津不足，腸失濡潤(rùn)

治法：滋陰通便

代表方：增液湯

4、陽虛秘

證機(jī)：陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)

治法：溫陽通便

代表方：濟(jì)州煎

 

 

第三章 肝膽病證

第一節(jié) 脅痛

1、脅痛：是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證

2、病因：外感濕熱，情志不遂，飲食所傷，勞欲久病，跌仆損傷

3、病機(jī)：肝絡(luò)失和

4、病位：肝膽。脾胃腎

 

辨在氣在血，辨虛實(shí)

1、肝郁氣滯證

證機(jī)：肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和

治法：疏肝理氣

代表方：柴胡舒肝散

2、肝膽濕熱證

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和

治法：清熱利濕

代表方：龍膽瀉肝湯

3、瘀血阻絡(luò)證

證機(jī)：瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻

治法：祛瘀通絡(luò)

代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

4、肝絡(luò)失養(yǎng)證

證機(jī)：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)

治法：養(yǎng)陰柔肝

代表方：一貫煎

 

 

第二節(jié) 黃疸

1、黃疸：是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，目睛黃染尤為重要

2、病因：外感濕熱疫毒，內(nèi)傷飲食、勞倦，病后續(xù)發(fā)

3、病機(jī)：濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)生黃疸

4、病位：脾胃肝膽

5、治療要點(diǎn)：化濕邪，利小便

 

辨證以陰陽為綱

 

陽黃

1、熱重于濕證

證機(jī)：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢

治法：清熱通腑，利濕退黃

代表方：茵陳蒿湯

2、濕重于熱證

證機(jī)：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道

治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱

代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹

3、膽腑郁熱證

證機(jī)：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏

治法：疏肝泄熱，利膽退黃

代表方：大柴胡湯

4、疫毒熾盛證（急黃）

證機(jī)：濕熱疫毒熾盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心肝

治法：清熱解毒，涼血開竅

代表方：《千金》犀角散

 

陰黃

1、寒濕阻遏證

證機(jī)：中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄

治法：溫中化濕，健脾化濕

代表方：茵陳術(shù)附湯

2、脾虛濕滯證

證機(jī)：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留

治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃

代表方：黃芪建中湯

 

黃疸消退后的調(diào)治

1、濕熱留戀證

證機(jī)：濕熱留戀，余邪未清

治法：清熱利濕

代表方：茵陳四苓散

2、肝脾不調(diào)證

證機(jī)：肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職

治法：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)

代表方：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3、氣滯血瘀證

證機(jī)：氣滯血瘀，積塊留著

治法：疏肝理氣，活血化瘀

代表方：逍遙散合鱉甲煎丸

 

 

第三節(jié) 積聚

1、積聚：是腹內(nèi)結(jié)塊，或通或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟?。痪凵o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。

2、病因：寒邪內(nèi)犯，情志失調(diào)，飲食所傷，病后所致

3、病機(jī)：肝脾受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

4、病位：肝脾

 

聚證

1、肝氣郁結(jié)證

證機(jī)：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊

治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)

代表方：逍遙散、木香順氣散加減

2、食滯痰阻證

證機(jī)：蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊

治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)

代表方：六磨湯

 

積證

1、氣滯血阻證

證機(jī)：氣滯血瘀，脈絡(luò)不和，積而成塊

治法：理氣消積，活血散瘀

代表方：柴胡疏肝散合失養(yǎng)散

2、瘀血內(nèi)結(jié)證

證機(jī)：瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾氣不健

治法：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾

代表方：膈下逐瘀湯合六君子湯

3、正虛瘀結(jié)證

證機(jī)：癥結(jié)日久，中虛失運(yùn)，氣血虛少

治法：補(bǔ)益氣血，活血化瘀

代表方：八珍湯合化積丸

 

 

第四節(jié) 鼓脹

1、鼓脹：是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹

2、病因：酒食不節(jié)，情志刺激，蟲毒感染，病后續(xù)發(fā)

3、病機(jī)：肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中

4、病位：肝脾。腎

 

首辨虛實(shí)標(biāo)本的主次

1、氣滯濕阻證

證機(jī)：肝郁氣滯，脾運(yùn)不健，濕濁中阻

治法：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕

代表方：柴胡疏肝散合胃苓散

2、水濕困脾證

證機(jī)：濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停

治法：溫中健脾，行氣利水

代表方：實(shí)脾飲

3、水熱蘊(yùn)結(jié)證

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)盛，蘊(yùn)結(jié)中焦，濁水內(nèi)停

治法：清熱利濕，攻下逐水

代表方：中滿分消丸合茵陳蒿湯

4、瘀結(jié)水留證

證機(jī)：肝脾瘀結(jié)，絡(luò)脈滯澀，水氣停留

治法：活血化瘀，行氣利水

代表方：調(diào)營(yíng)湯

5、陽虛水盛證

證機(jī)：脾腎陽虛，不能溫運(yùn)，水濕內(nèi)聚

治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水

代表方：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸

6、陰虛水停證

證機(jī)：肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停

治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水

代表方：六味地黃丸合一貫煎

 

 

第五節(jié) 頭痛

1、病因：感受外邪，情志失調(diào)，先天不足或房事不節(jié)，飲食勞倦及體虛久病，頭部外傷或久病入絡(luò)

 

辨外感和內(nèi)傷，辨頭痛之相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑

 

外感頭痛

1、風(fēng)寒頭痛

證機(jī)：風(fēng)寒外襲，上犯巔頂，凝滯經(jīng)脈

治法：疏散風(fēng)寒止痛

代表方：川芎茶調(diào)散

2、風(fēng)熱頭痛

證機(jī)：風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和

治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)

代表方：芎芷石膏湯

3、風(fēng)濕頭痛

證機(jī)：風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽

治法：祛風(fēng)勝濕通竅

代表方：羌活勝濕湯

 

內(nèi)傷頭痛

1、肝陽頭痛

證機(jī)：肝失條達(dá)，氣郁化火，陽亢風(fēng)動(dòng)

治法：平肝潛陽息風(fēng)

代表方：天麻鉤藤飲

2、血虛頭痛

證機(jī)：氣血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)

治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛

代表方：加味四物湯

3、痰濁頭痛

證機(jī)：脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅

治法：健脾燥濕，化痰降逆

代表方：半夏白術(shù)天麻湯

4、腎虛頭痛

證機(jī)：腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮

治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，添精生髓

代表方：大補(bǔ)元煎

5、瘀血頭痛

證機(jī)：瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通則痛

治法：活血化瘀，通竅止痛

代表方：通竅活血湯

 

 

第六節(jié) 眩暈

1、眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。

2、病因：情志不遂，年高腎虧，病后體虛，飲食不節(jié)，跌撲損傷，瘀血內(nèi)阻

3、病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀、虛

4、病位：頭竅。肝脾腎

 

辨相關(guān)臟腑，辨標(biāo)本虛實(shí)

1、肝陽上亢證

證機(jī)：肝陽風(fēng)火，上擾清竅

治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)

代表方：天麻鉤藤飲

2、氣血虧虛證

證機(jī)：氣血虧虛，清陽不振，腦失所養(yǎng)

治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾

代表方：歸脾湯

3、腎精不足證

證機(jī)：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓

代表方：左歸丸

4、痰濕中阻證

證機(jī)：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升

治法：化痰祛濕，健脾和胃

代表方：半夏白術(shù)天麻湯

5、瘀血阻竅證

證機(jī)：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)

治法：祛痰生新，活血通竅

代表方：通竅活血湯

 

 

第七節(jié) 中風(fēng)

1、中風(fēng)：是指以猝然昏仆，（醒后）不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證

2、病因：內(nèi)傷積損，勞欲過度，飲食不節(jié)，情志所傷，氣虛邪中

3、病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂

4、病理因素：風(fēng)、火、痰、氣、瘀、虛

 

辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑，中臟腑辨閉證與脫證，閉證當(dāng)辨陽閉和陰閉，辨病期

 

中經(jīng)絡(luò)

1、風(fēng)痰入絡(luò)證

證機(jī)：脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉阻

治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)

代表方：真方白丸子

2、風(fēng)陽上擾證

證機(jī)：肝火偏旺，陽亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)

代表方：天麻鉤藤飲

3、陰虛風(fēng)動(dòng)證

證機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)

治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)

代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

 

中臟腑

1、閉證

①痰熱腑實(shí)證

證機(jī)：痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通

治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰

代表方：桃仁承氣湯

②痰火瘀閉證

證機(jī)：肝陽暴漲，陽亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅內(nèi)阻

治法：息風(fēng)清火，豁痰開竅

代表方：羚角鉤藤湯

③痰濁瘀閉證

證機(jī)：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞

治法：化痰息風(fēng)，宣郁開竅

代表方：滌痰湯

2、脫證（陰竭陽亡）

證機(jī)：正不勝邪，元?dú)馑ノ?，陰陽欲絕

治法：回陽救陰，益氣固脫

代表方：參附湯合生脈散

 

恢復(fù)期

1、風(fēng)痰瘀阻證

證機(jī)：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利

治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)

代表方：解語丹

2、氣虛絡(luò)瘀證

證機(jī)：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹

治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

代表方：補(bǔ)陽還五湯

3、肝腎虧虛證

證機(jī)：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)

治法：滋養(yǎng)肝腎

代表方：左歸丸合地黃飲子

 

 

第八節(jié) 癭病

1、癭?。菏且灶i前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類病證

2、病因：情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜，體質(zhì)因素

3、病機(jī)：氣滯、血瘀、痰凝壅結(jié)頸前

 

辨在氣在血，辨火旺與陰傷

1、氣郁痰阻證

證機(jī)：氣機(jī)郁滯，痰濁壅阻，凝結(jié)頸前

治法：理氣舒郁，化痰消癭

代表方：四海舒郁丸

2、瘀結(jié)血瘀證

證機(jī)：痰氣交阻，血脈瘀滯，搏結(jié)成癭

治法：理氣活血，化痰消癭

代表方：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證

證機(jī)：痰氣交阻，氣郁化火，壅結(jié)頸前

治法：清肝泄火，消癭散結(jié)

代表方：梔子清肝湯合消瘰丸

4、心肝陰虛證

證機(jī)：氣火內(nèi)結(jié)日久，心肝之陰耗傷

治法：滋陰降火，寧心柔肝

代表方：天王補(bǔ)心丹或一貫煎

 

 

第五章 腎系病證

第一節(jié) 水腫

1、水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證

2、病因：風(fēng)邪襲表，外感水濕，瘡毒內(nèi)犯，飲食不節(jié)，稟賦不足，久病勞倦

3、病機(jī)：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利

 

辨陰水陽水

 

陽水

1、風(fēng)水相搏證

證機(jī)：風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利水

代表方：越婢加術(shù)湯

2、濕毒侵淫證

證機(jī)：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停

治法：宣肺解毒，利濕消腫

代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證

證機(jī)：水濕內(nèi)侵，脾氣受困，脾陽不振

治法：運(yùn)脾化濕，通陽利水

代表方：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證

證機(jī)：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停

治法：分利濕熱

代表方：疏鑿飲子

 

陰水

1、脾陽虛衰證

證機(jī)：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水

治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲

2、腎陽衰微證

證機(jī)：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚

治法：溫腎助陽，化氣利水

代表方：濟(jì)生腎氣丸

3、瘀水互結(jié)證

證機(jī)：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利

治法：活血祛瘀，化氣行水

代表方：桃紅四物湯合五苓散

 

 

第二節(jié) 淋證

1、淋證：是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證

2、病因：外感濕熱，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，稟賦不足或勞傷久病

3、病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利

 

1、熱淋

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利

治法：清熱利濕通淋

方藥：八正散

2、石淋

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司

治法：清熱利濕，排石通淋

代表方：石韋散

3、血淋

證機(jī)：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行

治法：清熱通淋，涼血止血

代表方：小薊飲子

4、氣淋

證機(jī)：氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利

治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿

代表方：沉香散

5、膏淋

證機(jī)：濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢

治法：清熱利濕，分清泄?jié)?/SPAN>

代表方：程氏萆薢分清飲

6、勞淋

證機(jī)：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)

治法：補(bǔ)脾益腎

代表方：無比山藥丸

 

 

第三節(jié) 癃閉

1、癃閉：是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為癃；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為閉

2、病因：外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，痰濁內(nèi)停，體虛久病

3、病機(jī)：膀胱氣化功能失調(diào)

 

辨虛實(shí)

1、膀胱濕熱證

證機(jī)：濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利

治法：清利濕熱，通利小便

代表方：八正散

2、肺熱壅盛證

證機(jī)：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無以下輸膀胱

治法：清泄肺熱，通利水道

代表方：清肺飲

3、肝郁氣滯證

證機(jī)：肝氣失于疏泄，三焦氣化失宣，膀胱氣化不利

治法：疏利氣機(jī)，通利小便

代表方：沉香散

4、濁瘀阻塞證

證機(jī)：瘀血敗精，阻塞尿路，水道不通

治法：行瘀散結(jié)，通利水道

代表方：代抵當(dāng)丸

5、脾氣不升證

證機(jī)：脾虛運(yùn)化無力，升清降濁失職

治法：升清降濁，化氣利水

代表方：補(bǔ)中益氣湯

6、腎陽衰憊證

證機(jī)：腎中陽氣虛衰，氣化不及州都

治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水

代表方：濟(jì)生腎氣丸

 

 

第四節(jié) 陽痿

1、病因：勞傷久病，飲食不節(jié)，七情所傷，外邪侵襲

2、病機(jī)：肝腎心脾受損，經(jīng)脈空虛，或經(jīng)絡(luò)阻滯，導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)

 

1、命門火衰證

證機(jī)：命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)

治法：溫腎壯陽

代表方：贊育丸

2、心脾虧虛證

證機(jī)：心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養(yǎng)

治法：補(bǔ)益心脾

代表方：歸脾湯

3肝郁不舒證

證機(jī)：肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能

治法：疏肝解郁

代表方：逍遙散

4、驚恐傷腎證

證機(jī)：驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達(dá)宗筋

治法：益腎寧神

代表方：?jiǎn)㈥枈市牡?/SPAN>

5、濕熱下注證

證機(jī)：濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢

治法：清利濕熱

代表方：龍膽瀉肝湯

 

 

第五節(jié) 遺精

1、病因：勞心太過，欲念不遂，飲食不節(jié)，恣情縱欲

2、病機(jī)：腎失封藏，精關(guān)不固

 

首辨虛實(shí)

1、君相火旺證

證機(jī)：君火妄動(dòng)，相火隨之，迫精妄泄

治法：精心泄肝

代表方：黃連清心飲合三才封髓丹

2、濕熱下注證

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)滯，下擾精室

治法：清熱利濕

代表方：程氏萆薢分清飲

3、勞傷心脾證

證機(jī)：心脾兩虛，氣虛神浮，氣不攝精

治法：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精

代表方：妙香散

4、腎氣不固證

證機(jī)：腎元虛衰，封藏失職，精關(guān)不固

治法：補(bǔ)腎固精

代表方：金鎖固精丸

 

 

第六章 氣血津液病證

第一節(jié) 郁證

1、郁證：由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證

2、病因：情志失調(diào)，體質(zhì)因素

3、病機(jī)：肝氣郁結(jié)

4、病位：肝。心脾腎

5、病理因素：氣、血、痰、火、濕、食

6、治療原則：理氣開郁，調(diào)暢氣機(jī)，怡情易性

 

辨明受病臟腑與六郁，辨別證候虛實(shí)

1、肝氣郁結(jié)證

證機(jī)：肝郁氣滯，脾胃失和

治法：疏肝解郁，理氣暢中

代表方：柴胡疏肝散

2、氣郁化火證

證機(jī)：肝郁化火，橫逆犯胃

治法：疏肝解郁，清肝瀉火

代表方：丹梔逍遙丸

3、痰氣郁結(jié)證

證機(jī)：氣郁痰凝，阻滯胸咽

治法：行氣開郁，化痰散結(jié)

代表方：半夏厚樸湯

4、心神失養(yǎng)證

證機(jī)：營(yíng)陰暗耗，心神失養(yǎng)

治法：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神

代表方：甘麥大棗湯

5、心脾兩虛證

證機(jī)：脾虛血虧，心失所養(yǎng)

治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血

代表方：天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

 

 

第二節(jié) 血證

1、血證：凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出肌膚，所形成的一類出血性疾患

2、病因：感受外邪，情志過極，飲食不節(jié)，勞倦過度，久病或熱病

3、病機(jī)：火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外

4、分：鼻衄，齒衄，咳血，吐血，便血，尿血，紫斑

5、血證主要類別：熱盛迫血證，陰虛火旺證，氣虛不攝證

6、治療原則：治火，治氣，治血

 

鼻衄

1、熱邪犯肺證

證機(jī)：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅

治法：清泄肺熱，涼血止血

代表方：桑菊飲

2、胃熱熾盛證

證機(jī)：胃火上炎，迫血妄行

治法：清胃瀉火，涼血止血

代表方：玉女煎

3、肝火上炎證

證機(jī)：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅

治法：請(qǐng)肝瀉火，涼血止血

代表方：龍膽瀉肝湯

4、氣血虧虛證

證機(jī)：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧

治法：補(bǔ)氣攝血

代表方：歸脾湯

 

齒衄

1、胃火熾盛證

證機(jī)：胃火熾盛，循經(jīng)上犯，灼傷血絡(luò)

治法：清胃瀉火，涼血止血

代表方：加味清胃散合瀉心湯

2、陰虛火旺證

證機(jī)：腎陰不足，虛火上炎，絡(luò)損血溢

治法：滋陰降火，涼血止血

代表方：六味地黃丸合茜根散

 

咳血

1、燥熱傷肺證

證機(jī)：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損

治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血

代表方：桑杏湯

2、肝火犯肺證

證機(jī)：木火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損

治法：清肝瀉火，涼血止血

代表方：瀉白散合黛蛤散

3、陰虛肺熱證

證機(jī)：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損

治法：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血

代表方：百合固金湯

 

吐血

1、胃熱壅盛證

證機(jī)：胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)

治法：清胃瀉火，化瘀止血

代表方：瀉心湯合十灰散

2、肝火犯胃證

證機(jī)：肝火橫逆，胃絡(luò)損傷

治法：瀉肝清胃，涼血止血

代表方：龍膽瀉肝湯

3、氣虛血溢證

證機(jī)：中氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，血液外溢

治法：健脾益氣攝血

代表方：歸脾湯

 

便血

1、腸道濕熱證

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，脈絡(luò)受損，血溢腸道

治法：清化濕熱，涼血止血

代表方：地榆散合槐角丸

2、氣虛不攝證

證機(jī)：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸

治法：益氣攝血

代表方：歸脾湯

3、脾胃虛寒證

證機(jī)：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸

治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血

代表方：黃土湯

 

尿血

1、下焦?jié)駸嶙C

證機(jī)：熱傷陰絡(luò)，血滲膀胱

治法：清熱利濕，涼血止血

代表方：小薊飲子

2、腎虛火旺證

證機(jī)：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)

治法：滋陰降火，涼血止血

代表方：知柏地黃丸

3、脾不統(tǒng)血證

證機(jī)：中氣虧虛，統(tǒng)血無力，血滲膀胱

治法：補(bǔ)中健脾，益氣攝血

代表方：歸脾湯

4、腎氣不固證

證機(jī)：腎虛不固，血失藏?cái)z

治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血

代表方：無比山藥丸

 

紫斑

1、血熱妄行證

證機(jī)：熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠

治法：清熱解毒，涼血止血

代表方：十灰散

2、陰虛火旺證

證機(jī)：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)，血溢肌腠

治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血

代表方：茜根散

3、氣不攝血證

證機(jī)：中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠

治法：補(bǔ)氣攝血

代表方：歸脾湯

 

 

第三節(jié) 痰飲

1、痰飲：是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。

2、病因：外感寒濕，飲食不當(dāng)，勞欲體虛

3、病機(jī)：三焦氣化失宣（肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水谷不得化為精微輸布全身，津液停積）

4、治療原則：溫化

 

痰飲：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸

1、脾陽虛衰證

證機(jī)：脾陽虛衰，飲停于胃，清陽不升

治法：溫脾化飲

代表方：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2、飲留胃腸證

證機(jī)：水飲壅結(jié)，溜于腸胃，郁久化熱

治法：攻下逐飲

代表方：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

 

懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下

1、邪犯胸肺證

證機(jī)：邪犯胸肺，樞機(jī)不利，肺失宣降

治法：和解宣利

代表方：柴枳半夏湯

2、飲停胸脅證

證機(jī)：飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯

治法：瀉肺祛飲

代表方：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丸

3、絡(luò)氣不和證

證機(jī)：飲邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻

治法：理氣和絡(luò)

代表方：香附旋覆花湯

4、陰虛內(nèi)熱證

證機(jī)：飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛肺燥

治法：滋陰清熱

代表方：沙參麥冬湯合瀉白散

 

溢飲：身體疼痛而沉重，甚至肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體

1、表寒里飲證

證機(jī)：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)阻，泛溢肢體

治法：發(fā)表化飲

代表方：小青龍湯

 

支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺

1、寒飲伏肺證

證機(jī)：寒飲伏肺，遇感引動(dòng)，肺失宣降

治法：宣肺化飲

代表方：小青龍湯

2、脾腎陽虛證

證機(jī)：支飲日久，脾腎陽虛，飲凌心肺

治法：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲

代表方：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

 

 

第四節(jié) 消渴

1、消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病

2、病因：稟賦不足，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度

3、病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏盛（陰虛為本，燥熱為標(biāo)）

4、病位：肺胃腎

5、治療原則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津

 

辨病位，辨標(biāo)本，辨本癥與并發(fā)癥

 

上消

1、肺熱津傷證

證機(jī)：肺臟燥熱，津液失布

治法：清熱潤(rùn)肺，生津止瀉

代表方：消渴方

 

中消

1、胃熱熾盛證

證機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

代表方：玉女煎

2、氣陰虧虛證

證機(jī)：氣陰不足，脾失脾運(yùn)

治法：益氣健脾，生津止渴

代表方：七味白術(shù)散

 

下消

1、腎陰虧虛證

證機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝

治法：滋陰固腎

代表方：六味地黃丸

2、陰陽兩虛證

證機(jī)：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝

治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀

代表方：金匱腎氣丸

 

 

第五節(jié) 自汗、盜汗

1、自汗、盜汗是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。不因外界因素影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益腎，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗。

2、病因：病后體虛，情志不調(diào)，嗜食辛辣

3、病機(jī)：陰陽失調(diào)，腠理不固

 

辨明陰陽虛實(shí)

1、肺衛(wèi)不固證

證機(jī)：肺氣不足，表虛失固，營(yíng)衛(wèi)不和，汗液外泄

治法：益氣固表

代表方：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

2、氣血不足證

證機(jī)：心血耗傷，心液不藏

治法：養(yǎng)血補(bǔ)心

代表方：歸脾湯

3、陰虛火旺證

證機(jī)：虛火內(nèi)灼，逼津外泄

治法：滋陰降火

代表方：當(dāng)歸六黃湯

4、邪熱郁蒸證

證機(jī)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，逼津外泄

治法：清肝泄熱，化濕和營(yíng)

代表方：龍膽瀉肝湯

 

 

第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱

1、內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證

2、病因：久病體虛，飲食勞倦，情志失調(diào)，外傷出血

3、病機(jī)：氣、血、陰、陽虧虛，以及氣、血、濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)熱

 

辨證候虛實(shí)，辨病情輕重

1、陰虛發(fā)熱證

證機(jī)：陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾

治法：滋陰清熱

代表方：清骨散

2、血虛發(fā)熱證

證機(jī)：血虛失養(yǎng)，陰不配陽

治法：益氣養(yǎng)血

代表方：歸脾湯

3、氣虛發(fā)熱證

證機(jī)：中氣不足，陰火內(nèi)生

治法：益氣健脾，甘溫除熱

代表方：補(bǔ)中益氣湯

4、陽虛發(fā)熱證

證機(jī)：腎陽虧虛，火不歸原

治法：溫補(bǔ)陽氣，引火歸原

代表方：金匱腎氣丸

5、氣郁發(fā)熱證

證機(jī)：氣郁化熱，化火生熱

治法：疏肝理氣

代表方：丹梔逍遙散

6、痰濕郁熱證

證機(jī)：痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱

治法：燥濕化痰，清熱和中

代表方：黃連溫膽湯合中和湯

7、血瘀發(fā)熱證

證機(jī)：血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生

治法：活血化瘀

代表方：血府逐瘀湯

 

 

第七節(jié) 虛勞

1、虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。

2、病因：稟賦薄弱，素質(zhì)不強(qiáng)；煩勞過度，損傷五臟；飲食不節(jié)，損傷脾胃；大病久病，失于調(diào)理；誤治失治，損耗精氣。

3、病機(jī)：臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)成勞

 

辨別五臟氣血陰陽虧虛，辨有無兼夾病證

 

氣虛

1、肺氣虛證

證機(jī)：肺氣不足，表虛不固

治法：補(bǔ)益肺氣

代表方：補(bǔ)肺湯

2、心氣虛證

證機(jī)：心氣不足，心失所養(yǎng)

治法：益氣養(yǎng)心

代表方：七福飲

3、脾氣虛證

證機(jī)：脾虛失健，生化乏源

治法：健脾益氣

代表方：加味四君子湯

4、腎氣虛證

證機(jī)：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無權(quán)

治法：益氣補(bǔ)腎

代表方：大補(bǔ)元煎

 

血虛

1、心血虛證

證機(jī)：心血虧虛，心失所養(yǎng)

治法：養(yǎng)血寧心

代表方：養(yǎng)心湯

2、肝血虛證

證機(jī)：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)

治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝

代表方：四物湯

 

陰虛

1、肺陰虛證

證機(jī)：肺陰虧虛，肺失清潤(rùn)

治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺

代表方：沙參麥冬湯

2、心陰虛證

證機(jī)：心陰虧耗，心失濡養(yǎng)

治法：滋陰養(yǎng)心

代表方：天王補(bǔ)心丹

3、脾胃陰虛證

證機(jī)：脾胃陰傷，失于濡養(yǎng)

治法：養(yǎng)陰和胃

代表方：益胃湯

4、肝陰虛證

證機(jī)：陰虛陽亢，上擾清空

治法：滋養(yǎng)肝陰

代表方：補(bǔ)肝湯

5、腎陰虛證

證機(jī)：腎精不足，失于濡養(yǎng)

治法：滋補(bǔ)腎陰

代表方：左歸丸

 

陽虛

1、心陽虛證

證機(jī)：心陽不振，心氣虧虛，運(yùn)血無力

治法：益氣溫陽

代表方：保元湯

2、脾陽虛證

證機(jī)：中陽虧虛，溫煦乏力，運(yùn)化失常

治法：溫中健脾

代表方：附子理中湯

3、腎陽虛證

證機(jī)：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權(quán)

治法：溫補(bǔ)腎陽

代表方：右歸丸

 

 

第八節(jié) 肥胖

病因病機(jī)：肥胖多因年老體弱、過食肥甘、缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦等導(dǎo)致氣虛陽衰、痰濕瘀滯形成

 

1、胃熱滯脾證

證機(jī)：胃熱脾濕，精微不化，膏脂瘀積

治法：清胃瀉火，佐以消導(dǎo)

代表方：小承氣湯合保和丸

2、痰濕內(nèi)盛證

證機(jī)：痰濕內(nèi)盛，困遏脾運(yùn)，阻滯氣機(jī)

治法：燥濕化痰，理氣消痞

代表方：導(dǎo)痰湯

3、脾虛不運(yùn)證

證機(jī)：脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，水濕內(nèi)停

治法：健脾益氣，滲利水濕

代表方：參苓白術(shù)散合防己黃芪湯

4、脾腎陽虛證

證機(jī)：脾腎陽虛，氣化不行，水飲內(nèi)停

治法：溫補(bǔ)脾腎，利水化飲

代表方：真武湯合苓桂術(shù)甘湯

 

 

第九節(jié) 癌病

1、臨床表現(xiàn)主要為腫塊逐漸增大，表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，時(shí)有疼痛，發(fā)熱，并常伴見納差，乏力，日漸消瘦等全身癥狀

2、病機(jī)：正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積滯而成有形之腫塊

 

腦瘤

1、痰瘀阻竅證

證機(jī)：痰瘀互結(jié)，痹阻清竅

治法：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅

代表方：通竅活血湯

2、風(fēng)毒上擾證

證機(jī)：陽亢化風(fēng)，熱毒內(nèi)熾，上擾清竅

治法：平肝潛陽，清熱解毒

代表方：天麻鉤藤飲合黃連解毒湯

3、陰虛風(fēng)動(dòng)證

證機(jī)：肝腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

治法：滋陰潛陽息風(fēng)

代表方：大定風(fēng)珠

 

肺癌

1、瘀阻肺絡(luò)證

證機(jī)：氣滯血瘀，痹阻于肺

治法：行氣活血，散瘀消結(jié)

代表方：血府逐瘀湯

2、痰濕蘊(yùn)肺證

證機(jī)：脾濕生痰，痰濕蘊(yùn)肺

治法：健脾燥濕，行氣祛痰

代表方：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯

3、陰虛毒熱在

證機(jī)：肺陰虧虛，熱毒熾盛

治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)

代表方：沙參麥冬湯合五味消毒飲

4、氣陰兩虛證

證機(jī)：氣虛陰傷，肺痿失用

治法：益氣養(yǎng)陰

代表方：生脈散合百合固金湯

 

肝癌

1、肝氣郁結(jié)證

證機(jī)：肝氣不舒，氣機(jī)郁結(jié)

治法：疏肝健脾，活血化瘀

代表方：柴胡疏肝散

2、氣滯血瘀證

證機(jī)：氣滯血瘀，結(jié)為癥塊，不通則痛

治法：行氣活血，化瘀消積

代表方：復(fù)元活血湯

3、濕熱聚毒證

證機(jī)：濕邪化熱，聚而為毒

治法：清熱利膽，瀉火解毒

代表方：茵陳蒿湯

4、肝陰虧虛證

證機(jī)：病程日久，陰血暗耗

治法：養(yǎng)血柔肝，涼血解毒

代表方：一貫煎

 

大腸癌

1、濕熱郁毒證

證機(jī)：腸腑濕熱，灼血為瘀

治法：清熱利濕，化瘀解毒

代表方：槐角丸

2、瘀毒內(nèi)阻

證機(jī)：瘀血內(nèi)結(jié)，瘀滯化熱，熱毒內(nèi)生

治法：活血化瘀，清熱解毒

代表方：膈下逐瘀湯

3、脾腎雙虧證

證機(jī)：脾腎氣虛，氣損及陽

治法：溫陽益精

代表方：大補(bǔ)元煎

4、肝腎陰虛證

證機(jī)：肝腎陰傷，陰虛火旺

治法：滋腎養(yǎng)肝

代表方：知柏地黃丸

 

腎癌、膀胱癌

1、濕熱蘊(yùn)毒證

證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利

治法：清熱利濕，解毒通淋

代表方：八正散或龍膽瀉肝湯

2、瘀血內(nèi)阻證

證機(jī)：瘀血蓄結(jié)，壅阻氣機(jī)

治法：活血化瘀，理氣散結(jié)

代表方：桃紅四物湯

3、脾腎兩虛證

證機(jī)：脾腎氣虛，氣損及陽

治法：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)

代表方：大補(bǔ)元煎

4、陰虛內(nèi)熱證

證機(jī)：肝腎陰虧，虛火內(nèi)生

治法：滋陰清熱，化瘀止痛

代表方：知柏地黃丸

 

 

第七章 肢體經(jīng)絡(luò)證

第一節(jié) 痹證

1、痹證：由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。

2、病因：外因（感受風(fēng)寒濕邪，感受風(fēng)濕熱邪），內(nèi)因（勞逸不當(dāng)，久病體虛）

3、病機(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛

4、治療原則：祛邪通絡(luò)

 

1、風(fēng)寒濕痹

①行痹

證機(jī)：風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕

代表方：防風(fēng)湯

②痛痹

證機(jī)：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕

代表方：烏頭湯

③著痹

證機(jī)：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒

代表方：薏苡仁湯

2、風(fēng)濕熱痹

證機(jī)：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通

治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕

代表方：白虎加桂枝湯合宣痹湯

3、痰瘀痹阻證

證機(jī)：痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈

治法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)

代表方：雙合湯

4、肝腎虧虛證

證機(jī)：肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦

治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛

代表方：獨(dú)活寄生湯

 

 

第二節(jié) 痙證

1、痙證：是以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證

2、病因：感受外邪，久病過勞，誤治或失治

3、治療原則：急則治其標(biāo)，緩則治其本

 

辨外感與內(nèi)傷，辨虛證與實(shí)證

1、邪壅經(jīng)絡(luò)證

證機(jī)：風(fēng)寒濕邪侵于肌表，壅滯經(jīng)絡(luò)

治法：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)

代表方：羌活勝濕湯

2、肝經(jīng)熱盛證

證機(jī)：邪熱熾盛，動(dòng)風(fēng)傷津，筋脈失和

治法：清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙

代表方：羚角鉤藤湯

3、陽明熱盛證

證機(jī)：陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)

治法：清泄胃熱，增液止痙

代表方：白虎湯合增液承氣湯

4、心營(yíng)熱盛證

證機(jī)：熱入心營(yíng)，擾動(dòng)神明，灼傷陰津，筋脈失養(yǎng)

治法：清心透營(yíng)，開竅止痙

代表方：清營(yíng)湯

5、痰濁阻滯證

證機(jī)：痰濁中阻，上蒙清竅，經(jīng)絡(luò)阻塞，筋脈失養(yǎng)

治法：豁痰開竅，息風(fēng)止痙

代表方：導(dǎo)痰湯

6、陰血虧虛證

證機(jī)：失血或傷津，陰血虧耗，筋脈失養(yǎng)

治法：滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙

代表方：四物湯合大定風(fēng)珠

 

 

第三節(jié) 痿證

1、痿證：是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證

2、病因：外感溫?zé)岫拘?，?nèi)傷情志，飲食勞倦，先天不足，房事不節(jié)，跌打損傷

3、病機(jī)：五臟受損，精津不足，氣血虧耗，肌肉筋脈失養(yǎng)

 

重在辨臟腑病位，審標(biāo)本虛實(shí)

1、肺熱津傷證

證機(jī)：肺燥傷津，五臟失潤(rùn)，筋脈失養(yǎng)

治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津

代表方：清燥救肺湯

2、濕熱浸淫證

證機(jī)：濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)受阻

治法：清熱利濕，通利經(jīng)脈

代表方：加味二妙散

3、脾胃虛弱證

證機(jī)：脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)

治法：補(bǔ)中益氣，健脾升清

代表方：參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯

4、肝腎虧損證

證機(jī)：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養(yǎng)

治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱

代表方：虎潛丸

5、脈絡(luò)瘀阻證

證機(jī)：氣虛血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)

治法：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀

代表方：圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯

 

 

第四節(jié) 顫證

1、顫證：是以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證

2、病因：年老體虛，情志過極，飲食不節(jié)，勞逸失當(dāng)

3、病機(jī)：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)

 

首辨標(biāo)本虛實(shí)

1、風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證

證機(jī)：肝郁陽亢，化火生風(fēng)，擾動(dòng)筋脈

治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫

代表方：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

2、痰熱風(fēng)動(dòng)證

證機(jī)：痰熱內(nèi)蘊(yùn)，熱極生風(fēng)，筋脈失約

治法：清熱化痰，平肝息風(fēng)

代表方：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯

3、氣血虧虛證

證機(jī)：氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

治法：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈

代表方：人參養(yǎng)榮湯

4、髓海不足證

證機(jī)：髓海不足，神機(jī)失養(yǎng)，肢體筋脈失主

治法：添精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)

代表方：龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠

5、陽氣虛衰證

證機(jī)：陽氣虛衰，失于溫煦，筋脈不用

治法：補(bǔ)腎助陽，溫煦筋脈

代表方：地黃飲子

 

 

第五節(jié) 腰痛

1、病因：外邪侵襲，體虛年衰，跌撲閃挫

2、病機(jī)：筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)

 

1、寒濕腰痛

證機(jī)：寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利

治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)

代表方：甘姜苓術(shù)湯

2、濕熱腰痛

證機(jī)：濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒

治法：清熱利濕，舒筋止痛

代表方：四妙丸

3、瘀血腰痛

證機(jī)：瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛

代表方：身痛逐瘀湯

4、腎虛腰痛

①腎陰虛

證機(jī)：腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊

治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈

代表方：左歸丸

②腎陽虛

證機(jī)：腎陽不足，不能溫煦筋脈

治法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈

代表方：右歸丸