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陳寶田教授 之【二小湯】——摘抄自《時(shí)方的臨床應(yīng)用》P11---14 【二小湯】 【組成】：由小柴胡湯、小青龍湯的合方組成。 柴胡12 黃芩10 半夏10 黨參10 麻黃10 桂枝10 干姜10 細(xì)辛10 白芍10 五味子10 大棗7枚 生姜3片 甘草10，單位：克。 【投藥指征與適應(yīng)癥】：二小湯是小柴胡湯、小青龍湯的合方。治療小柴胡湯、小青龍湯的合證。其小柴胡湯證為：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎、或小便不利，少腹?jié)M，或喘者。若風(fēng)寒化熱，或寒飲熱化，可見咳痰粘稠，或痰黃白相間，或黃痰。又因慢性咳嗽，多“血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下”，故見柴胡四證，尤以胸脅苦滿，不欲飲食者多見，但不必悉俱。 【1、辨證要點(diǎn)】：本方以小柴胡湯證、小青龍湯證的合證，作為著眼點(diǎn)，以有表證或無(wú)表證，咳痰清稀或咳痰粘稠，或痰黃白相間，胸脅苦滿、納少，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈弦，為辨證要點(diǎn)，但不必悉俱。 【2、適應(yīng)病】：感冒、急性支氣管炎，慢性支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管炎哮喘，肺炎，急性腎炎（伴咳嗽者），肋間神經(jīng)痛等。 【3、臨床辨病】 凡符合此方辨證要點(diǎn)的上述諸病，均可投本方，但是每種病又有其特殊性，故具體辨病如下： **二小湯用于治療感冒時(shí)，以表證、咳喘、胸悶、舌質(zhì)紅、作為投藥指針。筆者用本方治療24例，其中小兒20例，老人4例，體溫不超過(guò)38度，投1---3劑后，治愈者19例，顯效3例，有效2例。 **用于急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，以咳嗽，咳痰清稀或痰黃白相間，胸脅苦滿、納少，作為投藥指針。 **用于慢性支氣管炎，以表證或痰量突然增多，胸悶納少，作為投藥指針。筆者用本方治療慢性支氣管炎急性發(fā)作者達(dá)數(shù)百例，往往得到緩解，蓋老年慢性支氣管炎，因“ 血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入 ”均合少陽(yáng)證，而出現(xiàn)胸悶、納少，因此小柴胡湯合小青龍湯是合乎實(shí)際的，其療效可靠，應(yīng)提倡使用。 **用于喘息型支氣管炎時(shí)，以咳喘，咳痰黃白相兼，胸悶納少，舌質(zhì)紅，作為投藥指針。筆者用此方治療該病18例，投4--12劑后，治愈者10例（小兒7例），顯效者6例，有效者2例。 **用于支氣管哮喘時(shí)，以遇冷風(fēng)則喘，胸脅苦滿，納少，作為投藥指針。寒喘是小青龍湯的本證，又因?yàn)椤?nbsp;血弱、氣盡，邪伏少陽(yáng) ”，故出現(xiàn)胸悶納少，又應(yīng)治少陽(yáng)證，太陽(yáng)與少陽(yáng)證兼治。筆者近年來(lái)用此方治療支氣管哮喘，投6--12劑后，近期治愈5例，3例有效。 **用于治療肺炎時(shí)，主要用于治療小兒支氣管肺炎，以發(fā)熱、咳喘、納少，作為投藥指針。筆者凡遇小兒支氣管肺炎時(shí)，均投本方，往往奏效。 **用于胸膜炎時(shí)，主要用于濕性或干性結(jié)核性胸膜炎。 **用于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)，以咳嗽、胸痛、納少、作為投藥指針。 【合方應(yīng)用】 （1）二小湯合白虎湯： 稱白虎二小湯，以高熱、咳喘、納少 作為投藥指針。常用于肺炎、感冒。 （2）二小湯合小陷胸湯：稱三小湯，以二小湯證，其中咳痰黃稠著，作為投藥指針。本為慢性阻塞性肺疾病以咳嗽頻作專方。一般投藥指針：咳嗽頻作，咳痰清稀或黏稠或 黃白相間，胸脅苦滿為辨證要點(diǎn)，但不必悉俱。 均有明顯效果，效如桴 鼓，有 呼 吸一方之稱。 常用于急性支氣管炎，慢性支氣管炎合并膽囊炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺氣腫，喘息性支氣管 炎，支氣管炎哮喘，肺心病，肺炎，急性腎炎（伴咳嗽者），肋間神經(jīng)痛等。 【類方鑒別】： （1）二小湯與小陷胸湯均治療咳嗽、胸悶或胸痛。但小陷胸湯證以咳痰黃稠為主；二小湯證以咳痰黃白相兼為主，以作區(qū)別。 （2）二小湯與小青龍湯均治療咳喘，但二小湯以咳痰黃白相兼、胸悶為主；小青龍湯以咳痰清稀、遇寒則發(fā)作為主，以此作為區(qū)別。 【病例舉要】 （1）慢性支氣管炎急性發(fā)作 某男，54歲，工人，1986年1月4日初診?；颊咴V患慢性咳嗽4年，每年從1月至5月初，反復(fù)咳嗽，此次因?yàn)槭軟?，頻頻咳嗽，痰色白清稀呈泡沫狀，已20多日。近4--5天咳嗽加劇，痰黃白相兼，胸痛、納少。曾經(jīng)服氨茶堿、百炎凈，但無(wú)明顯緩減。檢查：兩肺部可聞及散在干啰音，未聞及濕啰音，舌質(zhì)稍暗、舌苔薄黃白相兼，脈眩緩。投二小湯3劑，水煎服。復(fù)診，服上藥后，在咳嗽咳痰明顯減輕的同時(shí)，進(jìn)食增加，又服原方8劑，咳嗽基本控制。 （2）喘息性支氣管 炎合并慢性膽囊炎 某女，44歲，1985年4月2日初診，患者述喘息性支氣管 炎2年，慢性膽囊炎1年，前日因受涼后突然咳嗽，喘息、咳痰黃白相兼，同時(shí)伴有心窩部疼痛，腹脹，無(wú)發(fā)熱。檢查：兩肺聞及散在哮鳴音，以右側(cè)為重，膽囊處有壓痛；舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦。投三小湯： 柴胡18 黃芩10 半夏10 黨參10 黃連6 麻黃10 桂枝10 干姜10 細(xì)辛10 瓜蔞20 白芍10 五味子10 大棗7枚 生姜3片 甘草10，單位：克。4劑，水煎服。 復(fù)診，服上藥后在咳嗽咳痰明顯減輕的同時(shí)，心窩部疼痛消失，又投4劑，咳喘完全消失。 |
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來(lái)自： 樂(lè)山有大佛 > 《12.三小湯--陳寶田》
