慢性支氣管炎是氣管、支氣管壁的慢性炎癥。其病理特點(diǎn)是腺體增生、黏液增多，以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要癥狀，其發(fā)生發(fā)展與外邪侵襲和肺脾腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)講“脾胃為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”，而腎主水，水泛成痰，因此治療這種久咳的患者，常常要三臟兼顧，視其輕重程度，酌量加減。另外有一點(diǎn)要考慮的是，因?yàn)榫每?，常常引起咽喉?wèn)題，很多咳嗽患者會(huì)說(shuō)，咳嗽震得咽喉很難受。如：

錢某，女，67歲，2017.9.4初診

反復(fù)咳嗽、咳痰7年，幾乎每個(gè)月都會(huì)感冒?？壬鮿t遺尿。咽干不適，不欲飲。白痰多而粘、納呆，容易乏力、嗜睡，脾氣急，時(shí)有心悸。大便尚調(diào)，夜尿2-3次。右脈弦細(xì)，左脈弦滑，舌暗紅苔薄白。西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎，7年來(lái)吃藥無(wú)數(shù)，效果不佳，痰多時(shí)口服二陳丸可緩解。以朱進(jìn)忠老先生咳嗽遺尿方加減

柴胡10黃芩10半夏10陳皮10茯苓10黨參10麥冬10五味子10香附10當(dāng)歸10炙甘草6，單位，克，三劑。

9.7左脈弦滑，右脈弱。

咽喉覺(jué)得舒服一些，但痰仍多，痰有時(shí)如雞蛋清入水即化。躺著咳嗽加重，素來(lái)胃中振水聲，怕熱，熱則睡不好。上方加三子養(yǎng)親湯，增加化痰止咳；同時(shí)加四君子湯，健脾祛濕以杜絕生痰之源。

柴胡10黃芩10半夏10陳皮10茯苓20黨參10白術(shù)10白芥子5萊菔子10蘇子10麥冬10五味子10當(dāng)歸10生地10炙甘草5，5劑。

9.12

咳嗽減輕一大半，口干不欲飲，素來(lái)舌邊尖疼痛，容易心悸。上方炙甘草調(diào)為10，5劑。

囑按上方連續(xù)服用，如果痰少了就減去三子養(yǎng)親湯。

如此加減前后服用20劑，咳嗽消失。

分析：此案患者有時(shí)咳痰如蛋清入水即化，容易誤導(dǎo)醫(yī)生用小青龍湯，而之前的許多醫(yī)生用的就是小青龍湯加減，起初用有點(diǎn)效果，但繼續(xù)用就無(wú)效。小青龍湯對(duì)于慢性支氣管炎效果不佳，急性發(fā)作者可用，但不宜久用，恐宣散過(guò)度。本案病機(jī)氣陰兩虛兼痰濕阻滯，乏力、嗜睡、咳而遺尿是為氣虛；怕熱、咽干是為陰虛，與脈細(xì)脈弱相為佐證，因此用生脈飲。咳而遺尿一般與腎、三焦、膀胱有關(guān)，此案沒(méi)有腎虛癥狀，也沒(méi)有小便不利癥狀，又脈弦咽干考慮三焦問(wèn)題（當(dāng)然如果是膀胱下垂等器質(zhì)病變，療效不佳）。三焦者決瀆之官，小柴胡湯除了照顧咽喉，也可以疏利三焦，改善咳而遺尿。而二陳湯和胃化痰，三子養(yǎng)親湯化痰止咳對(duì)癥治療。后來(lái)合用金水六君煎，即二陳湯加當(dāng)歸、熟地，因怕熱、舌痛，以生地代替熟地，增加養(yǎng)陰之功。