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關(guān)鍵詞 半夏白術(shù)天麻湯 眩暈 醫(yī)案 筆者近年來運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯辨證治療不同疾病引起的眩暈，取得了滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。 1 頸性眩暈 傅某，男，58歲，農(nóng)民。2005年7月初診。頭眩、惡心，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作5年，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為脊髓型頸椎病。近3日又作，眩暈，惡心嘔吐，上肢麻木，背脹、背酸，神疲乏力。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。證屬痰阻經(jīng)絡(luò)，治宜化痰通絡(luò)，半夏白術(shù)天麻湯加減：姜半夏8g，生白術(shù)、天麻、地龍、透骨草各12g，葛根20g，當(dāng)歸15g，黃芪30g，陳皮、生甘草各6g。7劑后，惡心嘔吐好轉(zhuǎn)，但仍有眩暈，上肢麻木，上方去姜半夏，加桂枝10g，4周后諸癥消失。隨訪1年無復(fù)發(fā)。 按：患者系痰濁阻滯上竅，故作眩暈；痰濁聚滯中焦而發(fā)惡心嘔吐；痰阻經(jīng)絡(luò)則上肢麻木，背脹背酸；脾氣虛弱，故神疲乏力；舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦均為痰阻經(jīng)絡(luò)之癥。故以半夏白術(shù)天麻湯健脾燥濕化痰，加黃芪、葛根補(bǔ)氣行氣，地龍熄風(fēng)通絡(luò)，當(dāng)歸活血生新，透骨草通經(jīng)絡(luò)，諸藥同用，而收佳效。 2 低血壓眩暈 張某，女，45歲，教師。2004年6月初診。近4年來，測血壓常偏低，且反復(fù)出現(xiàn)頭昏、頭暈，曾經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療(具體藥物不詳)，仍反復(fù)發(fā)作，腦部CT檢查未見明顯異常。近3天來頭昏、頭暈、惡心又作，靜脈滴注生脈注射液30ml，治療2天后未見明顯好轉(zhuǎn)，今晨起床時(shí)嘔吐2次，頭昏頭暈如蒙，站立時(shí)更甚，大便溏薄。遂來我處求治。舌質(zhì)淡、苔薄白。測血壓80/46mmHg，心率78次/分，血紅蛋白112g/L，白細(xì)胞9×109/L。診為低血壓眩暈。證屬脾虛痰濕上壅，治宜健脾益氣化痰，半夏白術(shù)天麻湯加減：姜半夏、炙甘草各10g，天麻、葛根各12g，炒白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、炒白芍各15g，黃芪30g，黨參20g，山藥25g，陳皮6g。7劑后，諸癥均減輕，血壓96/60mmHg，效不更方，再服10劑，諸癥消失。 按：患者素有低血壓且反復(fù)出現(xiàn)頭昏、頭暈，“久病則虛”，脾氣虛弱，升舉無力，血不能隨氣升，血不榮腦，故頭昏、頭暈；脾氣虛弱，運(yùn)化無力，故大便溏薄，舌質(zhì)淡、苔薄白。故取黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥健脾益氣，以氣鼓動(dòng)血脈；葛根引氣上行；姜半夏降逆止嘔、燥濕化痰；天麻平肝熄風(fēng)止眩；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血；陳皮健脾理氣化痰；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥同用，共奏健脾燥濕化痰、益氣養(yǎng)血之功，故取得滿意療效。 3 高血壓眩暈 張某，男，68，農(nóng)民。2007年6月初診?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，反復(fù)頭暈，一直服用降壓藥。近5天來，覺頭暈如蒙，面色紅赤，腰酸耳鳴，腹脹，食欲不振，大便干燥。舌質(zhì)紅、苔薄黃膩有瘀點(diǎn)，脈弦滑。血壓138/78mmHg。證屬肝陽上亢、痰瘀互阻，治宜平肝化痰活血，半夏白術(shù)天麻湯合天麻鉤藤飲加減：姜半夏9g，天麻、炒白芍、茯苓、炒白術(shù)、潼蒺藜、鉤藤、懷牛膝、生地各15g，丹參30g，石決明20g。7劑后，頭暈好轉(zhuǎn)，但耳鳴未減，加磁石30g，遠(yuǎn)志、路路通、杞子各15g，續(xù)服14劑后，諸癥消失?？诜?a target='_blank' data-tj='hiWordClk'>杞菊地黃丸善后。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
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