針對不少高血壓患者在高血壓診療中關(guān)心的問題作如下解答。

一、初次診斷高血壓或癥狀不明顯，是否需要服用降壓藥物

部分患者雖已被確診為高血壓病，但因為是初次診斷或無明顯自覺癥狀，或年齡相對較輕，往往采取不服藥的對策。究竟要不要服藥主要取決于血壓水平、有無合并其他危險因素及血管、靶器官損害情況。因此即使初次診斷的患者，或癥狀不明顯，或年齡較輕，但只要血壓水平較高、或者合并有血糖血脂異常、或有血管、心腦腎等靶器官損害，均應(yīng)盡早接受藥物治療。

二、有一些保健品宣稱可以根治高血壓，有這種可能嗎？

高血壓病一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者都需要終身堅持非藥物和藥物治療。但不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器可以根治高血壓，不必再服降壓藥。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。不管何地、何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都不可輕信。

三、有一些患者雖然接受了治療，但長期不測量血壓，或只是偶爾測量一下血壓，這種方式對嗎？

高血壓患者即使已經(jīng)服用降壓藥物，仍需要定期監(jiān)測血壓，特別是血壓尚未控制良好或波動較大的患者更需要密切關(guān)注自己的血壓，可以通過家庭自測血壓或到附近的診所、醫(yī)院測量，以了解自己血壓的控制情況，便于根據(jù)血壓水平?jīng)Q定是否需要調(diào)整降壓方案。家庭自測血壓建議使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計或脈搏波血壓計進(jìn)行測量，不推薦腕式或手指式血壓計。

四、部分高血壓患者血壓高了就吃藥、血壓不高就不吃藥，這種方法有害嗎？

有相當(dāng)一部分高血壓患者經(jīng)測量血壓升高時才服用降壓藥，如果測量血壓正常則停用降壓藥。更有部分患者根據(jù)有無頭暈、頭痛等不適確定是否服藥。不規(guī)則服用降壓藥，容易導(dǎo)致血壓較大的波動，會加重血管和靶器官的損害，容易發(fā)生腦卒中、心臟病或腎功能不全等，甚至?xí)榇藖G掉性命。因此需終生使用降壓藥物控制血壓，當(dāng)血壓達(dá)標(biāo)后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物劑量，按有效的維持量長期服用。

五、一些患者血壓控制不好時，頻繁換藥，但換來換去血壓仍然不好，請問怎么辦？

有不少病人不按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，而是自作主張，換來換去，結(jié)果導(dǎo)致血壓大幅波動，長期得不到有效控制。究其原因有的是降壓心切，希望能立竿見影，吃藥3天效果不明顯就換藥；有的是吃藥后有不良反應(yīng)，害怕副作用；也有因為價格較高，不愿長期服用。其實任何藥治病都有一個過程，在此期間盡量不要頻繁換藥。有時候血壓控制不理想不一定是藥不對，也有可能是單一藥物效力不夠。應(yīng)對降壓效果不好的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，千萬不可自作主張頻繁換藥。

六、有一些患者認(rèn)為，降壓藥要從便宜藥吃起，否則以后病情加重了就沒有藥吃了，這種觀點是否有一定道理？

一些患者誤認(rèn)為，降壓藥開始時不能吃最“好”的，否則以后降壓藥就不管用了，這種觀念是錯誤的。高血壓患者，尤其中老年患者，或者合并有靶器官損害，應(yīng)盡可能選擇長效降壓藥物。長效降壓藥能夠全天24小時把血壓平穩(wěn)地控制在理想水平，避免了短效降壓藥物所帶來的血壓較大波動，從而更有利于保護(hù)靶器官，減少腦中風(fēng)和心肌梗死等急性事件的發(fā)生。長效降壓藥大多價格相對貴一些，而大多數(shù)短效藥物價格低廉。

七、還有一些人認(rèn)為服用降壓藥會影響肝腎功能，所以即使有高血壓盡量不吃藥，請問長期服用降壓藥物是否會傷肝傷腎？

絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對肝腎功能都造成損害。各種藥物對人體都有不同程度的不良影響，由于每個病人的體質(zhì)不同，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也因人而異。有些人由于擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)而不敢應(yīng)用。實際上，僅有很小一部分人服用降壓藥物會有不良反應(yīng)，相比高血壓致殘、致死的嚴(yán)重后果而言，服用降壓藥物利大于弊。

八、長期用藥是否會形成依賴性而導(dǎo)致降壓作用減弱或無效？

降壓藥不像抗生素類藥，長期服用發(fā)生耐藥性的可能性較小。有些病人開始服用藥物有效，過一段時間后血壓控制不如以前了，多數(shù)是由于病情進(jìn)展所致或者發(fā)生了其他情況，這時候應(yīng)該請醫(yī)生根據(jù)個體情況，添加或更換降壓藥物。

九、有一些應(yīng)酬較多的患者認(rèn)為服用降壓藥就行了，喝酒、抽煙、不運(yùn)動沒有多大問題，您怎么看？

部分人認(rèn)為，得了高血壓病后只要堅持長期、規(guī)律地服藥就萬事大吉了，而對吸煙、飲酒等不良習(xí)慣不加以控制，這也是一種誤區(qū)。其實藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)之上，兩者缺一不可。

十、晚上可以服用降壓藥嗎？

有一些高血壓患者表現(xiàn)為夜間血壓升高，醫(yī)學(xué)上稱為“非杓型高血壓”，而且大多數(shù)高血壓患者都有早晨血壓升高的現(xiàn)象，叫“晨峰高血壓”，非杓型高血壓和晨峰高血壓都是引起心腦血管病的重要危險因素。因此，對于這些患者不僅要控制白天的高血壓，也需要控制夜間高血壓和晨峰高血壓。如何做到？一是選擇長效降壓藥，再者就是晚睡前服用降壓藥，這樣可以有效控制夜間及晨峰高血壓。

十一、血壓應(yīng)該降到多少合適？

一般患者均應(yīng)降至《140/90mmHg，如果能夠耐受可以更低一些，老年人可以適當(dāng)放寬到《150/90mmHg；合并糖尿病或慢性腎臟病患者應(yīng)《130/80mmHg。

十二、最后一個問題，不少患者因為擔(dān)心降壓藥的副作用，希望通過服用中藥降壓，請問中醫(yī)藥有沒有降壓作用？

盡管目前中醫(yī)藥在降壓療效方面無法與常用的降壓藥物相比，但中醫(yī)藥在高血壓防治方面仍然可以發(fā)揮積極的作用。對于輕型高血壓或伴有明顯頭暈、眼花、頭痛等患者，中醫(yī)藥治療非常有效。中醫(yī)藥對于高血壓靶器官損害也有很好的防治作用。

對于高血壓患者來說，“養(yǎng)”其實比“治”更為重要。許多臨床經(jīng)驗證實，善“養(yǎng)”者，不但血壓控制得好，而且中風(fēng)等危險事件的發(fā)生率也會明顯降低。高血壓非藥物治療包括改善方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險， 總之高血壓治療，除了按時按量服用藥物之外，我們還要自覺調(diào)整自覺的生活作息以及飲食習(xí)慣，一個高血壓患者如果每天熬夜，暴飲暴食或者飲食不規(guī)律，即使天天定時定量用藥，也不見得能將血壓控制好。因此，除了按時按量服藥，還要控制好飲食以及調(diào)節(jié)好生活作息，可以多配合一些非藥物的治療方式，比如可常飲康源茶館羅布麻茶，通過清除血液及血管壁上的垃圾，從根源上改善心血管功能的綠色茶飲，再是養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，低脂低鹽飲食，不熬夜，不久坐，適度運(yùn)動等。